Gestão Farmacêutica – Administração de Recursos Materiais Professor: MSc. Eduardo Arruda Introdução Administração de recursos materiais é intimamente ligada ao Farmacêutico Hospitalar; Medicamentos + correlatos = 75% $ no hospital; Não se limita a administração de estoque; Introdução Suprimento de materiais e medicamentos, movimentação e controle de produtos, aquisição e padronização de itens, montagem de custos, estabelecimento de preço dos itens cobrados etc.; Introdução Há atualmente uma forte tendência, em hospitais e clínicas, de transferir as responsabilidades de administração dos estoques para os distribuidores e fabricantes; Controle de Estoque Hospital > Empresa> Lucro sobre o capital investido; A administração de estoque: reduzir ao mínimo o capital investido / elevar a qualidade e a segurança na prestação dos serviços; Princípios Básicos do Controle de Estoque Determinar o que deve permanecer em estoque (número de itens); Determinar quando se deve reabastecer o estoque (periodicidade); Determinar quanto do estoque será necessário para um período determinado; Princípios Básicos do Controle de Estoque Adicionar o departamento de compras para executar a aquisição de estoque; Receber, armazenar e atender os materiais estocados de acordo com as necessidades; Controlar os estoques em termos de quantidade e valor; Princípios Básicos do Controle de Estoque Manter inventários periódicos para avaliação da quantidade e do estado dos materiais estocados; Identificar e retirar do estoque os itens obsoletos ou danificados; Princípios Básicos do Controle de Estoque Níveis de Estoque Consumo Médio Mensal (Cmm): quantidade referente à média aritmética das retiradas mensais do estoque (mínimo 6 meses); Cmm = C1+C2+C3+...Cn n Níveis de Estoque Estoque Mínimo (Emín): estoque de segurança/quantidade mínima do estoque/ garante o funcionamento, sem faltas; Emín = Cmm x K; K = fator de segurança arbitrário para garantia (em termos percentuais); Níveis de Estoque Exemplo: Cmm = 60 caixas / K = 0,9 (90% do Cmm); Emín = 60 x 0,9 = 54 caixas; Níveis de Estoque Estoque Máximo (Emáx): É importante avaliar se a farmácia comporta a quantidade para o estoque máximo; Emáx = Cmm x T; T = tempo (em meses) de duração do estoque (variável); Níveis de Estoque EXEMPLO: O hospital vai fazer uma aquisição para 01 ano de diclofenaco de potássio. Se há o consumo médio de 100 caixas o estoque máximo deverá ser de: EMáx = 100 x 12 1200 caixas Espera-se que essa quantidade supra a farmácia por ano, sem perdas. Níveis de Estoque Rotatividade: giro de estoque/ relação entre o consumo médio anual e o estoque médio; Rotatividade = consumo médio anual estoque médio Níveis de Estoque Exemplo: Cma = 800 caixas / ano; Em = 100 caixas; R = 800/ 100 = 8 vezes/ ano; Níveis de Estoque Estoque Médio: nível médio de estoque em torno do qual as operações de compra e consumo se realizam; Intervalo de Suprimento: intervalo entre dois suprimentos; Níveis de Estoque Ponto de pedido (PP): ponto em que se verifica se o saldo disponível está abaixo ou igual a certa quantidade, em que determina a necessidade de um novo suprimento. PP = Cmm x TR + Emín. TR = Tempo de reposição; Níveis de Estoque Exemplo: Cmm = 20 caixas; TR = 2 meses; Emín = 18; PP = (20x2) + 18 = 40 + 18 = 58 caixas; Níveis de Estoque Ruptura de estoque: estoque chega a zero e não se pode atender à necessidade de consumo; Oscilação de consumo; Atraso no tempo de reposição (aquisição/reposição); Diferença de inventário; Classificação ABC Permitem identificar os itens que justificam atenção e tratamento adequados quanto à administração; Importância relativa / revisão periódica; Classificação ABC Classe A: itens mais importantes, que devem ser tratados com atenção especial; Classe B: itens em situação intermediária entre A e C; Classe C: menos importantes no estoque; Classificação ABC CLASSE % ITENS (QUANTIDADE) % VALOR DO ESTOQUE (R$) A 10 – 15 65 – 70 B 20 – 30 20 – 30 C 65 – 70 10 – 15 Classificação ABC Objetivos: Oferecer um tratamento especial para os itens mais importantes; Diagnosticar quais serão esses itens; Implantar estratégias para a gestão do estoque; Servir de indicador para gastos com produtos de alto custo; Elaboração da ABC Passo 1 – coleta de dados: Levantamento de todos os itens a serem classificados; Máxima atenção nas formas de apresentação dos medicamentos; O produto pode ser A na forma injetável e B na forma de cápsulas etc.; Elaboração da ABC Passo 2 – levantamento de custos médios: Custo médio = valor da última aquisição; Média das últimas aquisições; Penicilina Cristalina (Mês 1 = 1,50 / Mês 2 = 1,17 / Mês 3 = 1,39 / Mês 4 = 1,49 / Mês 5 = 1,35 / Custo médio = R$ 1,38); Elaboração da ABC Passo 3 – inventário: Contagem de todo o estoque para, em seguida, multiplicar as quantidades existentes de cada item pelo seu custo médio; Medicamento Quantidade Custo Médio Total (R$) Penicilina cristalina 120 1,38 165,60 Clortalidona 120 0,19 22,80 Elaboração da ABC Passo 4 – classificação decrescente: Organizar a tabela formulada no inventário e classificar os itens de forma decrescente, de acordo com o seu valor; Elaboração da ABC Passo 5 – agrupamento e análise: Agrupar os itens em A,B e C; Elaboração da ABC ITEM 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 NOMENCLATURA CLORETO SÓDIO 0,9% 500 ML AGUA DESTILADA 1000 ML ENOXAPARINA 40MG FLUMAZENIL COLAGENASE TENOXICAM 40 MG INJ CEFALOTINA HIDROCORTISONA 500MG TRAMADOL 100 MG PROPORFOL MIDAZOLAM 15MG INJ ATROPINA CMM 10000 2000 125 45 120 122 300 120 140 41 87 990 Custo Médio 1,20 5,00 40,00 109,17 29,41 9,46 3,75 8,26 5,73 18,80 7,64 0,65 TOTAL 12.000,00 10.000,00 5.000,00 4.912,65 3.529,20 1.154,12 1.125,00 991,20 802,20 770,80 664,68 643,50 41.593,35 Elaboração da ABC A 65% R$ 27.035,68 B 25% R$ 10.398,34 C 10% R$ 4.159,34 OBS: Percentual estabelecido pelo hospital, pode sofre variações. Elaboração da ABC A B C ITEM 1 2 3 NOMENCLATURA CLORETO SÓDIO 0,9% 500 ML AGUA DESTILADA 1000 ML ENOXAPARINA 40MG CMM 10000 2000 125 Custo Médio 1,20 5,00 40,00 TOTAL 12.000,00 10.000,00 5.000,00 27.000,00 ITEM 4 5 6 7 NOMENCLATURA FLUMAZENIL COLAGENASE TENOXICAM 40 MG INJ CEFALOTINA CMM 45 120 122 300 Custo Médio 109,17 29,41 9,46 3,75 TOTAL 4.912,65 3.529,20 1.154,12 1.125,00 10.720,97 ITEM 8 9 10 11 12 NOMENCLATURA HIDROCORTISONA 500MG TRAMADOL 100 MG PROPORFOL MIDAZOLAM 15MG INJ ATROPINA CMM 120 140 41 87 990 Custo Médio 8,26 5,73 18,80 7,64 0,65 TOTAL 991,20 802,20 770,80 664,68 643,50 3.872,38 Classificação ABC Pode ser utilizada para determinar os setores mais importantes, do ponto de vista de custos (centro cirúrgico, UTI, clínica cirúrgica etc.); Auxilia na padronização de medicamentos, sugerindo a exclusão de itens com pouca ou nenhuma saída; Fatores que alteram o consumo médio Fatores extrínsecos: Epidemias; Variações climáticas; Descontinuidade (produto deixa de ser produzido); Fatores que alteram o consumo médio Fatores intrínsecos: Surto de infecção hospitalar; Obsoletismo (item considerado ultrapassado); Mudança de condutas; Marketing da indústria farmacêutica; Custos de estoque Diretos (valor da mercadoria); Indiretos: Custos de manutenção: seguros (1 – 3%), armazenamento (1 – 3%), obsoletismo/furto/deterioração (5 – 10%); Salários e encargos dos funcionários; Gastos com impressos, materiais de escritório, telefone, internet etc; Custos de estoque Ideal: Pouca mercadoria (itens); Alto giro; Baixo estoque; Maior capital disponível. Armazenamento de materiais Método adequado de estocagem = diminuir os custos de operação; CENTRAL DE ABASTECIMENTO FARMACÊUTICO (CAF); Armazenamento de materiais Cumprir três objetivos principais: Garantir a correta recepção, conservação e distribuição, dentro de padrões e normas técnicas específicas; Armazenamento de materiais Manter condições ambientais adequadas para assegurar o rendimento, a produtividade do trabalho, minimizar o risco de erros e possibilitar limpeza e manutenção; Dispor de meios materiais e humanos para conseguir os dois objetivos anteriores. Recebimento do produto Muito importante; Qualidade do produto; Recomendações básicas: Verificar as condições (aspectos gerais) do produto: embalagem, temperatura etc.; Nome, forma farmacêutica e dosagem (mesma solicitada); Recebimento do produto Preço unitário e total; Quantidade recebida; Data de validade (24 meses etc.); Produtos registrados no MS (número); Isentos; Órgãos públicos: “Proibida a venda no comércio”; Área de estocagem Área distinta para medicamentos e correlatos; Área fechada a chave para psicotrópicos; Fácil acesso para os funcionários; Distribuição racional e adequada; Área de estocagem Prateleiras amplas, claras e espaçadas; Iluminação adequada; Extintores bem localizados; Formas de estocagem Depende da dimensão, do volume e de produtos a serem estocados, do espaço disponível e das condições de conservação exigidas; Formas de estocagem Estrados/pallets – São plataformas horizontais de tamanhos variados, e fácil manuseio, utilizados na movimentação e estocagem de grandes volumes; Dimensões – Recomenda-se o padrão internacional, 1,10 X 1,10m, devendo manter determinada distância (altura) do solo para evitar acúmulo de poeira e sujidades. Formas de estocagem Tipos – Podem ser de fibras, alumínio, borracha (madeira absorve muita umidade e poeira). Atualmente, os mais utilizados são os de borrachas, pela facilidade de limpeza, manuseio e diversidade de cores, o que pode proporcionar um diferente ¨layout¨ às áreas de estocagem; Formas de estocagem Prateleiras – Constituem o meio de estocagem mais simples e econômico para estocagem para produtos leves e estoque reduzidos; Devem ser arrumadas de costas entre si; Mantidas a uma certa distância das paredes e do teto, evitando formação de zonas de calor, facilitando uma boa circulação interna de ar; Formas de estocagem Armários – Em geral, recomenda-se o uso de armários para o armazenamento dos medicamentos sujeitos ao controle especial (Portaria, 344/98). Sistema de localização Garantir a perfeita localização dos materiais estocados; Deve ser utilizada um simbologia (codificação) representativa de cada local de estocagem; Sistema de localização Para fins de armazenagem, os medicamentos podem ser classificados em: Grupo farmacológico; Ordem alfabética (nome genérico); Forma farmacêutica; Laboratório; Combinação das anteriores. Sistema de localização Exemplo: com 08 dígitos: XX.XX.XX.XX; Primeiro dígito: classe; (0) (1) (2) (3) medicamento; correlatos; fios cirúrgicos; alimentos. Sistema de localização Primeiro e segundo dígitos: grupo farmacológico; (01) (02) (03) (04) SNC; cardiovascular; respiratório; digestivo. Sistema de localização Terceiro e quarto: subdivisão do grupo farmacológico; (01.01) (01.02) (01.03) (01.04) anestésico geral; ansiolítico; hipnótico; antipsicótico (neuroléptico). Sistema de localização Quinto e sexto: princípio ativo; (01.01.01) fentanila; (01.01.02) eflurano; (01.01.03) etomidato. Sistema de localização Sétimo e oitavo: forma farmacêutica; (01.01.01.01) fentanila frasco ampola 20mL; (01.01.01.02) fentanila ampola 2mL. Inventário físico Toda movimentação de estoque deve ser registrada; Periodicamente, deve- se efetuar contagens físicas dos itens em estoque; Inventário físico Discrepância entre registros e o estoque físico (quantidade real nas prateleiras); Classificação ABC: Itens A: todos os meses; Itens B: a cada três meses; Itens C: a cada seis meses.