Proteína e Aminoácidos contra a
Sarcopenia do Idoso
Dan L. Waitzberg
Faculdade de Medicina – USP
GANEP – Nutrição Humana
L/O/G/O
IDOSOS NO BRASIL
AUMENTO DA
EXPECTATIVA DE VIDA
2025
33
milhões
2010
18
milhões
2001
14,5
milhões
Fonte: IBGE, 2010
Maior frequência de
doenças e comorbidades
relacionadas ao
envelhecimento.
Roteiro
1
Envelhecimento e função muscular
2
Síntese e Degradação Protéica no Idoso
3
Leucina na Síntese Protéica no Idoso
4
Leucina, Exercício e Envelhecimento
ENVELHECIMENTO E PERDA DE PESO
MULTIFATORIAL
•Deficiência de proteínas
•Depleção massa gorda
•Conservação massa magra
•Genética
•Idade
•Doença Neurodegenerativa
•Depleção da massa magra
(mediada por hormônios)
•Sedentarismo
•Citocinas inflamatórias
SARCOPENIA
Thomas D. Clinical Nutrition, 2007 26, 389–399
•Caquexia (mediada por citocinas)
•Hipermetabolismo
•Doença inflamatória: (Ca, DPOC, IC)
•Hepatopatias
SARCOPENIA E CAQUEXIA
PRINCIPAIS DIFERENÇAS
SARCOPENIA
Apetite
Não afetado
Alimentação
Não afetado
Índice Massa Magra
Massa Gorda
CAQUEXIA
Fase inicial
Diminuída
Preditiva de mortalidade
Preditiva de mortalidade
Diminuída
Muito diminuída
Albumina
Normal
Fase inicial
Colesterol
Normal
Diminuído
Citocinas
Pouco aumentada
Aumentada
Ausente
Presente
Não causa Caquexia
Pode causar Sarcopenia
Doença Inflamatória
Etiopatogenia
Thomas D. Clinical Nutrition, 2007 26, 389–399
COMPOSIÇÃO CORPORAL
E ENVELHECIMENTO
ALTERAÇÃO
PERDA MUSCULAR
Início na
4°década
de vida.
PERDA DE PESO
Depleção
progressiva da
composição
corporal,
principalmente
de massa
muscular
MASSA MAGRA
Acima de
90 anos:
perda de
até 50% da
massa
muscular.
Roubenoff R. Can J Appl Physiol 2001;26:78-89; Bales CW et al. Annu Rev Nutr 2002;22:309-323;
Vandervoort AA. Muscle Nerve 2002;25:17-25 ; Evans W. J Nutr 1997;127 (5 Suppl):998-1003
SARCOPENIA
Morley et al. Sarcopenia. J Lab Clin Med 2001;137:231-43.
MASSA MUSCULAR
FORÇA
RESISTÊNCIA
ENVELHECIMENTO
Grego:
sarkos = carne
penia = perda
SARCOPENIA: DEFINIÇÕES
European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) , 2009
Síndrome caracterizada por perda progressiva e generalizada de massa
muscular esquelética e força com risco de eventos adversos como
disabilidade física, má qualidade de vida e morte
International Working Group on Sarcopenia (IWGS), 2009
Perda de massa e função de musculo esquelético associada a idade
Fielding , et al. International Working Group on Sarcopenia. J Am Med Dir Assoc 2011;12:249-56.
Prevalence of and interventions for
sarcopenia in ageing adults: a systematic
review. Report of the International Sarcopenia
Initiative (EWGSOP and IWGS)
Alfonso J. Cruz-Jentoft1, Francesco Landi2, Stéphane M. Schneider3, Clemente Zúñiga4, Hidenori
Arai5, Yves Boirie6, Liang-Kung Chen7, Roger A. Fielding8, Finbarr C. Martin9, Jean-Pierre Michel10,
Cornel Sieber11, Jeffrey R. Stout12, Stephanie A. Studenski13, Bruno Vellas14, Jean Woo15, Mauro
Zamboni16 and Tommy Cederholm17
Oxford JournalsMedicine & Health Age and
Ageing Volume, 2014, september, 43,
Issue 6Pp. 748-759.
Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing adults: a systematic
Selection
of papers.
review. Report of the International
Sarcopenia
Initiative (EWGSOP and IWGS)
Cruz-Jentoft A J et al. Age Ageing 2014;43:748-759
Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing
adults: a systematic review. Report of the International
Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS)
Prevalencia da Sarcopenia:
1–29% na comunidade,
14–33% em população de cuidados a largo prazo
10% doentes internados em hospital de cuidados agudos
Não parece ter influência do gênero
Parece piorar com a idade
Cruz-Jentoff et al Age and Ageing Volume, 2014, september, 43, Issue 6Pp. 748-759.
SARCOPENIA
Adulto, 21 anos, ativo
MASSA MUSCULAR
MASSA GORDA
Idoso, 63 anos, sedentário
IDOSO
MASSA MAGRA
MASSA GORDA
RESSONÂNCIA MAGNÉTICA: CORTE DA COXA
OBESIDADE
SARCOPÊNICA
Obesidade
Sarcopenica
Sedentarismo
Incapacidade
Funcional
Piora da
Sarcopenia
NECS,2013
Obesidade
Acúmulo de
Gordura
Visceral
Liberação de
Substâncias Pró
Pro
Inflamatórias.
Leptina
Alteração
Sintese de
Proteinas
LIPÍDEOS E OBESIDADE SARCOPÊNICA
EXCESSO ENERGÉTICO
(Lipídios Contribuem)
MASSA GORDA
Obesidade
Atividade física
Inflamação
Resistência insulínica
Hormônios anabólicos
MASSA GORDA INTRAMUSCULAR
MASSA MUSCULAR
FORÇA MUSCULAR
OBESIDADE SARCOPÊNICA
FORÇA MUSCULAR (FM) E INFLAMAÇÃO
Estudo InCHIANTI
►
Idosos obesos:
FM Vs FM normal
Obesos com FM reduzida:
PCR e IL-6
CONCLUSÃO
Estado próinflamatório reduz
força muscular em
idosos obesos.
Schrager MA et al, 2007
SÍNDROME DA FRAGILIDADE
Perda de peso
(> 5 kg/ano)
Baixa atividade física
FRAQUEZA
Menor velocidade
de caminhada
•Exaustão auto-referida
Fried LP et al. J Gerontol A Biol Sci Med Sci . 2001;56
PERDA MUSCULAR NO IDOSO
•
Inatividade
•
Descondicionamento físico
•
Envelhecimento
Perda de MM (lb)
Adulto saudável
(inatividade: 28 d)
2% total MM
Idoso saudável
(inatividade: 10 d)
Idoso hospitalizado
(3 d hosp.)
Perda 3x
maior em 1/3
do período
Perda 3x
maior em 1/9
do período
10% total MM
≥ 10% total MM
Paddon-Jones D, Sheffield-Moore M, Urban RJ, et al. J Clin Endocrinol Metab 2004;89:4351-4358
Função
Limiar
Imobilidade
Envelhecimento
FISIOPATOLOGIA DA SARCOPENIA
NO IDOSO
Unidades motoras
Fibras musculares
Fatores Hormonais,
Metabólicos,
Nutricionais e
Imunológicos
Ativ. Física
Atrofia Muscular
SARCOPENIA
NO
IDOSO
Fraqueza
Imobilidade
Incapacidade
Doherty, T.J. J Appl Physiol, 2003; 4; 95
SARCOPENIA E FRAGILIDADE
Interleucinas IL-1 e 6
Fator de Necrose Tumoral (TNF)
AUMENTO
DOS
NÍVEIS
Proteínas de Fase Aguda (PCR)
Proteínas de Adesão
ENVELHECIMENTO
E ALTERAÇÃO CORPORAL
•Estudo clínico, prospectivo
•n= 30
• Jovens vs Idosos ativos vs Sedentários
IMC (Kg/m²)
Massa magra (Kg)
Massa gorda (%)
PCR (músculo
esquelético)
JOVENS
IDOSOS
ATIVOS
SEDENTÁRIOS
23 ± 2
28 ± 3
28 ± 5
55 ± 10
19 ± 6
0,54 ± 0,34
55 ± 12
29 ± 11
1,25 ± 0,84
45 ± 4
45 ± 9
2,27 ± 0,74
Safdar A, et al. Plos One. 2010; 5
ANABOLISMO PROTEICO x CATABOLISMO PROTEICO
Ingestão de Nutrientes
Aminoácidos
Membrana Celular
mTOR
4E-BP-1
eIF4E
p70
eIF2B
Síntese de
ptn muscular
MyoD
Anatabolismo
Catabolismo
Inibe
Durham et al. Curr Opin Clin Nutr Met Car. 2009;12(1): 72–77
ANABOLISMO PROTEICO x CATABOLISMO PROTEICO
Ingestão de Nutrientes
Citocinas Inflamatórias
Aminoácidos
TNF-α
Receptor
Receptor
Membrana Celular
PKR
mTOR
4E-BP-1
eIF4E
p70
eIF2
eIF2B
Síntese de
ptn muscular
Complexo IKK
Miostatina
MyoD
NFϰB
Anatabolismo
Catabolismo
Inibe
Durham et al. Curr Opin Clin Nutr Met Car. 2009;12(1): 72–77
p38
Via Ubiquitina-proteassoma
Degradação de
ptn muscular
ENVELHECIMENTO E INFLAMAÇÃO
Proteína C Reativa (PCR)
•PCR MUSCULAR
JOVENS
IDOSOS
ATIVOS
SEDENTÁRIOS
Safdar A, et al. Plos One. 2010; 5
ENVELHECIMENTO E ANTIOXIDAÇÃO
•REDUÇÃO DE ANTIOXIDANTES COM A FRAGILIDADE
•ENZIMA SUPERÓXIDO DISMUTASE (SOD)
JOVENS
ATIVIDADE
ATIVIDADE
ID. ATIVOS
SEDENTÁRIOS
Safdar A, et al. Plos One. 2010; 5
ESTRESSE OXIDATIVO, INFLAMAÇÃO
ESTRESSE OXIDATIVO,E INFLAMAÇÃO
E SARCOPENIA
SARCOPENIA
Fatores exógenos
ESTRESSE
OXIDATIVO
ROS
Modulação dos fatores
de transcrição e quinases
FOXO
MAPK
Hidrólise Protéica
L
I
N
H
A
D
O
NF-KB
Mecanismos Proteolíticos:
Fatores endógenos
Citocinas
Pró-inflamatórias:
TNF, IL-6
T
E
M
P
O
Síntese de Proteínas
Atrofia e Perda Muscular
SARCOPENIA
Meng SJ, Yu LJ, et al.
Int. J. Mol. Sci. 2010, 11, 1509-1526
SARCOPENIA, ENVELHECIMENTO
E OBESIDADE NA
DISFUNÇÃO MITOCONDRIAL
Sarcopenia
IDADE , EXCESSO INGESTÃO CALÓRICA
ROS
Lipídeos miocelulares
Miofibras glicolíticas
Miofibras oxidativas
Erk
JNK
MKP-1
p38
MAPK
Função Mitocondrial
muscular
PGC 1-α
núcleo
Roth RJ, Bennett AM, et al. Aging, 2010; 3
ESTRESSE OXIDATIVO, INFLAMAÇÃO
ESTRESSE OXIDATIVO,E INFLAMAÇÃO
E SARCOPENIA
SARCOPENIA
Fatores exógenos
Fatores endógenos
ESTRESSE
OXIDATIVO
ROS
Acúmulo de danos
moleculares:
DNA, proteínas e lipídeos
Modulação dos fatores
de transcrição e quinases
Disfunção Mitocondrial
FOXO
MAPK
NF-KB
Redução de Fatores PróApoptóticos
Mecanismos Proteolíticos:
Hidrólise Protéica
Citocinas
Pró-inflamatórias:
TNF, IL-6
Apoptose
L
I
N
H
A
D
O
T
E
M
P
O
Síntese de Proteínas
Atrofia e Perda Muscular
SARCOPENIA
Meng SJ, Yu LJ, et al.
Int. J. Mol. Sci. 2010, 11, 1509-1526
CONSEQUÊNCIAS DA SARCOPENIA
PREJUÍZO
FUNCIONAL
• 2x maior risco:
homens idosos
com sarcopenia
•3x maior risco:
mulheres idosas
com sarcopenia.
MORTALIDADE
Força muscular:
Preditor de
mortalidade
CUSTOS
(EUA)
•Custos
diretos com
saúde:
18,5bilhões
Janssen I et al. J Am Geriatr Soc 2002;50:889-896; Metter EJ et al. J Gerontol Series A 2002;57: B359-365;
Janssen I et al. J Am Geriatr Soc 2004;52:80-85
Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing
adults: a systematic review. Report of the International
Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS)
Intervenções de exercício e atividade física
De forma geral , em idosos da comunidade,
melhora a força muscular e desempenho físico,
3 em 7 estudos observaram ganho de massa
muscular
Cruz-Jentoff et al Age and Ageing Volume, 2014, september, 43, Issue 6Pp. 748-759.
INGESTÃO PROTEICA VS MASSA
MAGRA EM IDOSOS
(0,7 g/kg/d)
Estudo Health ABC (n=2.066)
Mudança na Massa
Magra (kg)
Quintile 1
Quintile 2
Quintile 3
Quintile 4
(1,1 g/kg/d)
Quintile 5
0
-0.2
-0.4
-0.6
c
b,c
-0.8
b,c
1
a,b,c
a
56-60g/d
Houston DK et al. Am J Clin Nutr 2008;87(1):150-155.
70-90g/d
PROTEÍNA E SÍNTESE PROTEICA
(*P <0,001.)
Síntese Proteica (%/h)
0.14
*
0.12
*
Jovem
Idoso
0.1
50% aumento
0.08
0.06
0.04
0.02
0
Jejum
N=20 voluntários sadios
Vol jovens: 41+8 anos, n=10
Vol idosos: 70+5 anos, n=10
Symons TB et al. Am J Clin Nutr. 2007;86:451-456.
30 g proteina
12 g de Aa essenciais
RECOMENDAÇÃO DE PROTEÍNAS PARA IDOSOS
Autor
Recomendação de proteína para idosos
PADDON-JONES, 2010
1,0-1,2 g/kg/dia
LOENNEKE, PUJOL, 2011
25 g, três vezes por dia
PADDON-JONES, REASMUSSEN, 2010
25-30 g, três vezes por dia
MORLEY, 2010
1,0 e 1,5 g de proteína/kg/dia
BREEN, PHILLIPS, 2011
20 g, três vezes por dia.
NECS,2013
DISTRIBUIÇÃO DE PROTEÍNAS NAS REFEIÇÕES.
(PADON-JONES, RASMUSSEN; 2010)
Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing
adults: a systematic review. Report of the International
Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS)
Suplementação proteica
(+ outros nutrientes = ∼400 extra kilocalorias/dia)
Em populacao frágil de comunidade a suplementação proteica melhorou
o desempenho físico, mas não a massa muscular
Em estudo associando suplementação proteica e exercicio por até 18 meses,
houve aumento de massa muscular, mas não de força muscular
Em 5 estudos não houve efeito consistente da suplementação de proteina
sobre massa muscular e função
Cruz-Jentoff et al Age and Ageing Volume, 2014, september, 43, Issue 6Pp. 748-759.
AMINOÁCIDO LEUCINA
ESSENCIAIS
•Leucina
•Isoleucina
•Valina
•Fenilalanina
•Metionina
•Treonina
•Triptofano
•Lisina
•Histidina
CADEIA RAMIFICADA
LEUCINA
ISOLEUCINA
VALINA
BCAA: 3 aa essenciais  encontrados em fontes protéicas de origem animal
Aminoácidos de
Cadeia Ramificada
BCAA (branched chain amino acids)
 Importante fonte energética para o músculo esquelético, durante
períodos de estresse metabólico
 BCAAs podem promover a síntese protéica, evitar o catabolismo
protéico e servir como substrato para a gliconeogênese
L/O/G/O
AA DE CADEIA RAMIFICADA
AACR
LEUCINA
• Síntese e armazenamento de proteínas
•Melhora a capacidade de cicatrização de ossos,músculo e pele.
ISOLEUCINA
• Regulação da síntese e na manutenção da massa muscular
VALINA
• Vital na função mental e na coordenação muscular.
DESTINO DE AMINOÁCIDOS DE CADEIA RAMIFICADA
LEUCINA
Modulação de
mediadores neuronais
BCAA
(Val,
(Leucina)
Ile, Leu)
Ceto ácidos
(KIV,KMV,KIC
Acetil-CoA
Sinalização Celular
mTOR
p70S6Kinase
Proteína Ribossomal
4E-BP1
eiF4E
(+) Síntese Protéica
(-) Proteólise
(Autofagia (-),
Proteossomo (?))
mTOR
O alvo da rapamicina em mamíferos (mTOR) é uma via de sinalização que controla o crescimento celular em resposta à
presença de nutrientes e fatores de crescimento. A desregulação dessa via em humanos esta relacionada a doenças
como câncer e diabetes.
mTOR é a subunidade de dois complexos
distintos chamado complexo mTORC1 e
mTORC2
Diferentes proteínas distingue esses complexos:
mTORC2
RICTOR (rapamycin-insensitive companion of mTOR)
mLST8 (mammalian lethal with SEC13 protein 8)
nTORC1
mSIN1(mammalian stress-activated map kinase-interacting protein
1 (também conhecida como MAPKAP1)
RAPTOR (regulatory associated protein of TOR)
PROTOR (protein observed with RICTOR)
mLST8 (mammalian lethal with SEC13 protein 8)
DEPTOR (domain-containing mTOR-interacting protein)
PRAS40 (proline rich AKT substrate 40kDa)
DEPTOR (domain-containing mTOR-interacting protein)
mTOR



A mTOR é ativada na presença de aa e de
pequenas GTPases da família Rags que
são mediadoras da sinalização por Leucina (BCAA)

A alimentação aumenta níveis de nutrientes (aa
e glicose) e insulina na corrente sanguínea.
Estes ativam o complexo mTORC1
e mTORC2

mTORC1 é ativada principalmente por aminoácidos
mTORC2 é ativada principalmente por fatores do
crescimento (insulina-IGF1) e glicose
mTORC
2
Sobrevivência e
progressão ciclo celular

A principal função da mTORC1 é agrupar os
sinais originados pelos fatores de crescimento
(via mTORC2) e dos aminoácidos, estimulando
processos celulares anabólicos que permitem
crescimento e divisão celular.

Absence of BCAA
L/O/G/O
cytoplasm
LEUCINA:
NUTRIENTE SINALIZADOR
•REGULAÇÃO DE PROTEÍNAS
SÍNTESE
DEGRADAÇÃO
LEUCINA
E SÍNTESE PROTÉICA
AUMENTO DA SÍNTESE DE PROTEÍNAS
MUSCULARES
LEUCINA EXTRACELULAR
LEUCINA:
SÍNTESE PROTÉICA MUSCULAR
Bohe et al., J Physiol 552:315-324, 2003
LEUCINA
E SÍNTESE PROTÉICA - 2
•Estudo experimental
•n= 60 ratos idosos (> 22 semanas)
•Suplementação oral de leucina (14,5%) na dieta
•Período de 30 dias
SUPLEMENTAÇÃO DE LEUCINA
• Síntese Protéica Muscular pós-prandial;
• Efeito mantido até 30 dias após suplementação
•Possível prevenção para fragilidade muscular
Rieu I, et al. Nutrition, 2007; 23 :323-331
LEUCINA
E SÍNTESE PROTÉICA EM IDOSOS ?
Leucina aumenta a síntese de proteina muscular em idosos
Rieu et al. 2006
?
Leucina suplementada por 3 meses não aumenta massa e força muscular
em idosos saudáveis
Verhoeven et al. 2009
Experimental: Leucina suplementada por 5 semanas reduziu a tolerancia
total a glicose mas melhorou o transporte de glicose estimulado por
insulina no musculo esquelético
Balage et al. 2011
LEUCINA
E SÍNTESE PROTÉICA - 3
•Estudo experimental a longo prazo
•n= 120 ratos idosos
•Ingestão semanal igual ( exceto na semana 2)
• Leucina (15%) vs Controle (glicina)
•Período: 6 meses
Leucina:
Peso (g)
•Massa muscular e visceral não alterou
•Tecido adiposo peri-renal aumentou 45%
•Tolerancia a glicose não mudou
•Maior resposta máxima a insulina
Semanas de suplementação
•Pouco efeito sobre a via de sinalização
muscular mTOR/S6K1
•Aumento da via de sintese proteica mTOR
no tecido adiposo
Zeanandin G, et al. AGE, 2011: 24
SÍNTESE DE LEUCINA
E EXERCÍCIO DE RESISTÊNCIA
Síntese protéica muscular
% Dose
Oxidação de Leucina
Ingestão de proteínas (g)
Ingestão de leucina (g)
LEUCINA, SÍNTESE PROTÉICA
E EXERCÍCIO
• Estudo experimental
• Ratos Wistar jovens – ex. Leve ( nado) + leucina p/ 2 meses
• Carcinossarcoma de Walker 256
• Período de 21 dias
SUPLEMENTAÇÃO DE LEUCINA + EXERCÍCIO
• Miosina muscular;
• Reduziu degradação muscular
• Redução no crescimento do tumor
Salomão & Gomes-Marcondes. Nutrition & Cancer; 2010
LEUCINA, SÍNTESE PROTÉICA
E EXERCÍCIO
Exercício + SF + Leucina - Jovens
Exercício + SF + Leucina - Idosos
Exercício em Idosos
Ingestão (SF + AA)
Tempo (minutos)
SF: SLIMFAST
Kumar V, 2010
AUC (% proteína sintetizada em 4h)
LEUCINA, SÍNTESE PROTÉICA
E EXERCÍCIO
SF: SLIMFAST
Kumar V, 2010
Amino Acid Supplementation Increases Lean Body Mass, Basal
Muscle Protein Synthesis, and Insulin-Like Growth Factor-I
Expression in Older Women
Objetivos:
Suplementação com AA essenciais melhora a taxa de síntese
fracional de proteina muscular pos absortiva, (FSR) , massa
magra, força muscular ?
A resposta anabólica está preservada após 3 meses de
suplementação?
Método
Randomizado, duplo – cego
Mulheres idosas (68 ± 2 anos)
Placebo (n = 7) ou 15 g AAE (SUP)] (n = 7) por 3 meses.
Estudos metabólicos avaliados em 0 e 3 meses
Dillon et al, J Clin Endocrinol Metab. May 2009; 94(5): 1630–1637.
Amino Acid Supplementation Increases Lean Body Mass, Basal
Muscle Protein Synthesis, and Insulin-Like Growth Factor-I
Expression in Older Women
Dillon et al, J Clin Endocrinol Metab. May 2009; 94(5): 1630–1637.
Amino Acid Supplementation Increases Lean Body Mass, Basal
Muscle Protein Synthesis, and Insulin-Like Growth Factor-I
Expression in Older Women
A ingestao 2 x/dia de AA essenciais
entre as refeições aumentou a massa
magra e a taxa de sintese proteica em
mulheres idosas sadias.
Dillon et al, J Clin Endocrinol Metab. May 2009; 94(5): 1630–1637.
Effects of Exercise and Amino Acid Supplementation on Body
Composition and Physical Function in Community-Dwelling Elderly
Japanese Sarcopenic Women: A Randomized Controlled Trial
Comunidade urbana em Tokio.
155 mulheres de 75 anos ou mais sarcopenicas e divididas em 4 grupos
de exercicio e suplementacao de AA:
Exercicio + AAS; n = 38,
Exercicio
n = 39,
AAS
n = 39,
Educação
n = 39.
Intervenção
Exercício : treino de 60 minutos 2x/semana
AAS ingestão de 3g de mistura de AAE rica em leucina 2x/dia por 3 meses
BIA , força muscular e capacidade de andar antes e depois
Kim et al, Journal of the American Geriatrics Society, Volume 60, Issue 1, pages 16–23, January 2012
Effects of Exercise and Amino Acid Supplementation on Body
Composition and Physical Function in Community-Dwelling Elderly
Japanese Sarcopenic Women: A Randomized Controlled Trial
Resultados
Aumento:
Massa muscular da perna (P = .007),
Velocidade de marcha usual (P = .007),
Força de extensão do joelho (P = .017).
Principalmente no grupo exercício + AAS
Conclusão
Exercício + AAS são efetivos em melhorar massa e força
muscular, e velocidade de marcha em mulheres
sarcopenicas
Kim et al, Journal of the American Geriatrics Society, Volume 60, Issue 1, pages 16–23, January 2012
LEUCINA, SÍNTESE PROTÉICA
E EXERCÍCIO em IDOSOS SAUDÁVEIS
ERC, duplo cego, monocêntrico
20 voluntários idosos receberam suplemento tradicional controle com 6 g
de proteina e EXP com 20 g de proteina e 3g de leucina, logo após exercício
programado
Ingestão de suplemento rico em whey e leucina aumenta a síntese proteica
muscular pós-prandial
Luiking et al, Nutrition Journal, 2014
2013
De 1991 a 2012.
17 estudos com 1287 pacientes entre 65
e 85 anos.
BIA e DEXA
Melhora na massa magra e na força
EM CONCLUSÃO: LEUCINA
REGULA A SÍNTESE PROTÉICA
•
•
•
•
Melhora o desempenho muscular
Reduz a perda de peso
Reduz síndrome da imobilização
Diminui a sarcopenia em especial
associada a exercícios de resistência
muscular
Prevalence of and interventions for sarcopenia in ageing
adults: a systematic review. Report of the International
Sarcopenia Initiative (EWGSOP and IWGS)
Hidroxi Metil Butirato
• Efeito de HMB isolado, combinado com ARG e LYS ou
exercícios de resistencia foi investigado em estudos de 8 a
24 semanas em adultos idosos da comunidade ou sadios
em repouso na cama
• HMB evitou perda de massa muscular (1 de 4),, melhorou a
força muscular (1 e talvez 2 de 4) e melhorou o
desempenho físico (1 de 4)
• HMB tem efeito na massa e função muscular , mas estudos
foram feitos com pequenas populações
Proteína e Aminoácidos contra a
Sarcopenia do Idoso
• Aumentar a oferta de proteínas
– Necessidades específicas por idade
– Suplementos orais
• Aumentar a biodisponibilidade de AA
– Distribuição da ingestão de proteínas
– Taxa de digestão
• Usar substratos específicos
– Leucina
– ß-hidroxi-ß-metilbutirato
– Citrulina
Proteína e Aminoácidos contra a
Sarcopenia do Idoso
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