Papo de Nutrição com Cláudia Marchese
Nº 2 | DEZEMBRO/2012
No periodo de 08 a 11 de setembro passado, aconteceu na
cidade de Barcelona o 34th ESPEN Congress on Clinical
Nutrition & Metabolism, com uma temática central
bastante inquietadora, que nos levou à reflexão acerca
do desafio de “Atingir as Metas em Nutrição”.
No encontro anual do grupo de interesse em geriatria, a detecção,
prevenção e tratamento da sarcopenia e caquexia foram amplamente abordadas, sendo de grande aplicabilidade para nós, considerando o movimento epidemiológico de envelhecimento populacional que vivenciamos em nosso país.
Em relação à Sarcopenia definida como perda de massa, força e
função muscular, fica evidente, a falta de consenso na sua definição e classificação, bem como a dificuldade de se determinar
uma terapia adequada, tanto em casos agudos, como crônicos.
Vale destacar, recente estudo realizado no Japão que sugeriu que
a oferta de mistura de Aminoácidos Essenciais, rica em Leucina,
aminoácido ramificado, que vem sendo considerado um promissor
farmoconutriente na Sarcopenia, associada à atividade física, que
resultou em aumento de massa e força muscular, bem como impactou positivamente na velocidade de marcha. A ação da leucina
pode estar relacionada com o seu papel em estimular a liberação
de insulina endógena e a síntese de proteínas musculares e, por
outro lado, inibir a proteólise muscular.
Nas sessões de Hot Topics, chamou atenção “10 years of screening – did we achieve the goals?” na qual Van Bokhorst apresentou Screening tools: does one size fits all? Baseada em revisão
Cláudia Marchese
Nutricionista Pós-Graduada em Nutrição
Clínica pela UNISINOS, especialista em
Terapia Nutricional pela SBNPE, gestora
do serviço de Nutrição e Gastronomia do
Sistema de Saúde Mãe de Deus (RS) e
membro do Conselho Consultivo da SBNPE
2012/2013.
sistemática de ferramentas de triagem nutricional, incluindo SGA
(Avaliação Subjetiva Global), MUST, MNA e NRS 2002, sugere que
nenhuma delas apresenta validade preditiva, superioridade como
gold standard ou para avaliar a capacidade de resposta à terapia
nutricional e que uma ferramenta não serve para todos, sendo importante ter claro o que (estado nutricional ou resultados) e em
quem se quer medir. Nessa mesma mesa, Claude Pichard enfatizou
as dificuldades de screening nutricional em obesos, uma vez que o
excesso de gordura corporal promove um julgamento clínico errôneo, esconde a sarcopenia e dificulta a triagem, que é recomendada também nessa população.
Especialistas participaram da sessão de encerramento que teve
como tema central “Alcançar as metas por diretrizes: mito ou
realidade?”, na qual o dinamarquês Rasmussen expôs as dificuldades em traduzir investigação para prática clínica, evidenciados
por Grol e Grimshaw, que afirmam que 30 a 40% dos pacientes
não recebem tratamento de eficácia comprovada e, até 25% dos
pacientes recebem desnecessário cuidado ou que é prejudicial potencial, que certamente fez com que todos saíssem pensativos a
respeito e com grandes expectativas para Leipzig, no período de
31/08 a 03/09 de 2013 que terá como tema central “Derrubando
barreiras - nutrição une as pessoas”.
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OP1468C-1112
Dezembro/2012