Tratamento Precoce
Prof. Dr. Ricardo F. Paulin
Ortodontia Preventiva

É o conjunto de conhecimentos, atitudes e
atividades necessárias para manter o
desenvolvimento normal da oclusão dentária e
impedir ou limitar os desvios da normalidade em
época oportuna.

Pressupõe a ausência de má oclusão
Filosofia do tratamento
ortodôntico preventivo
 Diagnóstico
precoce
 Orientação básica
– alterações hereditárias
– instruções ao paciente (cáries, escovação)
– influências do meio ambiente
 Normalização
do padrão dentofacial
– Remoção dos obstáculos ao crescimento e
desenvolvimento normais
– Manutenção ou restauração da função normal
– Manutenção e recuperação de espaço
Diagnóstico precoce
Objetivos
remover os obstáculos ao
crescimento normal da face e dos
dentes
Manter ou restaurar a função normal

Orientação básica
Alterações hereditárias
Orientação básica
Instruções ao paciente
Tópicos que podem ser
explicados ao paciente
 Presença
de placas bacterianas e técnicas
de escovação
 Problemas relacionados com anomalias
dentais e seqüência de erupção
 Explicações quanto ao tratamento
ortodôntico proposto
Cárie
Escovação dentária
Escovas
dentais
Freqüência de escovação
Técnicas de escovação
Métodos de escovação para a
dentição decídua
Fio dental
Orientação básica
Influências do meio ambiente
Influências de fatores
ambientais
Alteração
do padrão dentário
Hábitos deletérios
Padrão neuromuscular atípico
Problemas respiratórios
Normalização do padrão
dentofacial
Remoção dos obstáculos ao
crescimento e
desenvolvimento normais
Normalização do padrão
dentofacial
Manutenção e recuperação de
espaços

A manutenção ou recuperação de
espaços é realizada quando há a perda
precoce de dentes decíduos para evitar a
perda de espaço no arco
Efeitos da perda precoce
de dentes decíduos
 Redução
do perímetro do arco;
 Erupção precoce,tardia ou ectópica dos
dentes permanentes;
 Dentes permanentes inclusos.
Forma do fechamento de
espaços
Arco superior - mesialização dos
posteriores
Arco inferior - mesialização dos
posteriores e distalização dos
anteriores.

Manutenção de espaços
 Indicações:
– Quando houve perda precoce de um ou mais
dentes decíduos
– Quando o dente sucessor está presente
– Quando ainda não houve perda de espaço
Recuperação de espaços
 Indicações:
– Perda precoce de um ou mais decíduos
– Diminuição do espaço do arco para erupção do
permanente.
Manutenção x Recuperação
Manutenção de espaço
manter os dentes hígidos
 restaurações perfeitas
 manter o espaço das extrações ou
perdas precoces com aparelhos

Manutenção de espaços
 Cáries
proximais- restabelecer o diâmetro
M/D do dente (Extração precoce de dentes
decíduos (60% das crianças até 8 anos)
Planejamento para
manutenção
Tempo decorrido após a perda
 Idade dental do paciente
 Seqüência de erupção dos dentes
 Análise de espaço

Indicações

Região anterior
– estética
– psicologia
– funcional
Tratamento: placa removível com dentes
Indicações
 Região posterior
–
–
–
–
funcional
manutenção do perímetro do arco
evitar a inclinação dos dentes vizinhos
evitar a extrusão dos antagonistas
Tratamento: placa removível com dentes;
aparelhos fixos
Contra-indicações
estágio de formação radicular
avançado (+ de 2/3 da raiz formada)
 espaço existente além do
necessário
 casos com agenesias de dentes
permanentes

Características de um
mantenedor de espaços

Manter a distância M/D e a altura vertical
correspondente ao dente
 Não deve lesar ou alterar dentes que estejam
servindo de suporte, bem como tecidos
circunjacentes
 Ser de simples confecção e resistentes a atividade
mastigatória
 Ser de fácil higienização
 Não devem impedir o crescimento e o
desenvolvimento dos arcos dentários
Tipos de aparelhos

Banda-alça - arco superior
Tipos de aparelhos
Coroa-alça
- observar o
estágio de formação do
permanente.
Tipos de aparelhos
Botão de Nance
Tipos de aparelhos
Arco lingual - para casos de perdas bilaterais
Desvantagens dos ap. fixos
Vantagens
Desvantagens
 não
 equipamento
 Indicação:
sofisticado
 infiltração
 maior dificuldade
de higienização
 não segura
extrusão do dente
antagonista
necessita da
colaboração do
paciente
– Perda dentária
múltipla
mais
Tipos de aparelhos
Aparelhos removíveis
Aparelhos removíveis
Vantagens
Desvantagens
 fácil
 depende
confecção
 fácil higienização
 não necessita de
equipamentos
sofisticados
 versátil
 não permite
extrusão do
antagonista
da
colaboração do
paciente
 Indicação:
– todos os casos
Fixos X Removíveis
A
indicação depende de fatores:
– casos com uma extração
– casos com múltiplas extrações
– tipo de oclusão dentária
– faixa etária do paciente
– condições psicológicas do paciente
Manutenção de espaços
Manutenção de espaço para
Caninos
 Perda unilateral - desvio de linha média
Diminuição do perímetro do arco anterior
Recuperação de espaços
Indicação
 Recuperação
de
espaço pequena
devido a uma
perda precoce
Contra-indicação
 Ganhar
perímetro
de arco sem ter
ocorrido perda de
espaço
 Molar
muito
inclinado
Recuperação de espaço
Vestibularização de incisivos
 Expansão da arcada
 Desinclinação de molares
 Distalização de molares
Desgastes Dentários

Vestibularização de
Incisivos
Aparelhos removíveis com molas digitais
Desinclinação de molares
Aparelhos removíveis com molas na região dos molares
Expansão da arcada
Aparelhos removíveis com torno expansor centralizado
Distalização de Molares
Aparelhos removíveis com
torno expansor deslocado
Distalização de Molares
Aparelho fixo com mola
Distalização de Molares
Aparelho fixo “Pendulum”
Desgastes dentários