PLANEJASUS
Aula 3: Planejamento Estratégico Situacional
Sumário
I. Planejamento em saúde na América Latina
II. Planejamento estratégico situacional (PES)
I. Planejamento em saúde na AL
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O Método CENDES - OPS
Contexto histórico de emergência
Aspectos conceituais e metodológicos:
– Objeto: necessidades de
saúde/doenças e óbitos
– Sujeito: unidades de saúde
– Processo de programação:
– Diagnóstico/prognóstico do “nível de
saúde”
– Programação/normatização das
ações de saúde
– Organização do processo de
programação por níveis (base
territorial): local,regional,nacional
(ascendente)
Formulação de Políticas de Saúde - CPPS/OPS
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Contexto histórico de emergência
Aspectos conceituais e metodológicos
–
–
–
–
–
–
–
Objeto: necessidades sociais/demandas
políticas
Sujeito: sistema de serviços de saúde
Processo de formulação de políticas:
Análise da situação de saúde:
riscos/grupos
Formulação e análise de proposições;
Formalização de políticas (leis, decretos,
normas)
Organização do processo por níveis do
sistema: político, tecnico-administrativo e
operacional (descendente)
Vertentes do enfoque estratégico
 A corrente SPT 2000: planificação e gerência de
sistemas de saúde
 O pensamento estratégico de Mário Testa: coerência
e poder em saúde (postulado)
 O enfoque situacional: governar em situações de
poder compartido (triângulo)
I. Planejamento em saúde na AL
Planejamento situacional
• Contexto histórico de emergência: “crise de
legitimidade”
• Aspectos conceituais e metodológicos
– Objeto: Problemas
– Sujeito: Múltiplos Atores
– Proposta Metodológica: os 4 momentos do
PES
I. Planejamento em saúde na AL
Características do
enfoque normativo
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A planificação supõe um objeto
e um sujeito independentes (eu
- realidade)
A planificação procura conhecer
a
realidade
através
do
diagnóstico (único diagnóstico)
A
realidade
é
objetiva,
apresenta
comportamentos
previsíveis e estáveis
Viés economicista; o político é
um dado exógeno ou uma mera
restrição
O
enfoque
trabalha
com
sistemas de final fechado (única
chegada, única trajetória)
Características do
enfoque estratégico
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O sujeito que planeja está
dentro da realidade (histórica)
e coexiste com outros atores;
Há diferentes explicações,
situações
ou
diagnósticos
condicionados pelo lugar que
os atores ocupam nessa
realidade;
a realidade não é objetal; a
conduta é um processo
criativo, pouco estruturado; a
previsão supõe um cálculo
estratégico;
a normatividade econômica
não é única; a viabilidade
política define o pode ser da
norma;
o enfoque trabalha com
sistemas de final aberto
(probabilístico)
II. Planejamento Estratégico Situacional
 Fundamentos do enfoque situacional
 Conceitos Básicos
 Trilogia Matusiana
 Proposta Metodológica PES
II. Planejamento Estratégico Situacional
Fundamentos do enfoque situacional
• Planifica quem governa
• A planificação refere-se ao presente
• A planificação exige um cálculo situacional
• A planificação refere-se a oportunidades e problemas
• A planificação é inseparável da gerência
• A planificação é necessariamente política
• A planificação não é adivinhação do futuro
• A planificação não é monopólio nosso
• A planificação não domina o tempo
• O plano é modular
II. Planejamento Estratégico Situacional
Conceitos Básicos
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O conceito de Planejamento
O conceito de Problema
O conceito de Situação
O conceito de Poder
O Triângulo de Governo
O Triângulo de Ferro da Gestão
II. Planejamento Estratégico Situacional
Conceitos Básicos
O conceito de Planejamento
“Cálculo” que precede e preside a ação
“Arte” de governar em situações de poder
compartido
II. Planejamento Estratégico Situacional
Conceitos Básicos
O conceito de Problema
É uma discrepância entre a realidade constatada ou
simulada e uma norma aceita ou criada como
referência para um determinado ator social.
Distância entre O que é e O que deveria ser
Classificação
 Bem estruturados, quase-estruturados e mal-estruturados
 Finais ou Intermediários
 Atuais ou Potenciais
II. Planejamento Estratégico Situacional
Conceitos Básicos
O conceito de Situação
Conjunto de Problemas, desde a perspectiva dos
atores sociais interessados em intervir sobre uma
determinada realidade
Elementos
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Problema (s), tipologia de problemas
Ator(es) social(is): mapeamento de atores
Situação inicial e Situação objetivo trajetórias de situações
Análise de situação, fluxograma situacional
II. Planejamento Estratégico Situacional
Conceitos Básicos
O conceito de poder
 O Poder está relacionado com a ação: “capacidade
de fazer ou de influir sobre o que os outros fazem”
 O poder é uma relação social, referido aos projetos
das diversas forças sociais em conflito
 O poder é produto de uma acumulação social, pode
ser acumulado/desacumulado no processo de
produção de fatos
II. Planejamento Estratégico Situacional
TRIÂNGULO DE GOVERNO ou TRIÂNGULO DE GESTÃO
PROJETO DE GOVERNO
(agenda, plano, conteúdo programático)
depende do interesse, da possibilidade de ação e a sua capacidade de desenhar propostas
nenhum plano é melhor do a capacidade de escolher problemas e desenhar intervenção
GOVERNABILIDADE
Grau de exigência e de demanda
relacionada ao conjunto de variáveis que
o ator necessita para realizar o seu projeto
CAPACIDADE DE GOVERNO
Capacidade de condução, direção,aliada
a expertícia – total de técnica, métodos e
habilidades que ele dispõe**
Planejamento Estratégico Situacional
TRIÂNGULO DE FERRO DE GOVERNO
SISTEMA DE CONFORMAÇÃO DA AGENDA
( maneja 2 recursos mais escassos: o tempo e o foco de atenção do dirigente)
O uso deste recursos determina o menu diário de decisões (MDD)
Traduz o interesse e a atenção do dirigente sobre o que é importante frente as urgências
PETIÇÃO E PRESTAÇÃO DE CONTAS
(Grau de demanda por avaliação de desempenho)
Se traduz como um sistema diretivo entre a baixa
e alta responsabilização
GERÊNCIA OPERACIONAL
(Base da ação criativa e descentralizada da gestão)
Se decide a batalha a eficiência e eficácia, entre a rotina/
e mediocridade e a ação criativa e descentralizada
II. Planejamento Estratégico Situacional
O Plano como “Aposta”
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A noção de “direcionalidade”
Predição, projeção, previsão
Cenários: variantes e opções
Temporalidade do plano
– planificação de conjuntura
– planificação anual operativa
– planificação p/ um período de governo
– Planificação a longo e muito longo prazo
II. Planejamento Estratégico Situacional
A Trilogia Matusiana
 ZOOP: Planejamento Orientado por objetivos
 MAPP: Manual Altadir de Planificação Popular
 PES: Planejamento Estratégico Situacional
II. Planejamento Estratégico Situacional
ZOOP: planejamento orientado por projetos
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Análise da participação dos grupos envolvidos
Análise dos problemas
Análise dos objetivos
Elaboração da matriz de planejamento por projeto
(Objetivos específicos, produtos, resultados,
atividades,
tarefas,
responsáveis,
prazos,
indicadores de acompanhamento e avaliação)
II. Planejamento Estratégico Situacional
MAPP: manual de planificação popular
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Seleção dos problemas do Plano
Identificação do ator que explica
Identificação de outros atores
Formulação de objetivos
Identificação dos nós críticos
Desenho de operações
Identificação da demanda de outros atores
Avaliação (ex-ante) das condições de execução
Orçamentação
Previsão de “eventos surpresas”
Cronograma
Estabelecimento do sistema de acompanhamento e avaliação
II. Planejamento Situacional em Saúde
Enfoque do PES na Saúde
 Análise da situação de saúde: problemas
(necessidades, riscos e danos)
 Formulação
prioridades
de
políticas
e
definição
de
• em diversos níveis de governo (nacional, estadual,
municipal ) gestão e gerência do sistema de saúde
• com
diversos
níveis
de
abrangência
segundo
problemas/grupos sociais (geral, particular, singular)
 Programação
• programação de ações em sistemas de saúde
• ações programáticas em unidades de saúde
 Gerenciamento da execução
II. Planejamento Estratégico Situacional
Os 4 momentos do PES
 Explicativo: o que é, o que tende a ser?
(Análise da situação inicial)

Normativo: o que deve ser?
(Desenho da SO, Programa Direcional)
 Estratégico: o que fazer? Com quem? Como? Para
que? (Análise de viabilidade)
 Tático-operacional: fazendo ....
(Condução do processo de operacionalização dos
módulos do Plano)
III. Planejamento Situacional em Saúde
Análise da situação de saúde
Problemas de saúde e problemas do sistema de
serviços
• Necessidades, riscos e danos que afetam indivíduos e
grupos;
• Insuficiência (de recursos) , ineficiência (gerencial), ineficácia
(dos serviços) , inequidade (do sistema).
• Inadequação (das respostas sociais e do sistema de saúde
aos problemas e necessidades)
Métodos, técnicas e procedimentos para ASIS
• territorialização dos problemas e grupos sociais
• articulação dos enfoques clínico, epidemiológico e social
• envolvimento dos diversos atores sociais e políticos
II.Planejamento Situacional em Saúde
Políticas e prioridades
• Formulação de políticas
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em diversos níveis de governo (nacional, estadual,
municipal )
em diversos âmbitos da gestão do sistema de saúde
em diversos espaços de gerência de serviços de saúde
em diversos níveis de abrangência:geral, particular,
singular
Métodos e técnicas para formulação de políticas
• Seleção de prioridades
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priorização de problemas, grupos sociais e/ou ações
critérios de priorização
técnicas de seleção de prioridades
II. Planejamento Situacional em Saúde
Processo de programação
• Programação de ações
 Ações finalísticas e ações estratégicas
 Ações de saúde (promoção, prevenção e recuperação)
 Ações político-gerenciais e organizativas
• Ações programáticas
 Segundo problemas específicos
 Segundo grupos sociais específicos
 Segundo áreas territoriais especificas
• Processo de programação
 Elaboração de módulos operacionais
II. Planejamento Situacional em Saúde
Gerenciamento da execução
• Perfil do Dirigente
 perícia, conhecimento, experiência
• Gerência de Operações
 condução e organização do processo de trabalho
 seleção de tecnologias
• Monitoramento e prestação de contas
 controle social
 controle gerencial
 controle de qualidade
II. Perspectivas de utilização do
enfoque situacional
• MACRO: possibilidade de utilização da crítica ao
enfoque estratégico situacional à luz da teoria da ação
comunicativa, para a redefinição das relações entre
atores sociais no processo de formulação de políticas;
• MESO: possibilidade de utilização do enfoque
situacional, aliada a abordagens provindas da análise
institucional e da “administração pública gerencial”,
para o desencadeamento de processos de mudança
organizacional no setor público
• MICRO: possibilidade de utilização do enfoque
situacional , ao lado de outras contribuições para o
“planejamento das práticas de saúde”, na perspectiva
de mudança do processo de trabalho em saúde.