METODOLOGIA DE CÁLCULO DA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL RIPSA - Rede Interagencial de Informações para a Saúde GT Mortalidade Infantil • A taxa de mortalidade infantil é um indicador utilizado para medir as condições de saúde da população, em especial da população infantil • Este indicador, e seus componentes (neonatal precoce, neonatal tardia e pós-neonatal) fazem parte da Matrix de Indicadores da Ripsa GT Mortalidade Infantil • Calculo da Taxa de Mortalidade Infantil duas formas: • Direta: relaciona os óbitos de menores de 1 ano com os nascidos vivos • Problemas: as bases SIM e SINASC apresentam variações de cobertura e consistência GT Mortalidade Infantil • Indireta: método demográfico • Problemas: dependem da adequação de modelos teóricos e somente pode ser empregada para áreas maiores GT Mortalidade Infantil • Os sistemas SIM e SINASC apresentam problemas de Cobertura • Comparação dos dados de nascidos vivos e óbitos de menores de um ano com as estimativas realizadas pelo IBGE GT Mortalidade Infantil Razão entre Nascidos Vivos Informados e Estimados (1) 1995-1998 Nascidos Vivos Grande Regiões e Estados 1995 1996 BRASIL 82,35 84,99 Região Norte 67,56 70,42 Rondônia 85,98 94,72 Acre 83,55 93,13 Amazonas 64,68 64,53 Roraima 88,15 91,61 Pará 58,90 60,16 Amapá 99,30 111,67 Tocantins 74,76 79,59 Região Nordeste 65,11 68,39 Maranhão 38,15 41,51 Piauí 56,68 57,98 Ceará 64,96 62,72 Rio Grande do Norte 96,37 92,67 Paraíba 31,38 39,89 Pernambuco 96,59 93,71 Alagoas 82,89 80,89 Sergipe 97,36 99,70 Bahia 56,41 68,56 Região Sudeste 89,35 93,37 Minas Gerais 36,81 52,51 Espírito Santo 102,49 94,90 Rio de Janeiro 114,65 116,02 São Paulo 106,05 106,06 Região Sul 104,53 103,82 Paraná 104,38 104,85 Santa Catarina 100,60 102,20 Rio Grande do Sul 106,87 103,63 Região Centro-Oeste 104,71 103,25 Mato Grosso do Sul 106,58 101,64 Mato Grosso 87,11 89,75 Goiás 106,46 105,48 Distrito Federal 123,97 118,78 (1) Porcentagem de nascidos vivos informados (SINASC) / 1997 1998 87,21 90,42 74,38 75,62 87,68 89,51 95,39 84,80 71,89 71,56 99,59 99,95 65,35 69,14 110,82 108,96 82,22 80,25 73,20 77,30 51,61 54,69 47,92 69,05 71,06 72,15 91,19 91,18 43,05 58,00 91,23 96,24 82,93 83,17 98,69 93,82 79,37 81,50 94,58 100,40 56,91 87,14 101,88 98,42 116,74 112,25 105,35 103,21 102,42 100,07 103,21 99,51 99,76 98,65 103,08 101,45 103,35 101,76 100,89 97,12 89,77 87,69 107,14 105,48 115,93 117,14 estimados (IBGE) GT Mortalidade Infantil Razão entre Óbitos Menores de Um Ano Informados e Estimados (1) 1995-1998 Óbitos de menores de 1 Ano Grande Regiões e Estados 1995 1996 1997 1998 BRASIL 66,88 64,70 64,56 67,51 Região Norte 53,40 52,62 55,90 62,16 Rondônia 74,35 63,43 79,58 90,00 Acre 58,13 66,61 63,41 77,42 Amazonas 69,28 61,27 62,86 68,22 Roraima 94,50 116,14 77,60 97,80 Pará 40,56 39,33 44,39 51,10 Amapá 92,78 97,16 105,72 90,14 Tocantins 39,07 55,53 51,08 53,65 Região Nordeste 41,68 39,45 39,62 45,00 Maranhão 13,00 13,23 15,96 20,94 Piauí 20,19 15,58 21,09 23,75 Ceará 42,71 47,56 49,80 50,39 Rio Grande do Norte 48,64 42,06 42,04 43,23 Paraíba 42,70 40,76 37,71 30,53 Pernambuco 69,24 67,33 64,26 67,59 Alagoas 36,32 29,71 32,97 55,64 Sergipe 59,63 54,56 52,24 64,05 Bahia 42,26 37,30 35,49 42,70 Região Sudeste 109,98 107,08 105,20 99,96 Minas Gerais 97,89 91,71 87,67 84,89 Espírito Santo 94,20 87,61 82,32 85,66 Rio de Janeiro 125,20 126,66 123,20 115,18 São Paulo 113,17 110,97 111,41 104,83 Região Sul 92,96 90,40 85,41 92,73 Paraná 91,59 87,27 82,88 91,44 Santa Catarina 77,87 77,73 79,22 79,90 Rio Grande do Sul 105,76 103,95 93,40 103,40 Região Centro-Oeste 85,92 82,82 86,96 89,86 Mato Grosso do Sul 123,79 118,83 116,43 112,43 Mato Grosso 52,34 62,84 64,90 77,05 Goiás 80,81 71,70 80,33 81,99 Distrito Federal 118,11 108,43 110,93 108,30 (1) Porcentagem de óbitos de menores de um ano informados (SIM) / estimados (IBGE) GT Mortalidade Infantil • IDB-97 As taxas de mortalidade infantil foram calculadas indiretamente para todos os Estados GT Mortalidade Infantil • IDB-98 • Foram incorporados dados do SIM e SINASC para realizar o cálculo direto das taxas de mortalidade infantil para os estados de RJ, SP, RS e MT • Para os demais estados essas taxas foram derivadas de estimativas GT Mortalidade Infantil No CTI “Natalidade e Mortalidade”, foi criado no ano 2000, Grupo de Trabalho ad hoc: Mortalidade Infantil Objetivos: • definir critérios para calculo da TMI; • definir base de dados de nascidos vivos; • estudos adicionais GT Mortalidade Infantil • Componentes: • • • • • Ministério da Saúde IBGE Fundação SEADE (coordenação) SES/CE OPAS GT Mortalidade Infantil • Foi desenvolvido Índice Composto: • divulgação de dados que melhor expressem a realidade sanitária • promover a máxima utilização do SIM e SINASC GT Mortalidade Infantil • O índice leva em consideração: • Para os óbitos: – o grau de cobertura dos óbitos infantis do SIM – a regularidade da informação São Paulo. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 45000 40000 35000 30000 25000 Óbitos Expon. (Óbitos) 20000 15000 y = 41677e-0,057x R2 = 0,9658 10000 5000 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Mato Grosso. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 2500 2000 Óbitos 1500 1000 500 R2 = 0,8022 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 Anos Óbitos Expon. (Óbitos) 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Minas Gerais. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 25000 20000 15000 Óbitos 10000 Expon. (Óbitos) y = 22500e-0,0588x R2 = 0,9749 5000 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Bahia. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 18000 16000 R2 = 0,9215 14000 Número 12000 10000 8000 Óbitos Expon. (Óbitos) 6000 4000 2000 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Anos Rio Grande do Norte. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 4000 3500 R2 = 0,6975 3000 Óbitos 2500 2000 1500 1000 500 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Anos Óbitos Expon. (Óbitos) Tocantins. Óbitos de menores de Um Ano 1989-1998 700 600 500 Óbitos 400 300 R2 = 0,6868 200 100 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 Anos Amazonas Expon. (Amazonas) 1996 1997 Rondônia. Óbitos de Menores de Um Ano 1979-1998 1800 1600 1400 R2 = 0,3689 1200 1000 Rondônia Expon. (Rondônia) 800 600 400 200 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 Ceará. Óbitos de menores de Um Ano 1979-1998 8000 7000 R2 = 0,5185 6000 5000 Ceará 4000 Expon. (Ceará) 3000 2000 1000 0 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1886 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 GT Mortalidade Infantil • Regularidade do óbitos infantis • Coeficiente de Determinação (R2) da função exponencial dos óbitos infantis, que expressa o grau de associação entre essas duas variáveis GT Mortalidade Infantil • IF= Cobertura (0,6) + Regularidade (0,4) • Se IF for maior ou igual a 80% e a cobertura dos nascidos vivos for maior ou igual a 90% a TMI é calculada diretamente • Para os demais estados, a TMI é estimada por técnica demográfica reconhecida GT Mortalidade Infantil • TMI = Ób <1 ano / NV • Ób <1 ano = TMI * NV • TMIGR = ∑ ÓbUfs / ∑ NVUfs • A TMI para Brasil, Regiões Norte, Nordeste, Centro-Oeste e Sudeste são calculadas Mix • Região Sul calculo direto CRITÉRIO DE SELEÇÃO PARA O CÁLCULO DA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL PELO MÉTODO DIRETO (INDICE FINAL MAIOR OU IGUAL A 80%) Índice de Grandes Regiões e EstadosCobertura Indice de Contribuição para índice INDICE Regularidade Cobertura Regularidade FINAL (*) R2 (**) de 60% de 40% (%) BRASIL 0,5900 0,9739 35 39 74 Região Norte 0,5060 0,7659 30 31 61 Rondônia 0,5860 0,3689 35 15 50 Acre 0,7090 0,0027 43 0 43 Amazonas 0,6290 0,6096 38 24 62 Roraima 0,5610 0,0040 34 0 34 Pará 0,4050 0,8815 24 35 60 Amapá 0,8050 0,1254 48 5 53 Tocantins 0,4360 0,6868 26 27 54 0,3870 0,9449 23 38 61 Maranhão 0,1360 0,4629 8 19 27 Piauí 0,1870 0,7293 11 29 40 Ceará 0,3650 0,5185 22 21 43 Rio Grande do Norte 0,3340 0,7007 20 28 48 Paraíba 0,3980 0,8583 24 34 58 Pernambuco 0,6150 0,9553 37 38 75 Alagoas 0,4170 0,8831 25 35 60 Sergipe 0,5230 0,4637 31 19 50 Bahia 0,3880 0,9220 23 37 60 0,9090 0,9734 55 39 93 Minas Gerais 0,8300 0,9749 50 39 89 Espírito Santo 0,8160 0,9688 49 39 88 Rio de Janeiro 0,9980 0,9493 60 38 98 São Paulo 0,9290 0,9658 56 39 94 Região Sul 0,8010 0,9777 48 39 87 Paraná 0,7840 0,9801 47 39 86 Santa Catarina 0,7230 0,9486 43 38 81 Rio Grande do Sul 0,8830 0,9561 53 38 91 0,6820 0,7934 41 32 73 Mato Grosso do Sul 0,9950 0,8021 60 32 92 Mato Grosso 0,4640 0,3148 28 13 40 Goiás 0,6460 0,7406 39 30 68 Distrito Federal 0,7950 0,6626 48 27 74 Região Nordeste Região Sudeste Região Centro-Oeste (*) Refere-se aos óbitos de menores de um ano do período 1991-1998 (**) Refere-se ao coeficiente de determinação da regressão exponencial do período 1979-1998 CRITÉRIO DE SELEÇÃO PARA O CÁLCULO DA TAXA DE MORTALIDADE INFANTIL PELO MÉTODO DIRETO (ÍNDICE FINAL MAIOR OU IGUAL A 80%) Índice de Cobertura (*) 0,6657 Indice de Regularidade R2 (**) 0,9447 Região Norte Rondônia Acre Amazonas Roraima Pará Amapá Tocantins 0,6092 0,7636 0,6659 0,6838 0,9945 0,5262 0,9144 0,5020 0,3044 0,5519 0,2470 0,0025 0,1071 0,4541 0,2606 0,6136 37 46 40 41 60 32 55 30 12 22 10 0 4 18 10 25 49 68 50 41 64 50 65 55 Região Nordeste Maranhão Piauí Ceará Rio Grande do Norte Paraíba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia 0,4540 0,2297 0,3357 0,4844 0,4203 0,4180 0,6758 0,3983 0,5757 0,4683 0,7525 0,8418 0,5019 0,0440 0,1186 0,7582 0,9319 0,3975 0,0602 0,4300 27 14 20 29 25 25 41 24 35 28 30 34 20 2 5 30 37 16 2 17 57 47 40 31 30 55 78 40 37 45 Região Sudeste Minas Gerais Espírito Santo Rio de Janeiro São Paulo 0,9822 0,8602 0,8355 1,0000 1,0000 0,9452 0,9492 0,9517 0,8826 0,9412 59 52 50 60 60 38 38 38 35 38 97 90 88 95 98 Região Sul Paraná Santa Catarina Rio Grande do Sul 0,8800 0,8651 0,7708 0,9759 0,9525 0,9540 0,8802 0,9146 53 52 46 59 38 38 35 37 91 90 81 95 Região Centro-Oeste Mato Grosso do Sul Mato Grosso Goiás Distrito Federal 0,8533 1,0000 0,6940 0,7707 1,0000 0,4259 0,6684 0,5801 0,3805 0,8021 51 60 42 46 60 17 27 23 15 32 68 87 65 61 92 Grandes Regiões e Estados BRASIL Contribuição para índice Cobertura Regularidade de 60% de 40% 40 38 INDICE FINAL (%) 78 (*) Refere-se aos óbitos de menores de um ano do período 1994 - 2003 (**) Refere-se ao coeficiente de determinação da regressão exponencial do período 1991 - 2003 C.1 Taxa de mortalidade infantil Número de óbitos infantis por 1.000 nascidos vivos Brasil, 2005 Região e UF 2005-Taxa(1) 2005-Estim(2) Região Norte x 23,35 Rondônia x 21,13 Acre x 29,48 Amazonas x 24,46 Roraima x 18,10 Pará x 24,48 Amapá x 22,86 Tocantins x 23,21 Região Nordeste x 31,61 Maranhão x 32,73 Piauí x 28,74 Ceará x 27,54 Rio Grande do Norte x 33,62 Paraíba x 33,97 Pernambuco x 32,15 Alagoas x 44,39 Sergipe x 32,18 Bahia x 29,17 Região Sudeste (3) x 14,20 Minas Gerais x 18,64 Espírito Santo 15,61 x Rio de Janeiro 16,01 x São Paulo 13,50 x Região Sul (3) 13,80 x Paraná 14,55 x Santa Catarina 12,59 x Rio Grande do Sul 13,68 x Região Centro-Oeste (3) x 17,83 Mato Grosso do Sul 19,34 x Mato Grosso x 19,64 Goiás x 18,17 Distrito Federal 13,63 x Total(3) x 21,17 Fontes: MS/SVS - Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC MS/SVS - Sistema de Informações sobre Mortalidade - SIM Convenção: (x) indica dado numérico omitido na construção do IDB-2006 Notas: 1. Calculada diretamente dos sistemas SIM e SINASC, para os estados que atingiram IF (cobertura e regularidade do SIM) igual ou superior a 80% e cobertura do SINASC igual ou superior a 90%. 2. Estimada pelo MS a partir de métodos demográficos indiretos. 3. Média das taxas estaduais, obtidas por método direto ou indireto. Taxa de Mortalidade Infantil Calculada e Estimada por Unidade da Federação de Residência 1990-2003 Novas estimativas de nascidos vivos UF/Reg Resid BRASIL 2000 27,42 2001 26,49 2002 25,47 2003 24,57 NORTE Rondonia Acre Amazonas Roraima Para Amapa Tocantins 28,95 25,07 39,40 29,26 21,35 29,03 28,45 29,58 27,84 24,32 34,33 28,46 18,82 28,10 25,37 28,81 27,15 23,70 34,15 27,75 22,14 27,28 24,51 28,16 26,39 23,16 32,27 27,13 17,32 26,54 24,30 27,63 NORDESTE Maranhao Piaui Ceara Rio Grande do Norte Paraiba Pernambuco Alagoas Sergipe Bahia 42,66 44,71 35,45 37,07 45,55 43,90 48,16 58,78 46,27 37,79 40,82 42,72 33,66 34,86 39,94 41,68 41,60 55,57 41,90 35,87 39,50 40,93 32,07 32,95 46,99 39,70 47,54 52,64 48,21 34,12 37,34 39,33 30,67 31,29 36,93 37,94 38,53 50,02 39,43 32,53 SUDESTE Minas Gerais Espirito Santo Rio de Janeiro Sao Paulo 19,01 21,87 18,84 19,74 17,33 18,11 21,10 17,87 18,25 16,50 17,17 20,43 16,09 17,94 15,30 16,92 19,84 16,36 17,67 15,18 SUL Parana Santa Catarina Rio Grande do Sul 17,03 19,58 15,71 15,14 16,40 17,49 15,52 15,75 16,05 16,83 15,27 15,64 15,78 16,49 14,10 15,96 CENTRO-OESTE 21,91 Mato Grosso do Sul 23,83 Mato Grosso 22,87 Goias 24,31 Distrito Federal 14,40 Fonte: SIM e SINASC e IBGE. 22,01 24,01 22,15 15,54 15,18 20,81 20,33 21,52 24,08 13,65 20,53 20,10 20,96 16,00 13,30