Epidemiologia em
Desastres: Conceitos para a
gestão de riscos ambientais
e ocupacionais
Naomar de Almeida Filho
Instituto de Saúde Coletiva
Universidade Federal da Bahia
Marco teórico da Saúde Coletiva
 Conceito central:
‘Saúde’
 Conceito mediador:
‘Práticas de Saúde’
 Conceito operativo:
‘Promoção da Saúde’
O campo de práticas da
Promoção da Saúde
As práticas que compõem o campo
da Promoção da Saúde podem ser
classificadas em três grupos:
1. Prevenção de Riscos e Agravos.
2. Proteção da Saúde.
3. Promoção da Saúde (em sentido
estrito).
Promoção da Saúde
Refere-se à ação difusa, sem definir
um agravo ou risco específico como
alvo determinado, buscando a
melhoria global no estado de bemestar ou qualidade de vida do grupo
ou comunidade e seu ambiente.
Ações de fomento da capacidade
dos seres e dos ambientes de
agregar "valores de promoção da
vida", em um sentido afirmativo da
saúde.
Prevenção de Riscos e Agravos
Ações destinadas a evitar a ocorrência
de doenças ou agravos específicos e
suas complicações ou seqüelas, em
geral de aplicação e alcance
individuais, não obstante
repercussões no nível coletivo
provenientes de efeitos agregados
cumulativos das medidas de
prevenção.
Práticas de Prevenção de Riscos e
Agravos à Saúde (Modelo de
Leavell & Clarck)
1. Prevenção Primária
2. Prevenção Secundária
3. Prevenção Terciária
Proteção da Saúde
Compreende ações específicas, de
caráter defensivo, com a finalidade
de proteger indivíduos ou grupos
contra doenças ou agravos.
Distingue-se da prevenção porque a
especificidade da proteção
encontra-se na natureza e
magnitude das defesas e não na
intensidade dos riscos.
Práticas de Proteção da Saúde
(qto ao nível)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Moleculares (individuais)
Micro-sociais
Reticulares
Comunitárias
Institucionais
Ambientais
O que é EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA = ciência básica
da Saúde Coletiva; tem sido
definida como a abordagem dos
fenômenos da saúde-doença através
da quantificação, usando o cálculo
matemático e técnicas estatísticas
de amostragem e de análise.
O que é EPIDEMIOLOGIA
 EPIDEMIOLOGIA = CIÊNCIA DA
INFORMAÇÃO EM SAÚDE.
 EPIDEMIOLOGIA = METODOLOGIA
DA PESQUISA EM SAÚDE.
Usos da EPIDEMIOLOGIA -
I
 a) Análise das situações de saúde:
 inquéritos descritivos;
 diagnóstico das necessidades de saúde;
 Estudos de demanda e produção de
serviços de saúde.
Usos da EPIDEMIOLOGIA - II
 b) Produção de conhecimento sobre os
processos saúde-doença:
 estudos de fatores de risco;
 estudos etiológicos;
 estudos de prognóstico.
Usos da EPIDEMIOLOGIA - III
 c) Avaliação de políticas, práticas,
programas e procedimentos de saúde:
 estudos de eficiência e efetividade de
programas e serviços de saúde;
 ensaios clínicos de eficácia e efetividade
de processos diagnósticos e terapêuticos.
Epidemiologia - Refere-se a ciência ou
discurso (logos) sobre as epidemias.
Vocábulo empregado pela primeira vez no
Século XVI, como título de um tratado sobre
as pestes que assolavam a Europa,
publicado em 1598 em Veneza, escrito por
Angelerio. No início do século XIX, Villalba
escreveu uma crônica histórica das
epidemias na Espanha, à qual deu o título
de Epidemiología Española. Uma sociedade
científica denominada London
Epidemiological Society foi fundada na
Inglaterra em 1855.
O termo grego ‘epidemia’ é
atribuído a Hipócrates, resultando
do prefixo epi- (“sobre”) e o radical
-demos (“povo” ou “país”); assim, o
termo ‘epidemia’ teria a conotação
de “o que se abate sobre o povo”
(Rey, 1993).
Conceitos de Risco
 Conceito de ‘Risco Individual’
da Clínica
Conceito de ‘Risco Populacional’
da Epidemiologia
 Conceito de ‘Risco Estrutural’
da Saúde Ambiental e Ocupacional
Especificidad del objeto
epidemiológico
P
Especificidad del objeto
epidemiológico
P
D
Especificidad del objeto
epidemiológico
P
D
Especificidad del objeto
epidemiológico
PE
PE
DE
DE
Especificidad del objeto
epidemiológico
Especificidad del objeto
epidemiológico
R
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a
E=0
E=1
E
Especificidad del objeto
epidemiológico
R
C
C=1
a
C=0
E=0
E=1
E
Especificidad del objeto
epidemiológico
R
C=1
C
C=0
a
E=0
E=1
E
Modelo de Risco Individual (Teoria do
Estresse de Cassel)
“Estressor” social x percepção social do estresse
Estado de “fight or flight” x capacidade de “coping”
Síndrome de
adaptação ao
estresse
Doença psicossomática
Vulnerabilidade
Patógenos
Doença
Modelo de Risco Populacional (Modelo de
Marmot & Kawachi)
desigualdade
pobreza
apoio social
capital social
Qualidade de Vida
Vulnerabilidade
Patógenos
Configurações de Riscos e Agravos
Inferencia, predicción y validez
Inferencia, predicción y validez
Inferencia, predicción y validez
Inferencia, predicción y validez
Inferencia, predicción y validez
SP
SPf
PR
PRf
M
Mf
i
i
i
Inferencia, predicción y validez
SP
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Inferencia, predicción y validez
SP
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i
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i
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Inferencia, predicción y validez
SP
SPf
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Inferencia, predicción y validez
SP
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Inferencia, predicción y validez
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Inferencia, predicción y validez
SP
SPf
PR
PRf
i
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M
Mf
i
i
i
i
Novos conceitos de risco
 Fatores e marcadores de risco
 Grupos de risco
 Comportamentos de risco
 Situações de risco
 Desastres e catástrofes