Aula 5: Doença carotídea aterosclerótica
Prof. Sergio Belczak
• Principal causa morte no Brasil: AVC
• Isquêmico, hemorrágico
• Causas: embolia cardíaca, aneurismas/MAVs,
HAS, Ateroembolia
• Ateroembolia - principal causa:
ATEROSCLEROSE
• Doença degenerativa : Proliferação de tecido
conjuntivo e depósito gorduroso nas camadas do
vaso.
Lesão Endotelial
Reendotelização
Proliferação
Miointimal
Acúmulo de
Lipídos
Adesão de Monócitos
Fatores quimiotáticos e
proliferativos
Migração subendotélial e
proliferação celular
ESTENOSE ARTERIAL
Exposição colágeno
Adesão plaquetária
Fator Mitogênico
Síntese de Tecido
Conjuntivo
FATORES DE RISCO para a aterosclerose
• Hipertensão arterial
• DM
• Hipercolesterolemia
• Tabagismo
• Hereditariedade
DIAGNÓSTICO : sintomático/assintomático
1. Sintomático: AIT/AVC(i) em até 6 meses
1. Assintomático: sopro/achado de exame
DIAGNÓSTICO : sopro cervical
1.
2.
3.
4.
Doppler (fluxo) – triagem
Angiotomografia
Arteriografia
Angioressonância
Ultrassonografia Doppler
Angiotomografia
Arteriografia
Angiorressonância
Tratamento Clínico:
Best medical therapy: AAS (anti-agregante),
Estatina. Controle dos fatores de risco
Tratamento Cirúrgico – Indicações (70%!):
Estudos:
Tratamento Cirúrgico – Endarterectomia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:
Tratamento Cirúrgico – Angioplastia carotídea:
Angioplatia com Filtro
Angioplatia com parada de fluxo
Angiotomografia pós - angioplastia carotídea: