Transtornos mentais manifestados através
de queixas corporais
Alexandre Pereira
Faculdade de Medicina
UNIFENAS - BH
Principais quadros
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Queixas somáticas inexplicadas
(Transtorno de somatização - )
Hipocondria
Síndrome de Münchausen
Transtornos conversivos / dissociativos
Queixas somáticas inexplicadas:
Sintomas físicos sem causa orgânica
definida
Os sintomas geralmente são de evolução
crônica e podem afetar diferentes
sistemas ao mesmo tempo (dor
abdominal, cefaléia crônica, dor
torácica,distúrbios do sono, lombalgia
crônica, fadiga crônica)
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Queixas somáticas inexplicadas:
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Estes pacientes geralmente frustram o
profissional médico
Utilizam em demasia o serviço de
saúde e oneram o sistema com a
solicitação de exames complementares
Têm história de freqüentar vários
médicos em busca de uma solução
para sua queixa
Depressão e ansiedade estão
freqüentemente associadas
Fluxograma de abordagem:
Queixas
Somáticas
Inexplicadas
História
clínica,
Avaliação
física e
laboratorial
Investigar sintomas
de ansiedade e
depressão
Se não for detectado
causa orgânica avaliar situação
psicossocial
desencadeante
Tratamento - Orientações gerais:
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Nunca diga que o paciente não tem nada - os
sintomas são reais!
Indague sobre as crenças e medos do
paciente
Explique a origem dos sintomas físicos
Esclareça que seu problema é comum e que
não coloca sua vida em risco
Permita que o paciente tire dúvidas sobre o
problema (inclusive com os familiares)
Tratamento - Orientações gerais:
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Identifique o início dos sintomas e condições
de vida do paciente na ocasião e procure,
junto com ele, estabelecer conexões com os
fatores estressantes atuais (reatribuição)
A criação de um vínculo é fundamental
Não solicite exames desnecessários
Se houver necessidade de encaminhamento
para o especialista, prepare o paciente
Postura do profissional de saúde:
...como foi esta época de sua vida?
...poderia esclarecer melhor este ponto
para mim?
...se entendi bem, você me disse que....
...imagino o quanto isto o tem afetado...
...posso compreender como se sente...
Tratamento:
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Exercícios de alongamento e respiração
Atividade física regular
Técnicas de terapia de grupo
Terapia de apoio e esclarecimentos regulares
Tratamento farmacológico
Outros quadros:
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Hipocondria
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Síndrome de Münchausen
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Simulação