Implantação de um sistema de
Telediagnóstico como instrumento de
apoio ao PSF
Ana Karina P. Barbosa1, Magdala de A. Novaes2, Glauber Araújo3,
Leonardo Sarmento4, André Lima5
1,2 Grupo de Tecnologias da Informação em Saúde (TIS), Laboratório de Imunopatologia Keizo Asami
3,4,5 Centro de Informática (CIn)
Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), Brasil
Roteiro
 Introdução
 HealthNet
• Serviço de Telediagnóstico
• Arquitetura e Tecnologias
• O sistema
 Resultados
 Conclusões
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Introdução
 O Programa de Saúde da Família (PSF) em
Pernambuco
• 154 municípios
• 856 equipes
• Expectativa de que ocorra 85% de resolução na atenção básica
 A Telesaúde como um instrumento complementar
aos serviços de saúde
• Capacitação de profissionais nas comunidades assistidas pelo
PSF
• Apoiar na resolução de diagnóstico em tempo hábil
• Apoiar na definição de condutas terapêuticas adequadas
• Integração como os sistemas públicos de gestão
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Introdução
 1ª Versão do Sistema HealthNet
• Um sistema de Telesaúde de apoio ao PSF
• Implantação na Rede de Núcleos de Telesaúde
(NUTES) nos municípios parceiros do projeto em
abril de 2004
IGARASSU
CAMARAGIBE
RECIFE
CABO DE SANTO AGOSTINHO
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Sistema HealthNet
 Construção de um sistema de cooperação
clínica
• Baseado na solicitação de apoio ao diagnóstico a
especialistas das mais diversas áreas médicas
• As solicitações são realizadas através da
organização do caso clínico do paciente que é
submetido à avaliação do especialista
 Modelo de informação do sistema foi
construído a partir de um subconjunto de
dados do PEP (Prontuário Eletrônico do
Paciente)
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
HealthNet
Serviço de Telediagnóstico
Dados Demográficos
CASO CLÍNICO 1
História Clínica
Paciente
Casos Clínicos
Data
Hipótese Diagnóstica
Problema ou Queixa Principal
Evolução
Conjunto de Eventos
Caso 1
Caso 2
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
HealthNet
Serviço de Telediagnóstico
 Paciente é examinado no local de origem
 O profissional constrói o caso clínico e
efetua a solicitação do Telediagnóstico ao
Consultor
 O profissional Consultor é notificado da
solicitação
Solicitante
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Consultor
Data: 08/11/2004
HealthNet
Serviço de Telediagnóstico
 O Consultor analisa os dados
 O Consultor emite o seu parecer
 O Solicitante é notificado da inserção do
parecer e poderá acessá-lo
Solicitante
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Consultor
Data: 08/11/2004
HealthNet
Arquitetura e Tecnologias

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


WbIS
Arquitetura em Camadas
Servlets
Applets
Java Media Framework
MySQL
Protocolo SSL
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
HealthNet
Arquitetura e Tecnologias
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Sistema HealthNet
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Sistema HealthNet
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Busca/inserção de pacientes
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Paciente selecionado
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Apresentação do caso clínico
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Antecedentes pessoais e familiares
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Eventos
Fichas Clínicas
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Evento: exame físico
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Evento: radiografia de tórax
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Parecer do especialista
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Resultados
 Organização do treinamento
• Identificação dos profissionais a serem capacitados
• Definição do roteiro de treinamento visando também a
sensibilização dos profissionais
 Treinamentos realizados
• Perfil dos profissionais treinados:
 Médicos, Enfermeiros e técnicos da rede NUTES
• Perfil dos instrutores
 Formação profissional em informática
• Local dos treinamentos: Nutes-HC, Hosp. Osvaldo Cruz, In
Loco
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Resultados
 Treinamentos realizados
• Total de profissionais capacitados por NUTES:
 Cabo: 5 profissionais da unidade NUTES
 Camaragibe: 25 profissionais de 21 unidades do PSF
 Igarassu: 12 profissionais de 5 unidades do PSF
 Recife: 23 profissionais de 8 unidades do PSF
 Hospital das Clínicas: 10 profissionais
 Osvaldo Cruz: 25 profissionais
 Cadastramento de especialidades e profissionais
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Resultados
 Casos submetidos
Paciente Sexo Idade
Origem
Hipótese
Diagnóstica
Especialidade
M.L.G.
F
38
Camaragibe
Litíase Renal
Nefrologia
D.P.G.A.
F
26
Camaragibe
Hidrartrose
Intermitente
Reumatologia
A.P.A.
F
40
Recife
Tendinite do
perônio
Reumatologia
A.M.S.
F
27
Recife
Cefaléia
Tensional
Neurologia
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Resultados
 Dificuldades encontradas
• Resistência à utilização do sistema
Ainda muita resistência por conta da suposta
“exposição” do profissional a outros colegas que
não fazem parte de seu convívio
Encontrar uma forma de introduzir o uso do sistema
na rotina diária do profissional. Normalmente eles
estão sobrecarregados e, muitas vezes, preferem
fazer uma ligação do celular pessoal
Pouca motivação do profissional para utilizar novas
tecnologias, que implica em dedicação ao
aprendizado de novos processos
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Resultados
 Dificuldades encontradas
• Fragilidade da infra-estrutura de comunicação
entre os NUTES parceiros e o NUTES-HC
Acesso a Internet instável !
• Necessidade de melhorar infra-estrutura de
captura, armazenamento, tratamento e
manipulação de vídeos e imagens
Apesar da disponibilidade de scanner e máquina
fotográfica digital nos NUTES parceiros ainda existe
dificuldade de captura de imagens por parte dos
profissionais e técnicos locais dos NUTES
Em desenvolvimento a biblioteca de imagens
médicas
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Conclusões
 Algumas soluções em desenvolvimento
• Revisão da rotina de capacitações dos profissionais
Visitas e acompanhamento semanal dos profissionais
de saúde
Programa de estágios de saúde (medicina e
enfermagem) monitorados nos NUTES parceiros
• Especificação da segunda versão do HealthNet
Desenvolvimento de novas fichas de segunda opinião
Novo modelo baseado numa nova arquitetura de
sistemas e de informação
Nova plataforma de desenvolvimento
Ferramentas de colaboração síncronas e assíncronas
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Conclusões
 Expectativas
• Aperfeiçoar o modelo de Telesaúde pela Internet para
atingir os objetivos iniciais do Projeto:
Melhorar a resolutividade na ponta do atendimento
Minimizar a demanda nos grande hospitais
Encaminhamento adequado e qualificado
• Criação de novos indicadores de saúde a partir da base
de casos clínicos
• Utilizar esta base de casos clínicos para dar suporte a
formação e educação continuada
• Avaliação de modelo de remuneração para a segunda
opinião em saúde na rede pública de saúde
Autor: Ana Karina P. Barbosa
Data: 08/11/2004
Obrigada!
Ana Karina Pinto Barbosa
[email protected]