Análise Tomográfica do Comprometimento das Vias Aéreas Alexandre A. R. Araruna Anatomia – Traquéia, Brônquios Radiografia do Tórax • 10% a 16% normal • Achados não específicos • Variação entre observadores Tomografia Computadorizada • Helicoidal ou espiral • Sem ou com contraste • Reconstruções coronais e sagitais 10,0 mm 7,0 mm 5,0 mm } 10,0mm 7,0 mm 5,0 mm 2,5 mm Helicoidal Simples Contraste EV • Contraste tecidual naturalmente elevado • Tecido adiposo mediastinal • Alterações vasculares • Estadiamento Tomografia Computadorizada • Alta resolução • Sem contraste TCAR • Cortes finos – 1,0 mm a 2,0 mm • Descontínua • Algoritmo de reconstrução de elevada frequência espacial • Inspiratório • Expiratório • Decúbito ventral 1,0 mm 2,0 mm } 10mm 20mm TCAR TC Multidetector • Helicoidal (cortes finos) • Alta Resolução • Sem e com contraste • Uso de reformatações 1,0 mm 1,25 mm 30 cm Helicoidal MDCT– cortes finos Vantagens • • • • • • Tempo de exame ( 25 seg 10 seg) Cortes mais finos Melhores reconstruções multiplanares Maior cobertura anatômica Otimização do contraste Redução de artefatos Desvantagens • Custo • Número de imagens • Estações de trabalho • Armazenamento de dados • Dose de radiação Doença de Via Aérea Traquéia e Brônquios 20% em hígidos 60% em pelo menos 01 brônquio ASMA - ABPA TC Inspiratório TC Expiratório Inspiratório Expiratório J. Zhang et al -AJR 2004; 182:81-85 Expiratório J. Zhang et al -AJR 2004; 182:81-85 Pequena Via Aérea • Diâmetro interno < 0.2 mm • Bronquíolos normais habitualmente não são identificados na TCAR Lóbulo Pulmonar Secundário Bronquiolite • Alteração isolada • Alterações brônquicas • Alterações parenquimatosas Sinais Diretos • • • • Exsudato intraluminal Inflamação parietal Fibrose bronquiolar Inflamação peribronquiolar Nódulos Centrolobulares • • • • • • • Bronquiolite Infecciosa Broncopneumonia Bronquiolite Respiratória BR- Doença Pulmonar Intersticial Panbronquiolite Pneumonite por Hipersensibilidade Asma Bronquiolite Respiratória Pneumonite por Hipersensibilidade Subaguda Sinais Indiretos • • • • • Vasoconstricção reflexa Redução da atenuação Redução da perfusão Perfusão em mosaico Aprisionamento aéreo - Expiração Perfusão em Mosaico – TCAR Inspiratória TCAR Inspiratória Síndrome de Swyer-James TCAR Inspiratória - Asma Aprisionamento aéreo – TCAR Expiratória FIM