Planejamento da Assistência Domiciliar aos Acamados no
Âmbito do PSF de Ipoema, Distrito de Itabira/MG
Ana Cláudia Nascimento de Carvalho, Letícia Gonçalves Diniz (Alunas da Escola de Enfermagem da universidade Federal de
Minas Gerais), Prof. Orientador: Maria José Cabral Grillo
INTRODUÇÃO
RESULTADOS E DISCUSSÃO
O envelhecimento populacional é um
fenômeno
mundial
que
adquire
características peculiares no Brasil dada
à velocidade com que vem se instalando.
A fração de idosos que se destaca é
aquela cujo envelhecimento traz consigo
uma série de alterações crônicodegenerativas e acentuado declínio
funcional. O prognóstico é a progressiva
dependência de terceiros para a
realização de Atividades de Vida Diária
(AVD) e o confinamento ao leito, podendo
evoluir para complicações, chegando ao
que
denomina-se
Síndrome
de
Imobilização.
Foram identificados um total de 18
acamados. A idade média foi de 83 anos,
com números que variam entre 22 e 95
anos, sendo que 66% possuem idade
superior a 60 anos. Houve dois óbitos
antes da conclusão do trabalho.
A fim de promover o envelhecimento
saudável, o Ministério da Saúde (MS), em
1999, aprovou a Política Nacional de
Saúde do Idoso, e em 2006, instituiu a
Internação Domiciliar no âmbito do
Sistema Único de Saúde (SUS). Dentre
os atores necessários para que essas
políticas se desenvolva está o Cuidador.
Ipoema, distrito de Itabira/MG, possui
uma população de 3.419 habitantes, na
qual 536 maiores de 60 anos. Diante de
uma população que envelhece, a equipe
de Saúde da Família se preocupa com a
atenção àqueles confinados ao leito.
OBJETIVO
Planejar a atenção domiciliar à saúde de
usuários em situação de restrição ao
leito, possibilitando melhores condições
de saúde e com maior grau de autonomia
possível
METODOLOGIA
Este trabalho foi realizado no Distrito de
Ipoema, no período de quatro meses. O
levantamento do público alvo foi realizado
pelas Agentes Comunitárias de Saúde,
compreendendo apenas os usuários
acamados, ou seja, restritos ao leito.
Elaborou-se um instrumento norteador
utilizado durante as visitas domiciliares,
contendo os seguintes itens: condição
socioeconômica,
avaliação
funcional
(força
muscular,
função
cognitiva,
condição
emocional
e
grau
de
dependência para AVD); anamnese e
exame físico.
A Secretaria Municipal de Saúde de
Itabira disponibilizou relatórios para
complemento da fonte de dados. Foram
realizadas reuniões com os profissionais
do PSF no intuito de debater o problema
encontrado, aplicando o Planejamento
Estratégico Situacional. A etapa de
análise e construção de gráficos foi feita
através do programa MS officer Excel.
O grupo se divide igualmente entre os
sexos. O estado civil da maioria é casado
(56%), seguido de viúvo (33%) e solteiro
com apenas 11 por cento. A maior
porcentagem de Cuidadores se deu entre
os filhos (as), representado 49% do total.
Todos os entrevistados são portadores de
alguma doença crônica. Metade sofreu
um, ou mais, Acidente Vascular Cerebral
(AVC). A Hipertensão (HAS) entre os
acamados chega a 55%.
Gráfico 1 - Distribuição Absoluta das
Patologias de Base Diagnosticadas
12
AVC
10
Problemas musculo esquelético
8
Saúde Mental
6
Doença de Parkinson
4
DM
HAS
2
Outros
0
Patologia de Base
FONTE: Ficha de avaliação dos acamados, IPOEMA/06
Avaliação Funcional
Força Muscular - Verificou-se que 61%
dos casos apresentava movimentos
completos, porém, 33% destes não eram
capazes de vencer a força da gravidade.
Uma importante situação encontra-se
entre
11%
dos
indivíduos
que
apresentou
nenhum
esboço
de
movimentação muscular. A alteração da
força muscular pode ser a causa de
distúrbios do equilíbrio, mobilidade e
dificuldade para execução das AVD´s.
Função Cognitiva – Certo grau de dano
intelectual foi encontrado em 61% dos
casos. Observou-se que este dano
prejudica o cumprimento correto da
terapêutica e dificulta a relação de
cuidado,
Gráfico 2 - Avaliação dos Acamados
em Relação à Função Cognitiva
17%
22%
17%
22%
22%
Es tado Mental Intacto
Dano Intelectual Leve
Dano Intelectual Moderado
Dano Intelectual Grave
indicando
a
necessidade
de
supervisão constante para as AVD´s.
O que apenas confirma a situação de
restrição ao leito com completa
dependência dos cuidadores.
PLANEJAMENTO
SITUACIONAL
ESTRATÉGICO
Problema: Acamados desassistidos
pelo serviço com saúde delimitada
Descritores: Higiene precária; HAS
descontrolada,
agravamento
por
limitação de movimentos, úlcera por
pressão;
uso
incorreto
de
medicamentos; cuidadores com saúde
debilitada; problemas de saúde Bucal;
Causas: Ausência de programa de
atenção direcionado aos acamados;
baixa condição sócio-econômica; falta
de orientação sobre medidas de
cuidados; ausência de atenção
especial aos cuidadores.
Conseqüências: Agravamento da
situação existente; insatisfação da
população; responsabilização legal do
gestor pelo não cumprimento de
políticas;
aumento
dos
custos
financeiros
Operações: Reunir a equipe para
pactuar as operações do projeto;
envolver equipe multiprofissional na
assistência domiciliar; cadastrar todos
os acamados e dependentes no
grupo; aplicar o instrumento norteador
em cada nova visita; realizar visita
domiciliar pelo menos uma vez por
mês para cada acamado, fazendo
rodízio entre os profissionais; realizar
um grupo mensal para os cuidadores,
enfatizando as necessidades e
problemas de saúde de cuidadores e
acamados
CONCLUSÃO
Demonstrou-se a necessidade de
criação
de
um
programa
de
assistência aos pacientes acamados.
Uma ação que vai de encontro às
propostas nacionais de atenção a esta
parcela da população que tem o
direito de envelhecer com saúde, e em
casa. Espera-se que a atenção
domiciliar proposta não se restrinja
aos acamados, e possa se expandir
aos demais idosos em processo de
dependência, antes que se inicie o
quadro de sofrimento gerado na
Síndrome da Imobilização.
Não Res ponderam
FONTE: Ficha de avaliação dos acamados, IPOEMA/06
Condições Emocionais – De acordo com a
escala de depressão, 55% foram
considerados Normais e o restante
apresentou algum grau de depressão.
Dependência para AVD - Todos os
entrevistados apresentaram pontuação
REFEÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
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2003
CECILIO, L. C. Uma Sistematização e Discussão de
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