PLANEAMENTO
FAMILIAR
Faculdade de Medicina de Lisboa
Centro Hospitalar Lisboa Norte
Unidade do Hospital de Santa Maria
Joaquim Neves
PLANEAMENTO FAMILIAR
AGENDA
Generalidades sobre a contracepção e planeamento familiar
Mecanismo básico dos métodos de contracepção
Contracepção com meios classificados de naturais
Contracepção com meios de barreira
Contracepção cirúrgica
Interrupção Voluntária da Gravidez em Portugal e no CHLN - HSM
CONTRACEPÇÃO
Conceito alargado
Científicas
Sociais
Culturais
Religiosas
Políticas
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos
Controlo do crescimento da população
Aumento do número populacional possui outras
implicações
Planeamento familiar
Decisão do número de filhos e a altura em que
pretende ter os filhos
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos
Objectivo básico:
Evitar o contacto entre as duas células
germinativas - masculina e feminina
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos
Seguro
Eficaz – Índice de Pearl
Tolerância
De acordo com o casal
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos
Naturais
Barreira
Hormonais
Ciúrgicos
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Calendário - Oginoknausis
Método de Billings - avaliação do muco cervical
Temperatura corporal
Coito interrompido
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Calendário - Oginoknausis
Sobrevivência das células germinativas
Óvulos - 12 a 24 horas
Espermatozóides - 48 a 72 horas
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Método de Billings
Avaliação do muco cervical
1ª fase do ciclo - produção por excelência de
estrogénios - muco aquoso
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Método de Billing
Avaliação do muco cervical
2ª fase do ciclo - produção por excelência de
progesterona - muco espesso e viscoso
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Temperatura corporal basal
Ovulação - libertação do óvulo de um dos
ovários - elevação da temperatura - produção
de progesterona
0,2 - 0,4º C
Avaliação matinal antes de levantar
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Coito interrompido
Remoção do pénis antes da ejaculação
Pode haver emissão de sémen antes da
ejaculação completa
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos naturais
Ausência de princípios activos
Aparente ausência de efeitos secundários
Regularidade dos ciclos menstruais
Sem custos
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
Vagina
Colo uterino
Intra-uterino
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
Vagina
Preservativo masculino e feminino
Diafragma vaginal
Colo
Diafragma cervical
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
Preservativos possuem a vantagem de
prevenir as doenças sexualmente
transmissíveis, infecção a HPV,
condilomatose genital e as displasias
cervicais
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
Desvantagens:
Interferem com o acto sexual
Alteram sensibilidade masculina
Provocam alergias e irritação vulvo-vaginal
Podem ser associados aos espermicidas –
actualmente o indústria dos preservativos
impregna os mesmos com espermicidas
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
intra-uterinos
CONTRACEPÇÃO
Métodos contraceptivos de barreira
intra-uterinos
DIU - dispositivo intra-uterino
SIU - sistema intra-uterino
CONTRACEPÇÃO
DIU’s
Inflamação estéril do endométrio
Acção espermicida e espermostática
Polietileno - cobre ou mistura de cobre e
prata
Não são abortivos
CONTRACEPÇÃO
DIU’s - aplicação
Primíparas ou multíparas
Nuligrávidas - não se recomenda tendo em
conta o risco de aderências
Durante as perdas menstruais - ausência de
gravidez e facilidade técnica
CONTRACEPÇÃO
DIU’s - aplicação
Avaliação ginecológica
Posição e orientação uterina
Exploração da cavidade uterina com
histerómetro
CONTRACEPÇÃO
DIU’s - complicações
Perfuração uterina
Algias pélvicas
Dismenorreia
Menorragias
CONTRACEPÇÃO
SIU’s
DIU em T
Reservatório com hormona
Progesterona
Levonorgestrel
CONTRACEPÇÃO
SIU’s
Acção hormonal
Atrofia do endométrio
Espessamento do muco cervical
Efeito de corpo estranho
CONTRACEPÇÃO
SIU’s
Redução do volume das perdas
menstruais
Redução da intensidade da
dismenorreia
Redução ou estabilização de
miomas
CONTRACEPÇÃO
DIU’s e SIU’s
Eficácia contraceptiva a longo prazo
sobreponível à esterilização cirúrgica
Menos risco para a saúde da mulher
REVERSÍVEIS
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
Laqueação tubária
Cirurgia das trompas de Falópio
Bloquear a permeabilidade das trompas
Evita a progressão do óvulo
Não existe o contacto com os espermatozóides
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
Laqueação tubária
Essencialmente oferece uma contracepção quase definitiva
Raramente existem casos de re-canalização das trompas com
possibilidade de gravidez
Risco de gravidez ectópica
Riscos cirúrgicos
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
Laqueação tubária
Endoscopia ginecológica – histeroscopia ou laparoscopia
Electrocoagulação e/ou corte
Durante a cesariana - laqueação e corte
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
Vasectomia
Laqueação dos vasos deferentes
Ambulatório com anestesia local
Hematoma, infecção e cancro da próstata
CONTRACEPÇÃO
Métodos cirúrgicos
Vasectomia
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
Lei 16/2007
Lei da Assembleia da República
Deverá ser respeitada em todas as instituições com índole
público
Retira a ilegalidade da IVG, quando praticada em
condições bem definidas
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
Lei 16/2007
Instituições prestação dos cuidados de saúde oficialmente
reconhecidas
Existe legislação para aprovar tais instituições
Nas primeiras 10 semanas de gestação
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
Lei 16/2007
Consulta prévia – aconselhamento – 3 dias de reflexão
Consulta de aplicação da medicação – tratamento
medicamentoso
Consulta de reavaliação do tratamento e planeamento familiar
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
CHLN - HSM
Medicamentoso:
Mifepristona – antagonista da progesterona – 200mg
Misoprostol – análogo da prostaglandina – vaginal; oral
98% de eficácia – evacuação uterina sem necessidade de
internamento por eventual complicações – dor e hemorragia
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
IVG ilegal
Complicações duma IVG
Oportunidade de educação para o planeamento familiar
Evolução do número da IVG – aumento e diminuição posterior
CONTRACEPÇÃO
Interrupção Voluntária da Gravidez
Tema sensível sob o ponto de vista ético
Objecção de consciência
Objector do acto da IVG
NUNCA estigmatizar, criticar, rejeitar ou negar informação ou
prestação de cuidados médicos na presença de complicações
da IVG legalmente praticada