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Exercício diafragmático em pneumopatas graves em lista para transplante pulmonar
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Erickson Borges-Santos, Graziela de Cassia Martins, Maria Ignêz Zanetti Feltrim
Contextualização: O exercício diafragmático (Di) objetiva melhora da ventilação e alívio da
dispnéia; entretanto, sua eficácia tem sido questionada em pneumopatas crônicos. Objetivo: Avaliar
o ganho volumétrico, participação abdominal e sincronia toracoabdominal durante o Di em
pacientes em lista para transplante pulmonar (TxP). Métodos: Estudou-se 17 pacientes com
bronquiectasia (BQ), 9 com fibrose cística (FC) e 19 com enfisema pulmonar (EP) em lista para
TxP. Avaliou-se pela pletismografia respiratória por indutância durante o Di a volume corrente
(VC), volume abdominal (VAbd) e a sincronia toracoabdominal (MCA/VC), nas posições dorsal
(DD) e sentada (S). Utilizou-se teste de ANOVA para nível de significância de p<0,05. Resultados:
Todos os pacientes apresentavam grave obstrução (VEF1 < 30%). Nos três grupos observou-se
aumento de VC em DD (VC > 200%) sem diferenças significantes (p=0,53). Em S os grupos BQ e
EP obtiveram aumentos acima de 200%; no grupo FC foi de 183% (p=0,30). O aumento no VAbd
foi semelhante nos grupos e nas posições (DD = VAbd > 230% S = VAbd > 200%; p=0,98 e
p=0,44, respectivamente). Observou-se movimento assincronico em DD nos grupos BQ (17%), FC
(56%) e EP (21%); em S houve aumento nessas proporções para 52, 56, 47%, respectivamente.
Conclusão: O exercício diafragmático foi capaz de mobilizar maiores volumes pulmonares em
ambas posições; no entanto, este exercício contribuiu para gerar movimentos toracoabdominais
assincronicos, sobretudo na posição sentada. Isto pode ser atribuído à ineficiência da mecânica
deste músculo em pacientes com pneumopatias avançadas, e exercitá-lo parece não ser tão
adequado.
Palavras-chave: exercício respiratório; diafragma; mecânica respiratória.
Rev Bras Fisioter. 2010;14(Supl 1): 403