ANESTESIA
Dra. Lilian Cristina Marigonda Wurschig
CONSULTA PRÉ-ANESTÉSICA
PRINCIPAIS ITENS AVALIADOS:
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Alergias,
Uso de medicamentos,
Tabagismo,
Alcoolismo,
Uso de drogas,
Doenças tais como: diabetes, hipertensão arterial, doenças
cardíacas e pulmonares, hepatite,
Uso de prótese dentária,
Sangramentos,
Avaliação de exames pré-operatórios,
Anestesias anteriores,
Exame físico: auscuta cardíaca, auscuta pulmonar, deformidades
da coluna vertebral, abertura da boca e flexibilidade do pescoço.
MEDICAÇÕES USADAS NO
PRÉ-ANESTÉSICO
SEDATIVOS:
• DIAZEPAN (Diazepan/Valium)
• MIDAZOLAN (Dormonid)
FINALIDADES:
• Sedação,
• Amnésia
• Diminuição de reflexos indesejáveis.
TIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIA GERAL (tipos)
. Geral/ EV
. Geral/Inalatória
. Geral/EV + Inalatória
VENTILAÇÃO:
. Espontânea,
. Assistida,
. Controlada.
Principais medicamentos utilizados em Anestesia Geral:
. Hipnóticos: Thionembutal/Propofol/Hypnomidate
. Relaxantes Musculares: Quelicin/Pavulon/Aloferine/ Tracrium
. Opióides: Fentanil/Rapifen/Sulfentanil
. Anestésicos Inalatórios: Halotano/Efrane/Forane/Sevorane
TIPOS DE ANESTESIA
ANESTESIAS REGIONAIS (tipos)
. Bloqueios Espinhais
. Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo
. Peridural
. Bloqueio de Membros Superiores
. Bier
. Interescalênico
. Axilar
. Bloqueio Intercostal (BILAM)
A COLUNA VERTEBRAL
A Coluna Vertebral é formada por 33 vértebras, sendo:
. 7 Cervicais (C1 a C7)
. 12 Torácicas (T1 a T12)
. 5 Lombares (L1 a L5)
. 5 Sacrais
. 4 Coccígeas
OBS.: A Medula Espinhal no adulto, termina
ao nível da 2a. Vertebra Lombar.
Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo
TÉCNICA:
1.
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Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o abdomen,
Assepsia rigorosa com alcool iodado,
Apalpar a crista ilíaca e traçar uma linha até a coluna,
Identificar o espaço L3 L4,
Introduzir a agulha de Raqui com o bisel lateralizado
Pele
Subcutâneo
Ligamento supra espinhoso
Ligamento inter espinhoso
ligamento amarelo
Duramater
Espaço Aracnóideo
Liquor
6. Aspirar e injetar o anestésico.
Raqui ou Bloqueio Subaracnóideo
A punção deve ser feita abaixo de L2.
Medicações usadas para Anestesia Raqui:
• Lidocaina pesada
• Bupivacaina pesada
Principais Complicações:
• Imediatas:
– Hipotensão,
– Bradicardia,
– Nausea e vomitos.
• Tardias:
– Cefaléia.
Peridural
PERIDURAL
A anestesia pode ser realizada em qualquer ponto da coluna vertebral,
desde a Cervical até a Sacral; sendo mais comumente usada nas
Torácicas, Lombares e Sacrais.
TÉCNICA:
1. Paciente sentado ou em decubito lateral, com as pernas fletidas sob o
abdomen,
2. Assepsia rigorosa com alcool iodado,
3. Apalpar o espaço vertebral desejado,
4. Infiltração da área com anestesia local,
5. Introduzir a agulha de Peridural,
Pele
Subcutâneo
Ligamento supra espinhoso
Ligamento inter
espinhoso
ligamento amarelo
Espaço Peridural
Duramater
6. Confirmar o Espaço Peridural (gota de soro ou êmbolo fácil),
7. Aspirar e injetar o anestésico.
PERIDURAL
Medicações usadas para Anestesia Peridural:
• Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina
• Bupivacaina 0,5% com ou sem Adrenalina
• Bupivacaina 0,25% com ou sem Adrenalina
Principais Complicações:
• Imediatas:
– Hipotensão,
– Bradicardia,
– Nauseas e vomitos.
Bloqueio de Membro Superior
Bloqueio Regional Intravenosa (Bier)
TÉCNICA:
1. Punciona-se uma veia no dorso da mão,
2. Garroteia-se o membro e injeta-se o anestésico,
3. Passa-se outro garrote abaixo do anterior e retira-se o primeiro.
Obs. 1.: Este tipo de anestesia é utilizado para pequenos
procedimentos com duração aproximada de 1 hora.
Obs. 2.: O segundo garrote só pode ser retirado, 30 minutos após ser
realizada a anestesia.
Medicação usada para Anestesia Bier:
• Lidocaina 1% sem Adrenalina
Bloqueio de Membro Superior
Interescalênico
TÉCNICA:
1. Paciente em decubito dorsal com o braço ao lado do corpo e a cabeça virada para o
lado oposto,
2. Apalpa-se os músculos escalenos Anterior e Médio,
3. Na fenda inter escalênica, introduz a agulha,
4. Aspira e injeta o anestésico.
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Medicações usadas para Anestesia Interescalênico:
Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina
Bupivacaina a 0,5% com ou sem Adrenalina
Bloqueio de Membro Superior
Axilar
TÉCNICA:
1. Paciente em decubito dorsal com o braço aberto,
2. Apalpa-se a artéria axilar,
3. introduz a agulha,
4. Aspira e injeta o anestésico.
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Medicação usada para Anestesia Axilar:
Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina
Bloqueio Intercostal
BILAM
Usada para cirurgia de nódulo de mama.
TÉCNICA:
1. Paciente em decubito dorsal com o braço atrás da cabeça,
2. Apalpa-se os espaços intercostais,
3. Introduz a agulha em direção às costelas,
4. Abaixa a ponta da agulha,
4. Aspira e injeta o anestésico.
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Medicação usada para Anestesia BILAM:
Lidocaina 2% com ou sem Adrenalina