Anestesia geral
Prof. Dra. M Cristina S. de Almeida
Departamento de Cirurgia
Doutora em Medicina pela Universidade Johannes Gutenberg/Alemanha
Anestesia geral
Anestesia geral : fases
2 horas
Indução
manutenção
5 min.
despertar
Indução
-venosa – hipnóticos
-inalatória sob máscara
- retal
- intramuscular
- nasal
Manutenção
•
Venosa total
•
Inalatória
•
Combinação das duas
Despertar
Interrupção da manutenção
(uso de antagonistas)
Anestesia geral
Necessidade do conhecimento da
farmacologia das drogas, em
estados fisiológicos e nas doenças
Anestesia geral
Necessidade de se estabelecer a
profundidade da anestesia
Anestesia geral
ANALGESIA
HIPNOSE
PROTEÇÃO
DE
REFLEXOS
RELAXAMENTO
MUSCULAR
1. Analgesia:
Analgésicos mais empregados
Opióides :
Fentanil
Alfentanil
Remifentanil
Sufentanil
Morfina
2. Hipnose:
Hipnóticos mais empregados
– Barbitúricos (tiopental)
– Benzodiazepínicos (midazolam,
diazepam, flunitrazepam)
– Etomidato*
– Propofol**
– Cetamina
3. Relaxamento muscular:
BNM mais empregados
• Despolarizantes : Succinilcolina
• Adespolarizantes :
-grupo esteróides
(vecurônio, rocurônio)
- grupo benzilisoquinolínicos
(atracúrio,cisatracúrio)
-outros (pesquisa)
4. Proteção de reflexos(N. Vago):
Bloqueador muscarínico mais
empregado
• Atropina
ESTÁGIOS DE GUEDEL
COM ÉTER
ventilação ativ. ocular
I
pupilas
reflexo palp.
normal
II
+++
+++
midr-miose
III
+++
++
+
-
+++
++
+
-
midríase
midr-miose
miose
midríase
IV
Saliva.vômitos
morte
+++
+++ / +++
Manutenção do plano de
anestesia
• Necessidade de observação clínica
• Necessidade do uso de monitores
Sala de Recuperação pósanestésica (PACU)
Necessidade de continuar o
controle feito na Sala de Cirurgia
Sala de Recuperação pósanestésica (PACU)
-Vias aéreas: oxigenação
- Dor : promover analgesia
-Sinais vitais: manter normais
-sangramentos/diurese/SNG/ferida cirúrgica
-situações especiais (drenos, cateteres...)
-recuperação de anestesias regionais
Anestesia geral
DOCUMENTAÇÃO DA
ANESTESIA
• A ficha de anestesia