Apresentação do Departamento
da Qualidade
Isabel Alexandra Santos
Director Departamento
CHP, 25 de Junho de 2013
Departamento da Qualidade
Promover cuidados de saúde focados no doente e
nas necessidades dos profissionais.
Implementação da melhoria contínua da qualidade
no hospital.
Estratégia de implementação orientada por
directrizes nacionais e pelo CA
Assenta na motivação e compromisso dos
profissionais no projecto.
Breve sinopse
2000 – Instituto da Qualidade em Saúde (IQS)
Kings Fund Health Quality Service
2005 – Certificado de Acreditação
Hospital de Santo
António 1996 Manual
Primeiro hospital geral e
universitário
a ser acreditado
em Portugal.
Presidente do Conselho de Administração
D. da Qualidade
Conselho de Gestão
Director Clínico
Gabinete
Higiene e
Segurança
Gabinete de
Gestão Qualidade
Gabinete
de
Governação
Clínica
Serviço de
Saúde
Ocupacional
Departamento Qualidade
Gabinete
Higiene e
Segurança
Risco Geral
Gabinete de
Qualidade
Acreditação – CHKS
Certificação
Norma ISO
Gabinete
de
Governação
Clínica
Serviço de
Saúde
Ocupacional
Ambiente
Gestão do Risco Clínico
Segurança
Indicadores Clínicos: IAMETRICS
Auditoria Clínica
Comissão de Transfusão
Comissão de Farmacovigilância
Comissão de Protecção de Radiação
Melhoria Contínua
Formação
Profissional Contínua
Estratégia de
implementação dos
objectivos de
Qualidade
Gestão do Risco
Notificação de Eventos
Indicadores Clínicos
Auditorias Clínicas
Acreditação Internacional
Certificação
LEAN
METODOLOGIAS DA QUALIDADE
A ACREDITAÇÃO tem por finalidade avaliar, através de um
conjunto de normas, a competência técnica de uma
instituição para a prestação de determinados serviços.
A CERTIFICAÇÃO é importante dado que transmite um
sinal de que a organização está a operar em consonância
com regras e normas estruturadas de acordo com o
princípio de Gestão Total da Qualidade (normas de
qualidade aceites a nível internacional).
A Metodologia LEAN coloca o doente no centro das
operações, e articula todas as actividades de modo a
garantir a máxima satisfação do utente.
CHP - Hospital de
Santo António
ISO Certification
Metodologia Lean
Um Hospital Lean
Coloca o doente no centro das operações,
coordenando todas as actividades para
assegurar
A Satisfação Máxima do Doente
Patient
LinCE projecto
LeanOR projecto
EOSFarma projecto
Estrutura dos Interlocutores do D. da Qualidade
Presidente CA
Director Clínico
Director do
D. Qualidade
CCI
Departamentos
Conselho de Gestão
Serviços – Director de Serviço
Coordenador da Qualidade e Segurança (CdQS)
Interlocutor da Qualidade e Segurança (InQS)
1 a 3 InQS por Serviço – todas as áreas profissionais
Placard de Informação do “Risco”
Normalização do seu conteúdo:
- Identificação dos Interlocutores
- O que notificar
- Nº de emergência geral e clínica
- Como notificar : - on line portal DGQRHSS
- Infarmed
- Cartaz de triagem de resíduos
- Acidente de trabalho
PORTAL D. da Qualidade INTRANET
Efectividade Clínica
Experiência do doente
Formação e Investigação
Auditorias
Gestão do Risco
Indicadores Clínicos
Governação Clínica
Visão
Melhorar a segurança e a
qualidade dos cuidados prestados
aos doentes
Indicadores Clínicos - Programas
Indicadores Clínicos - Programas
Gestão de Risco e Notificação de Eventos CHP
2500
Maio 2011
Notificação
On line +
quedas
2000
Sem
quedas
e
infecção
1500
1000
500
0
Nº reports
Clinical risk
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
139
117
134
531
789
1257
1763
2275
1379
1521
1740
1572
1588
254
352
846
1238
1730
1175
1318
1522
1360
1405
2013
1527 notificações
Acontecimentos /mês
Gravidade dos eventos notificados
200
180
2% 0%
160
140
120
22%
100
80
60
40
20
0
76%
Muito grave
grave
moderado
aceitavel
Plano de Auditorias no CHP
-Transversais
-Processo Clínico
-Reintervenções
-Reinternamentos
- Via verde
- Cancelamentos de consultas
-
Locais nos Serviços
Nº de Auditorias Clínicas CHP 2007-2014
Projecto SINAS no CHP
Segurança do Doente
Alguns Sistemas de Alerta em uso no CHP
• Sistemas de Alerta
1. Quedas – Escala de Morse
2. Alergias – Sistema Integrado de alerta
3. Úlceras de pressão – Escala de Braden (Grupo de
trabalho)
4. Prevenção de pneumonia de aspiração
5. Checklist de prevenção de TVP
6. Alerta de desnutrição – Projecto MUST
Indicador - Quedas
Indicador - Quedas
Indicador – Úlceras por Pressão
SISTEMAS DE ALERTA
•
•
•
•
Pulseira de alergia
Pulseira de risco de queda
Pulseira de identificação
Pulseira de transfusão
Formação
– “Jornadas da Qualidade e Segurança” desde 2009
– Manual do Risco
– Reuniões trimestrais InQS
– Manual de Comunicação
– Formação em GC: Auditorias, Risco Clínico e
Indicadores
– Formação de integração de novos profissionais
– Aula Governação Clínica aos alunos de Medicina
do 6º Ano
– Registos Clínicos e codificação
Inspeção das Condições de SST
Luís Filipe Pereira, Eng.
Gestor do Risco Geral
SIMULACRO DE INCÊNDIO 2013
Fotos do Simulacro
Questionários de Satisfação
Conclusão
2007 – 2014 CHP
O CHP é constituido por quatro unidades, distribuído por 4 localizações
diferentes:
A.Hospital de Santo António (HSA), Hospital geral, com Serviço de
Pediatria até à construção do Centro Materno Infantil (CMIN);
B.Maternidade Júlio Dinis (MJD), com a Ginecologia e Obstetricia;
CMIN
C.Hospital Joaquim Urbano (HJU) com Pneumologia e Doenças
Infecciosas (2011);
D.Departmento Pedopsiquiatria (PdP), localizado no Hospital de
Magalhães de Lemos.
O Centro Hospitalar do Porto tem uma média de 700 camas, 86.1% de
tx de ocupação e uma demora média de 6.72 dias.