Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em
ultrassonografia
JPR – 2009 – MAMA / PAINEL IMPRESSO / PA.07.034
Dra Vânia Ravizzini Manoel Sondermann – [email protected]
CEPEM- Centro de Estudos e Pesquisas da Mulher.
Rio de Janeiro, Brasil
AUTORES:Sondermann, V.R.M.; Leitão, Y.P.; Zaiden,L.; Gusman, L.; Fernandes, M.; Pasqualette, H.A.P.;Soares-Pereira, P.M.
Machado,D.; Castro, R.S.R.; Caldoncelli, V.; Gama, M.; Schueler, K.; Feld, L.; Conde, J.; Miceli, L.;
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em
ultrassonografia
JPR – 2009
CEPEM- Centro de Estudos e Pesquisas da Mulher.
Rio de Janeiro, Brasil
AUTORES:Sondermann, V.R.M.; Leitão, Y.P.; Zaiden,L.; Gusman, L.; Fernandes, M.; Pasqualette, H.A.P.;Soares-Pereira, P.M.
Machado,D.; Castro, R.S.R.; Caldoncelli, V.; Gama, M.; Schueler, K.; Feld, L.; Conde, J.; Miceli, L.;
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
1)Introdução:
A crescente utilização da ultrassonografia como método
complementar à mamografia tem possibilitado a identificação de
um maior número de lesões, bem como auxiliar o diagnóstico
naqueles casos em que já se tem a identificação de uma lesão
pela mamografia. Pode ainda ser útil na investigação de áreas
palpáveis assim como no estudo
direcionado após uma
ressonância magnética. Estas lesões quando necessitam de
investigação podem ser abordadas através da biopsia percutânea,
procedimento seguro e pouco invasivo, e certamente com
grandes vantagens quando guiadas pela ultra-sonografia.
As lesões provavelmente benignas (Categoria 3) são aquelas
que apresentam critérios morfológicos de benignidade, não
calcificadas, e não palpáveis .
Mediante o seu baixo potencial de malignidade ( menos de
2%) é indicado o simples acompanhamento semestral por 2 ou 3
anos das mesmas.
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
2) Objetivo :
O objetivo deste trabalho é demonstrar a incidência de
carcinoma encontrada nos resultados histopatológicos obtidos
através de biópsias percutâneas das imagens classificadas em
categorias 3, pelo sistema Bi-Rads® de ultrassonografia .
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
3)
Material e método:
Nesta instituição foram realizadas 879 biopsias percutâneas
orientadas por ultrassonografia no período de Março a Agosto de 2007.
Destas, 445 lesões foram classificadas em categoria 3 (BIRADS®), portanto apresentavam: forma oval, margens circunscritas,
eram hipoecóicas ou isoecóicas ao tecido adiposo, ausência de
calcificações associadas, orientação horizontal e obrigatoriamente eram
impalpáveis.
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
3)
Material e método:
Os procedimentos foram realizados com pistolas Bard com
agulhas de 14 gauge e 15 ou 22mm de avanço; Pistola Vacora com
agulhas de 11 gauge, ou dispositivo Mammotome com agulhas de
11 gauge.
Os procedimentos foram realizados a partir da solicitação
dos médicos das pacientes, e todas as lesões foram classificadas
no momento da biópsia de acordo com o sistema BI-RADS® de
ultrassonografia. Foram utilizados equipamentos Logic 7 com
sonda linear matricial (7,5 a 13 mhz). A média de idade das
pacientes foi de 47,3 anos ( variando de 17 a 68 anos).
Foram encontrados 2 casos de carcinoma em nossa
casuística. As lesões se encontram em acompanhamento
ecográfico até o momento.
Excluimos do estudo as pacientes que foram perdidas deste
controle, os laudos inconclusivos e os casos em que não acesso
ao histopatológico ( 181 casos - 40,6%)
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
4) Resultados:
Das 879 biópsias percutâneas mamárias orientadas por ultrassonografia, 445
foram classificadas como Categoria 3 ( 50,6%).
Em 2 casos observou-se resultado histopatológico de Carcinoma ( 1,32 % ).
Dentre eles, 1 caso de carcinoma Colóide e 1 carcinoma Intraductal dentro de um
Fibroadenoma.
CARCINOMA COLÓIDE
CARCINOMA INTRADUCTAL
DENTRO DE FIBROADENOMA
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
5) Conclusão:
O sistema BI-RADS de classificação possibilita uma maior
uniformidade no que diz respeito aos descritores das lesões, à
adequada
categorização
das
imagens
avaliadas,
e
conseqüentemente às orientações de conduta correspondentes a
cada classe,
Devido a baixa incidência de carcinoma na Categoria 3,
diversos autores sugerem manter acompanhamento semestral
destas lesões, possibilitando assim a redução de biópsias
desnecessárias.
Os resultados encontrados na literatura são semelhantes aos
obtidos em nossa instituição.
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1) American College of Radiology. Breast imaging reporting and data system,
breast imaging atlas – ultrasound.1 ed,Reston, VA,American College of
Radiology, 2003
2) BIRADS Lexicon for US and mammography: Interobserver variability and
Positive Predictive value. Lazarus E. et al. Radiology 2006;239 number 2: 385391
3) BIRADS 3,4 AND 5 lesions: Value of US in Management - Follow-up and
outcome. Raza S. et al. Radiology 2008;248 number 3:773-781
4) Probably benign breast masses at US: Is follow-up na acceptable alternative
to biopsy? Graf O.et al. Radiology 2007;244:87-93
Resultados de carcinoma em lesões Categoria 3 (Bi-rads®) em ultrassonografia
AUTORES:Sondermann, V.R.M.; Leitão, Y.P.; Zaiden,L.; Gusman, L.; Fernandes, M.; Pasqualette, H.A.P.;Soares-Pereira, P.M.Machado,D.; Castro, R.S.R.;
Caldoncelli, V.; Gama, M.; Schueler, K.; Feld, L.; Conde, J.; Miceli, L.
4)Resultados:
Das 879 biópsias percutâneas mamárias orientadas por ultrassonografia,
1)Introdução:
445 foram classificadas como Categoria 3 ( 50,6%).
A crescente utilização da ultrassonografia como método complementar à mamografia tem
possibilitado a identificação de um maior número de lesões, bem como auxiliar o diagnóstico
naqueles casos em que já se tem a identificação de uma lesão pela mamografia. Pode ainda ser
útil na investigação de áreas palpáveis assim como no estudo direcionado após uma ressonância
magnética. Estas lesões quando necessitam de investigação podem ser abordadas através da
biopsia per cutânea, procedimento seguro e pouco invasivo, e certamente com grandes vantagens
quando guiadas pela ultrassonografia.
Em 2 casos observou-se resultado histopatológico de Carcinoma (1,32%).
Dentre eles, 1 caso de carcinoma Colóide e 1 carcinoma Intraductal dentro de
um Fibroadenoma.
As lesões provavelmente benignas (Categoria 3 ) são aquelas que apresentam critérios
morfológicos de benignidade, não calcificadas e não palpáveis.
Mediante seu baixo potencial
de malignidade(menos de 3%) é indicado o simples
acompanhamento semestral por 2 ou 3 anos destas lesões.
2) Objetivo :
O objetivo deste trabalho é demonstrar a incidência de carcinoma nos resultados
histopatológicos obtidos através de biópsias percutâneas das imagens classificadas em
categorias 3, pelo sistema Bi-Rads® de ultrassonografia.
3) Material e método:
Nesta instituição foram realizadas 879 biopsias percutâneas orientadas por ultrassonografia no
período de Março a Agosto de 2007.
Destas, 445 lesões foram classificadas em categoria 3 (BI-RADS®), portanto apresentavam
forma oval, margens circunscritas, eram hipoecóicas ou isoecóicas ao tecido adiposo, ausência de
calcificações associadas, orientação horizontal e obrigatoriamente eram impalpáveis.
Os procedimentos foram realizados com pistolas Bard com agulhas de 14 gauge e 15 ou 22mm
de avanço; Pistola Vacora com agulhas de 11 gauge, ou dispositivo Mammotome com agulhas de
11 gauge. Os procedimentos foram realizados a partir da solicitação dos médicos das pacientes, e
todas as lesões foram classificadas no momento da biópsia de acordo com o sistema BI-RADS®
de ultrassonografia. Foram utilizados equipamentos Logic 7 com sonda linear matricial (7,5 a 13
mhz).
Foram encontrados 2 casos de carcinoma em nossa casuística. .As lesões se encontram em
acompanhamento ecográfico até o momento, até completar o período de 36 meses.
Excluimos do estudo as pacientes que foram perdidas deste controle, os laudos inconclusivos
e os casos em que não acesso ao histopatológico ( 181 casos - 40,6% )
CARCINOMA COLÓIDE
CARCINOMA INTRADUCTAL
DENTRO DE FIBROADENOMA
5) Conclusão:
O sistema BI-RADS de classificação possibilita uma maior
uniformidade no que diz respeito aos descritores das lesões, à adequada
categorização das imagens avaliadas, e conseqüentemente às orientações
de conduta correspondentes a cada classe,
Devido a baixa incidência de carcinoma na Categoria 3, diversos
autores sugerem manter acompanhamento semestral destas lesões,
possibilitando assim a redução de biópsias desnecessárias.
Os resultados encontrados na literatura são semelhantes aos
obtidos em nossa instituição.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:
1) American College of Radiology. Breast imaging reporting and data system,
breast imaging atlas – ultrasound.1 ed,Reston, VA,American College of Radiology,
2003
2) BIRADS Lexicon for US and mammography: Interobserver variability and
Positive Predictive value. Lazarus E. et al. Radiology 2006;239 number 2: 385-391
3) BIRADS 3,4 AND 5 lesions: Value of US in Management - Follow-up and
outcome. Raza S. et al. Radiology 2008;248 number 3:773-781
4) Probably benign breast masses at US: Is follow-up na acceptable alternative to
biopsy? Graf O.et al. Radiology 2007;244:87-93