Correlação dos resultados histopatológicos com o sistema BI-RADS ®
em ultra-sonografia, nas lesões submetidas à biópsia percutânea.
CEPEM- Centro de Estudos e Pesquisas da Mulher. Rio de Janeiro, Brasil
AUTORES:Gusman L; Zaiden L; Sondermann V.R.M.; Leitao Y;Castro R.R.S.; Caldoncelli V.D.A.; Fernandes M.;Gama M.; Feld L.; Machado
D.; Schueller K; Dutra
V.M.P.; Almeida
A.C.
PASQUALETTE
LAZARUS
BI-RADS
Pasqualette H.A.P.; Soares-Pereira P.M
Introdução: A crescente utilização da ultra-sonografia como método complementar à mamografia
tem possibilitado a identificação de um maior número de lesões, bem como auxiliado o diagnóstico
naqueles casos em que já se tem a identificação de uma lesão pela mamografia. Pode ainda ser útil
na investigação de áreas palpáveis, assim como no estudo direcionado após uma ressonância
magnética. Estas lesões quando necessitam de investigação podem ser abordadas através da
biopsia per cutânea, procedimento seguro, pouco invasivo e certamente com grandes vantagens
quando guiada pela ultra-sonografia.
Os resultados obtidos para câncer de mama foram comparados aos da
literatura e estão relacionados na tabela abaixo;
CATEGORIAS
E COLS
3
Objetivo: O objetivo deste trabalho é correlacionar os resultados histopatológicos de carcinoma
com as imagens classificadas pelo sistema BI-RADS® de ultra-sonografia em categorias 3, 4A,
4B, 4C e 5.
Material e método: Nesta instituição foram realizadas 815 biópsias percutâneas orientadas por
ultra-sonografia no período de Março a Agosto de 2007.Os procedimentos foram realizados com
pistolas Bard com agulhas de 14 gauge e 15 ou 22mm de avanço; Pistola Vacora com agulhas de
11 gauge,ou dispositivo Mammotome com agulhas de 11 gauge. Os procedimentos foram
realizados a partir da solicitação dos médicos das pacientes, e todas as lesões foram
classificadas no momento da biópsia de acordo com o sistema BI-RADS® de ultra-sonografia.
Foram utilizados equipamentos Logic 7 com sonda linear matricial (7,5 a 13 mhz). Os critérios
avaliados foram: forma, margens, ecogenicidade, limites, orientação , presença ou não de
fenômeno acústico posterior, presença de sinais secundários. As lesões palpáveis, mesmo com
características de benignidade foram enquadradas como categoria 4.
Resultados: As 815 biópsias percutâneas mamárias orientadas por ultra-sonografia,
foram classificadas em :
CARCINOMAS
CARCINOMAS
%
54,6
2
0,5
212
26,0
23
10,9
4B
74
9,0
19
25,6
4C
34
4,2
18
53
5
50
6,2
45
90
CATEGORIAS
LESÕES
3
445
4A
LESÕES
%
PASQUALETTE
0,5 %
LAZARUS
ET AL
----------------
4A
10,9 %
6%
4B
25,6%
15%
4C
53 %
53 %
5
90 %
91%
BI-RADS
ACR
<2%
3 a 94%
> 95 %
Os casos de classe 3 , 4 A e 4B com diagnóstico de benignidade se encontram
em acompanhamento.Nos casos de “double-test” incompatível, foi indicada a
ressecção cirúrgica das lesões.
Os dois caso de carcinoma em lesões categoria 3 se tratavam de um carcinoma
mucinoso e de um carcinoma colóide.
Os cinco casos que não apresentaram diagnóstico de carcinoma em lesões de
categoria 5 se tratavam de: 1 caso de Radial Scar, 1 caso de processo
inflamatório,2 casos de tumor Filóide benigno, 1 caso de Papiloma. Todos foram
encaminhados a cirurgia.
Conclusão: O sistema BI-RADS de classificação possibilita uma
maior uniformidade em relação aos aspectos descritivos das
lesões, à adequada categorização das imagens avaliadas e
conseqüentemente às orientações de conduta correspondentes a
cada classe. Desta forma permite definir um risco diferenciado
para carcinoma, reduzindo o número de biópsias desnecessárias.
Os resultados obtidos em nossa instituição são
semelhantes aos encontrados na literatura.
Referências Bibliográficas;
1) American College of Radiology. Breast imaging reporting and data system, breast
imaging atlas – ultrasound.1 ed,Reston, VA,American College of Radiology, 2003
2) Bi-Rads Lexicon for US and mammography: Interobserver variability and
Positive Predictive value. Lazarus E. et al. Radiology 2006;239 number 2: 385-391