Pediatrics
Ketogenic diet for the treatment of refractory epilepsy en children: a systematic review
of efficacy
Lefevre, Frank; Aronson, Naomi
Pediatrics, v. 105, n.4, p. e46, 2000
DIETA CETOGÊNICA EM EPILEPSIA: REVISÃO
Os autores do artigo realizam uma revisão extensa da literatura concernente através da
prospecção do Medline, Current Contents e Biblioteca Cochrane, visando analisar as
evidências existentes atualmente para sustentar o emprego da dieta cetogênica.
Foram selecionados para inclusão na revisão estudos que relatassem a redução da
freqüência de convulsões após tratamento com dieta cetogênica em crianças com
epilepsia refratária. As medidas dos resultados usadas foram a percentagem de pacientes
com: 1) eliminação completa das convulsões, 2) redução >90% das convulsões e 3)
redução >50% das convulsões.
A evidência consiste totalmente de estudos não controlados. Dos 11 estudos
identificados para essa revisão, 9 são séries retrospectivas de pacientes de uma única
instituição. Dois estudos são prospectivos, um dos quais é um estudo multicêntrico. Os
resultados desses estudos são consistentes ao mostrarem que algumas crianças se
beneficiam da dieta cetogênica, comprovado por uma redução significativa na
freqüência de convulsões. As estimativas das taxas de melhora através de análise
combinada (método do perfil de confiança) são a completa cessação de todas as
convulsões em 16% das crianças (95% de intervalo de confiança [IC]: 11,0-2,17); uma
redução acima de 90% nas convulsões em 32% (95% IC: 25,3-39,8); e uma redução
acima de 50% nas convulsões em 56% (95% IC: 41,2-69,7). É pouco provável que esse
grau de benefício possa resultar de uma resposta ao placebo e/ou remissão espontânea.
Embora ainda faltem estudos controlados, as evidência são suficientes para determinar
que a dieta cetogênica é eficaz pois reduz a freqüência das convulsões em crianças com
epilepsia refratária.