Amanda Virtuoso Jacques
Florianópolis, 11 de abril de 2011
Introdução
Epilepsia
Doença crônica caracterizada por ataques epilépticos recorrentes
(Engel; Pedley, 1997). As crises epilépticas são decorrentes de
descargas neuronais síncronas, excessivas e anormais que iniciam
no hipocampo com propagação para o córtex cerebral (Rang et al.,
2008).
A incidência de epilepsia pode variar de
acordo com a idade, sexo, raça, tipo de
síndrome epiléptica e condição sócioeconômica (Engel; Pedley, 1997).
Introdução
Classificação das Crises Epilépticas
Crises Parciais
Simples (sem amnésia temporária)
Complexa (com amnésia temporária)
Crises Generalizadas
Convulsivas (tônicas, clônicas e tônico-clônicas)
Não convulsivas(do tipo ausência e mioclônicas)
Status epilepticus (estado de mal epiléptico)
Convulsões generalizadas seguindo-se umas às
outras, sem recuperação da consciência
(pelo menos 30 min)
(Engel, 1998; Rang et al., 2008)
Introdução
Existem 3 opções de tratamento não-farmacológico para o
grupo de crianças e adolescentes com epilepsia intratável:
Cirurgia para epilepsia
Estimulação do nervo vago
Dieta cetogênica (DC)
Introdução
A DC foi criada por Wilder, em 1921 , para tratar crianças
com epilepsia. Partindo da antiga observação clínica,
citada na Bíblia (Mateus 17, 14-21), de que o jejum
exercia uma ação anticonvulsivante em pacientes
epilépticos.
Embora se desconheça o mecanismo de ação exato da
DC, alguns autores demonstraram que os níveis
sangüíneos de acetoacetato e β-hidroxibutirato guardam
relação direta, porém não linear, com o grau de proteção
contra crises epilépticas, e talvez esta proteção esteja
relacionada com um aumento das reservas cerebrais de
energia.
Introdução
Dieta cetogênica (DC)
Assim, a prática da DC no tratamento da epilepsia infantil
abrange duas modalidades básicas:
1. A dieta tradicional ou “clássica”, baseada em alimentos com
alto teor lipídico como creme de leite, manteiga, maionese,
azeite e óleos vegetais.
2. A dieta à base de TCM (óleo de triglicerídios de cadeia
média) – causam menos constipação.
Introdução
Objetivo
Descrever a introdução e o manejo da DC em um grupo de 6 crianças
e adolescentes com epilepsia refratária.
Introdução
Resultados
A DC foi introduzida para 6 pacientes, com idade média de 7 anos
(faixa: 1,8-12,2). A duração média da aplicação da dieta foi 9,7 meses
(faixa: 7 dias-4 anos).
Resultados
Resultados
Resultados e Conclusão
Observou-se uma redução igual ou maior que 50% da
freqüência das crises epilépticas em metade dos casos.
As
complicações
foram:
observadas
leucopenia,
constipação,
desidratação,
priapismo,
recorrência das crises epilépticas.
Questionário
1. Quais alternativas não-farmacológicas podem ser utilizadas para
tratar a Epilepsia intratável em crianças e adolescentes?
2. Qual o objetivo da dieta cetogênica (DC) para os pacientes citados
acima?
3. No que consiste a dieta cetogênica clássica e a TCM?
4. Quais os efeitos colaterais da DC?
5. O que ocorre quando a DC é associada ao medicamento ácido
valpróico?
6. Quais outras doenças em que a DC foi sugerida?
7. Quais distúrbios metabólicos são agravados pela DC?
Obrigada!
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