FORMULÁRIO 1
EXMO. SR. DR. JUIZ DE DIREITO DO JUIZADO DA INFÂNCIA E DA JUVENTUDE CÍVEL
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brasileiro (a), estado civil: _______________________, profissão: _______________________
residente nesta cidade, na rua _______________________________________________________,
nº ________ bairro: __________________________, telefone: ____________________________,
portador (a) da RG nº _________________________ e CPF: _________________________, vem
respeitosamente solicitar de V. Exma. autorização para acompanhar o (a) adolescente:
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nascido (a) em ____/_____/______, junto ao órgão expedidor de identificação, visto que o (a)
referido (a) adolescente mora com o (a) requerente, e seus genitores residem em conforme
documentação anexa.
Nos termos,
P. Deferimento
Manaus, ____ de _______________ de 2014.