NÚCLEO DE PROTOCOLO
Processo: _______________
Data:______/______/______
Hora:______:______
Atendente:________________
Anexo folha(s):_____à_____
REQUERIMENTO DE LICENÇA PARA INSTALAÇÃO
Exmo Sr. Prefeito Municipal
Requerente: _____________________________________________________________
CNPJ: _________________________ CMC: _______________
Endereço: _______________________________________________________________
Bairro:__________________________________________________________________
Cidade: _______________________________________UF: _____CEP:_____________
Fone: ___________________________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________________
Requer: _________________________________________________________________
PERÍODO: ______________ à ______________
HORÁRIO: das ___________ às ___________
ENDEREÇO: _____________________________________________________________
_____________________________________Bairro: _____________________________
PUBLICIDADE: (
ÁREA : (
) SIM (
) PÚBLICA
(
) NÃO
) PARTICULAR
ÁREA UTILIZADA: _________m²
Documentação anexa:______________________________________________________
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Obs.: Os circos e parque de diversões, embora autorizados, só poderão ser franqueados ao público depois de
vistoriados em todas as suas instalações, pelas autoridades competentes, visando principalmente a segurança do
público em geral. (art. 45 da Lei 10741 de 06/04/11 do Código Municipal de Posturas)
Uberlândia, ______ de _____________________ de _______.
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Assinatura do requerente