XIII CONGRESSO NACIONAL DE MEDICINA INTENSIVA
II CONGRESSO LUSO-BRASILEIRO
Resumo
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de suporte
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Normas para o envio do resumo
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ser respeitadas
O título deve ser escrito em caracteres
maiúsculos na primeira linha, seguido
pelo nome dos autores e pelo nome da
instituição. Deixar-se-á de seguida um
espaço horizontal livre antes de iniciar
o texto.
O nome do apresentador deverá ser
sublinhado e colocado em primeiro lugar
O texto deve ser intervalado de um
espaço e escrito em Arial com formato
10 ou superior
Os resultados devem ser estruturados
de acordo com as seguintes secções
assim ordenadas:
Introdução, objectivos, material e métodos,
resultados, discussão e/ou conclusões
Infecção fúngica de prótese da Aorta: dois casos clínicos, duas
abordagens terapêuticas, dois resultados
Anabela Malho1, Carla Rocha1, T. Anastácio-de-Macedo1,C.
Nascimento1, J.Mapril1,J. Neves2, A. Martinho3, C. Meneses-Oliveira1
1 Unidade de Cuidados Intensivos Polivalente, Hospital de Santa Cruz, CHLO
2 Serviço de Cirurgia Cardiotorácica, Hospital de Santa Cruz, CHLO
3 Serviço de Cirurgia Geral, Hospital de Santa Cruz, CHLO
Introdução: A infecção de prótese da Aorta é uma complicação
associada a elevada mortalidade. A sua incidência estima-se entre 0,62,3%, sendo mais frequente a etiologia bacteriana, sendo as infecções
fúngicas raras. A abordagem terapêutica clássica nestas situações
inclui a substituição da prótese infectada, sendo preconizado bypass
extraanatómico em campo limpo. A terapêutica cirúrgica e antifúngica
combinada parece ser benéfica, apesar de não existirem estudos
controlados confirmatórios.
Objectivos: Os autores relatam dois casos de infecção protésica
fúngica com abordagens terapêuticas e resultados distintos.
Resultados e Discussão: Caso 1, homem, 48 anos, apresentava
quadro agudo de aneurisma da aorta toracoabdominal, com ruptura
contida, não sendo passível de colocação de endoprótese. Foi
submetido a cirurgia de substituição da aorta toracoabdominal com
conduto que se complicou de empiema pleural esquerdo a Candida
albicans. Ao 14º dia de terapêutica com Fluconazol, mantinha
drenagem purulenta e isolamento positivo, pelo que iniciou Anfotericina
B Lip. que se substituiu posteriormente por Voriconazol oral. Evoluiu
com melhoria progressiva e após dois anos, mantém-se bem.
Caso 2, homem, 65 anos, operado a aneurisma da aorta descendente
com implantação de endoprótese, apresenta ao 4º mês pós-operatório
leak da endoprótese, mediastinite a Candida Abicans e fístula
aortoesofágica. Foi medicado com Anfotericina B Lip. sendo
submetido a cirurgia de implantação de conduto-extraanatómico, com
remoção de endopróteses e encerramento dos topos esofágicos.
Faleceu 3 dias pós-op em falência multiorgânica.
A comparação entre a terapêutica cirúrgica e antifúngica combinada
versus antifúngica isolada associa-se frequentemente a um viés de
gravidade clínica, sendo difícil extrapolar conclusões. O caso 1
representa ainda assim um sucesso da abordagem conservadora na
infecção fúngica protésica, e apesar de apenas dois anos de
seguimento recorda-nos que a abordagem conservadora destes
doentes não deve ser excluída.
Nome do apresentador - Teresa Macedo
Direcção – Avenida Prof. Reinaldo dos Santos.
Cidade/Código Postal - 2790-134 Carnaxide, Portugal
Telefone - : 00 351 21 043 3000 E-mail – [email protected]
Instituição – Hospital de Santa Cruz, Centro Hospitalar de Lisboa Ocidental
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SOCIEDADE PORTUGUESA DE CUIDADOS INTENSIVOS
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BRASILEIRO
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