Manual
de Exames
Medicina Nuclear
AGENDAMENTO DE EXAMES
31-36670867
Rua Ipanema, 95 – 1º Andar – Coronel Fabriciano– MG
Manual de Exames Radiológicos por Imagem - Climag
Manual
de Exames
Medicina Nuclear
Introdução
1. Apresentação
Atuando há mais de 24 anos no mercado de radiodiagnóstico, a Clínica de Diagnóstico
por Imagem - Climag, possui unidades em toda a região do Vale do Aço ( Timóteo,
Cel. Fabriciano e Ipatinga).
A Climag,
possui uma equipe médica atualizada e estimulada, onde todos os
profissionais possuem título de especialista na área de atuação conferida pelo Colégio
Brasileiro de Radiologia. Além disso, a empresa conta ainda com um programa de
Aperfeiçoamento em Medicina nas Áreas de Radiologia e Diagnóstico por Imagem,
aprovado pelo Colégio Brasileiro de Radiologia.
Agendamentos de exames, incluindo preços e preparos:
Medicina Nuclear : Fone: 31-36670867
Call Center (31) 3848-0400
Site: www.climag.com.br
Prezado(a) colega,
Este o Manual foi criado com o objetivo de disponibilizar informações
científicas e técnicas relevantes para a rotina dos profissionais médicos de
saúde, relacionados aos exames inerentes à Medicina Nuclear.
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Manual de Exames Radiológicos por Imagem - Climag
2. Unidades onde são realizados exames de imagem na Climag:
•
Unidade Medicina Nuclear
Rua Ipanema, 95 – 1º Andar – Coronel Fabriciano– MG.
•
Unidade Matriz
Av. Almir de Souza Ameno – 32 C - Bairro Funcionários– Timóteo - MG
•
Unidade São Judas Tadeu –Clinica Timirim
Av. Antonieta M de Carvalho – 76 – Bloco A – B. Timirim– Timóteo - MG
•
Unidade–Hospital Vital Brasil
Rua José JúlioLage– s/n – Bairro– Timirim– Timóteo - MG
•
Unidade AlbertSabin
Rua Argemiro José Ribeiro – 42 – Santa Helena – Cel. Fabriciano- MG
•
Unidade Hospital São Camilo - INMAD
Rua Argemiro José Ribeiro – 39 – Santa Helena – Cel. Fabriciano- MG
•
Unidade Hospital Unimed
Rua Felipe Albeny, 122- sala 202 – Coronel Fabriciano– MG.
•
Unidade Ipatinga
Rua Felipe Albeny, 122- sala 202 – Coronel Fabriciano– MG.
3. Modalidades de exames ofertados pela Climag:
•
•
•
•
•
•
•
Tomografia Computadorizada Multislice
Radiologia Digital
Mamografia Digital
Ressonância Magnética
Ultrassongrafia/Geral/Doppler/Biópsias
Ecocardiografia
DensitometriaÓssea
•
Medicina Nuclear e Imagem Molecular
3.1. Medicina Nuclear
Medicina Nuclear é uma especialidade médica que emprega fontes abertas de
radionuclídeos com finalidade diagnóstica e terapêutica. Habitualmente, os materiais
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Manual de Exames Radiológicos por Imagem - Climag
radioativos são administrados in vivo e apresentam distribuição para determinados
órgãos ou tipos celulares.
A distribuição pode ser ditada por características do próprio elemento radioativo,
como no caso das formas radioativas do iodo que, à semelhança do iodo nãoradioativo, é captado pela tireóide. Outras vezes, o elemento radioativo é ligado a um
outro grupo químico, formando um radiofármaco com afinidade por determinados
tecidos, como no caso dos compostos à base de fosfato ligados ao tecnécio- 99m, que
são captados pelos ossos. Nas aplicações diagnósticas, a distribuição do radiofármaco
no corpo do paciente é conhecida a partir de imagens bidimensionais (planares) ou
tomográficas (SPECT), geradas em um equipamento denominado câmara cintilográfica.
A maior ou menor captação dos compostos permite avaliar a função dos tecidos, ao
contrário da maioria dos métodos radiológicos convencionais que dão maior ênfase na
avaliação anatômica dos órgãos. A avaliação funcional realizada pela medicina nuclear
traz, muitas vezes, informações diagnósticas de forma precoce em diferentes
patologias.
Equipe médica da Medicina Nuclear:
Dra. Camila Mosci - CRMMG - 44192
Especialista em Medicina Nuclear pelo CBR e AMB
Post-doctoral Fellowship
Stanford University, Stanford, CA, Estados Unidos, setembro de 2010 a agosto 2012.
Supervisor de Radioproteção/CNEN – 2010.
Dra. Karina Mosci – CRMMG - 33065
Especialista em Medicina Nuclear pelo CBR e AMB - Membro Diretor da Federação
Latino Americana de Sociedades Científicas de Estudantes de Medicina ( FELSOCEM) –
1996/ 1998.
Visiting Fellow & Observer
The Mount Sinai Medical Center, Department of Radiology – Division of
Medicine , New York , NY – EUA – 2001 e 2006
Nuclear
Washington University, Department of Radiology – PET/CT, Seattle, WA, USA – 2009.
Stanford University, Department of Radiology – PET/CT, Palo Alto, CA – USA ano 2012.
4. Exames de Medicina Nuclear
Angiografia Radioisotópica
Código Tabela TUSS: 40701018
Como pode ser solicitado:
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• Estudo de primeira passagem.
• Angiografia radioisotópica.
Regiões estudadas:
• Coração.
Principais indicações:
• Disfunção miocárdica.
• Infarto agudo do miocárdio.
• Estudo da toxicidade cardíaca por quimioterápicos.
• Cálculo da fração de injeção do ventrículo esquerdo.
• Tempo de final de diástole.
• Tempo de final de sístole.
Cintilografia Sincronizada das Câmaras Cardíacas
Código Tabela TUSS: 40701085
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de câmaras cardíacas com hemácias marcadas.
• Cintilografia sincronizada das câmaras cardíacas.
• MUGA.
Regiões estudadas:
• Coração.
Principais indicações:
• Cálculo da fração de ejeção.
• Movimentação parietal (contratilidade/espessamento).
• Disfunção miocárdica/doença arterialcoronariana.
• Infarto agudo do miocárdio.
• Estudo da toxicidade cardíaca por quimioterápicos.
• Cálculo da fração de injeção do ventrículo esquerdo.
• Tempo de final de diástole.
• Tempo de final de sístole.
CintilografiaPerfusional do Miocárdio
(repouso/estresse)
Código Tabela TUSS: 40701131 (EstresseFarmacológico) 40701140 (Estresse Físico)
40701069 (Repouso)
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia perfusional do miocárdio (repouso/estresse).
• Cintilografia miocárdica com MIBI/Sestamibi.
• Cintilografia miocárdica com isonitrila.
• Cintilografia do miocárdico com GatedSpect.
• Cintilografia miocárdica estresse farmacológico/repouso.
• Cintilografia miocárdica com dipiridamol/repouso.
• Cintilografia miocárdicado butamina/repouso.
• Cintilografia miocárdica estresse físico/repouso.
• OBS: Na solicitação do exame de ve conter a especificação do estudo com técnica
tomográfica.
Regiões estudadas:
• Coração.
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Principais indicações:
• Avaliação das coronariopatias de risco intermediário.
• Avaliação pós-angioplastia.
• Avaliação pós-revascularização miocárdica.
• Avaliação clínica terapêutica.
• Cálculo da fração de ejeção em estresse físico ou farmacológico.
Flebografia Radioisotópica
Código Tabela TUSS: 40701093
Como pode ser solicitado:
• Flebografia radioisotópica.
• Venografia radioisotópica.
Regiões estudadas:
• Membros inferiores.
• Pulmões.
Principais indicações:
• Pesquisa de shunt pulmonar.
• Pesquisa de trombose venosa profunda.
Cintilografia Miocárdica com Pirofosfato
Código Tabela TUSS: 40701050
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia miocárdica com pirofosfato.
• Cintilografia para pesquisa de necrose miocárdica com PIRO.
• Cintilografia para pesquisa de infarto agudo do miocárdio.
Regiões estudadas:
• Coração.
Principais indicações:
• Pesquisa de necrose miocárdica pós infarto.
Cintilografia para Pesquisa de Viabilidade Miocárdica
Código Tabela TUSS: 40701034
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de viabilidade miocárdica.
• Cintilografia com tálio para viabilidade miocárdica.
• Cintilografia miocárdica com Tálio-201.
Regiões estudadas:
• Coração.
Principais indicações:
• Pesquisa de viabilidade miocárdica.
Cintilografia Miocárdica com Gálio-67
Código Tabela TUSS: 40708020
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia miocárdica com Gálio-67.
• Cintilografia cardíaca com Gálio-67.
Regiões estudadas:
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• Coração.
Principais indicações:
• Miocardite.
• Avaliação de rejeição de transplante cardíaco.
Cintilografia óssea
Código Tabela TUSS: 40706010
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia óssea de corpo inteiro.
• Cintilografia óssea trifásica.
• Cintilografia óssea do esqueleto.
Obs: Todas as vezes que houver suspeita de tumores ósseos primários, processos
infecciosos, fraturas, necrose ou avaliação de próteses é necessário solicitar estudo de
cintilografia óssea com fluxo sanguíneo associado.
Regiões estudadas:
• Corpo inteiro.
Principais indicações:
• Pesquisa de metástases ósseas.
• Avaliação tumores ósseos benignos e malignos.
• Pesquisa de fraturas ocultas/entesopatias.
• Osteomielite e processos inflamatórios assépticos.
• Necroseavascular.
• Doenças osteometabólicas.
• Avaliação de próteses.
• Injúrias do esporte.
Cintilografia com Gálio-67
Código Tabela TUSS: 40708020
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de corpo inteiro com Gálio.
Regiões estudadas:
• Corpo inteiro.
Principais indicações:
• Avaliação/estadiamento de linfomas.
• Avaliação de solturas sépticas de próteses.
Cintilografia Pulmonar de Inalação
Código Tabela TUSS: 40709027
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de ventilação pulmonar.
• Cintilografia pulmonar inalatória/ventilatória.
Regiões estudadas:
• Pulmões.
Principais indicações:
• Avaliação de tromboembolismo pulmonar agudo.
• Avaliação do clearance alvéolo-capilar.
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Cintilografia Pulmonar de Perfusão
Código Tabela TUSS: 40709035
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de perfusão pulmonar.
• Cintilografia pulmonar perfusional.
Regiões estudadas:
• Pulmões.
Principais indicações:
• Avaliação de trombo embolismo pulmonar agudo.
• Avaliação de reserva pulmonar pré cirurgia (segmentectomia/pneumectomia)
Cintilografia Pulmonar com Gálio-67
Código Tabela TUSS: 40708020
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia pulmonar com Gálio-67.
Regiões estudadas:
• Pulmões.
Principais indicações:
• Sarcoidose.
• Avaliação de fibrose pulmonarativa.
Cintilografia das Glândulas Salivares
Código Tabela TUSS: 40702014
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia das parótidas.
• Cintilografia das glândulas salivares.
Regiões estudadas:
• Glândulas salivares, parótidas e submandibulares.
Principais indicações:
• Disfunção das glândulas salivares (doenças autoimunes, Síndrome de Sjögren).
• Avaliação da drenagem dos ductos das glândulas salivares.
Cintilografia do Fígado e Baço
Código Tabela TUSS: 40702022
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia hepática.
• Cintilografia hepatoesplênica.
Regiões estudadas:
• Fígado e baço.
Principais indicações:
• Avaliação de lesões focais hepáticas (adenomas/hiperplasia nodular focal).
Cintilografia Hepática com Hemácias Marcadas
Código Tabela TUSS: 40702057
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de hemangioma hepático.
• Cintilografia hepática com hemácias marcadas.
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Regiões estudadas:
• Fígado.
Principais indicações:
• Pesquisa de hemangioma hepático.
Cintilografia de Vias Biliares
Código Tabela TUSS: 40702030
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia do fígado e vias biliares com DISIDA.
Regiões estudadas:
• Fígado.
Principais indicações:
• Estudo de colecistite aguda.
• Disfunção da vesícula biliar.
• Atresia de vias biliares.
• Cisto do ducto colédoco.
Cintilografia para Pesquisa de Hemorragia
DigestivaAtiva
Código Tabela TUSS: 40702049
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de sangramento intestinal ativo.
• Pesquisa de sangramento digestivo baixo ativo por cintilografia.
Regiões estudadas:
• Trato digestivo baixo.
Principais indicações:
• Sangramento digestivo baixo ativo.
Pesquisa de Sangramento Intestinal com
Hemácias Marcadas
Código Tabela TUSS: 40702057
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de sangramento digestivo baixo intermitente.
• Cintilografia para pesquisa de sangramento digestivo com hemácias marcadas.
Regiões estudadas:
• Trato intestinal baixo.
Principais indicações:
• Avaliação/detecção de sítios digestivos com sangramento.
Cintilografia do Trânsito Esofágico
(líquido-semissólidos)
Código Tabela TUSS: 40702073 (Líquidos) 40702081 (Semissólidos)
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para estudo do tempo do esvaziamento esofágico.
Regiões estudadas:
• Esôfago.
Principais indicações:
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• Estudo das disfunções esofageanas (espasmo esofageano, acalasia, escleroderma).
Cintilografia do Esvaziamento Gástrico (sólidooulíquido)
Código Tabela TUSS: 40702065
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para estudo do tempo de esvaziamento gástrico.
Regiões estudadas:
• Estômago.
Principais indicações:
• Gastroparesia.
Cintilografia para Pesquisa de Refluxo Gastroesofágico
Código Tabela TUSS: 40702103
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de refluxo gastroesofágico.
Regiões estudadas:
• Estômago e esôfago.
Principais indicações:
• Estudo não invasivo para pesquisa de refluxo gastroesofágico.
• OBS: pode ser associado a pesquisa de aspiração pulmonar.
Cintilografia para Pesquisa de Divertículo de Meckel
Código Tabela TUSS: 40702090
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de divertículo de Meckel.
Regiões estudadas:
• Abdome.
Principais indicações:
• Pesquisa de divertículo de Meckel.
• Pesquisa de mucosa gástrica ectópica funcionante.
Cintilografia e Captação da Tireoide
Código Tabela TUSS: 40703029 (Iodo 131) 40703010 (Iodo 123) 40703037 (Tecnécio
99m TC)
Como pode ser solicitado:
• Tireograma e captação.
• Mapeamento da tireoide e captação 6ª e 24ª hora.
Regiões estudadas:
• Pescoço.
Principais indicações:
• Disfunções tireoidianas.
• Avaliação funcional de nódulos.
• Pesquisa de tireoide ectópica.
Cintilografia das Paratireoides
Código Tabela TUSS: 40703045
Como pode ser solicitado:
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• Cintilografia para pesquisa de adenoma da paratireoide.
Regiões estudadas:
• Cervical e mediastino superior.
Principais indicações:
• Pesquisa de adenoma da paratireoide.
• Avaliação de hiperparatireoidismo primário tópico/ectópico.
Teste do Perclorato
Código Tabela TUSS: 40703088
Como pode ser solicitado:
• Teste do perclorato.
Regiões estudadas:
• Cervical.
Principais indicações:
• Estudo dos defeitos de síntese.
Cintilografia de Corpo Inteiro com I-131
Código Tabela TUSS: 40703053
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de corpo inteiro com I-131.
• Pesquisa de corpo inteiro com I-131.
• Pesquisa de metástases de corpo inteiro com I-131.
• Rastreamento de corpo inteiro com I-131.
Regiões estudadas:
• Corpo inteiro.
Principais indicações:
• Pesquisa de metástases de carcinoma diferenciado da tireoide.
Cintilografia Testicular
Código Tabela TUSS: 40704041
Como pode ser solicitado:
• Cintilografiaescrotal.
Regiões estudadas:
• Bolsa escrotal.
Principais indicações:
• Avaliação de torções testiculares.
• Epididimites.
Dacriocintilografia
Código Tabela TUSS: 40711013
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia das vias lacrimais.
• Dacriocintilografia.
Regiões estudadas:
• Vias lacrimais.
Principais indicações:
• Estudo da drenagem da lágrima pelos ductos nasolacrimais.
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Cintilografia com Octreotide
Código Tabela TUSS: 40708012
Como pode ser solicitado:
• Octreoscan.
• Cintilografia para receptores de somatostatina.
Regiões estudadas:
• Corpo inteiro.
Principais indicações:
• Avaliação/detecção de tumores neuroendócrinos expressando receptores de
somatostatina.
Cintilografia com MIBG
Código Tabela TUSS: 40708047
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia com metaiodobenzilguanidina.
• Cintilografia com MIBG-I-131/123.
Regiões estudadas:
• Corpo inteiro.
Principais indicações:
• Pesquisa, avaliação de tumores neuroendócrinos (neuroblastoma,
feocromocitoma).
Cintilografia Renal Dinâmica
Código Tabela TUSS: 40704017
Como pode ser solicitado
• Cintilografia para estudo renal dinâmico.
• Cintilografia para estudo renal dinâmico com diurético.
• Cintilografia para estudo renal dinâmico com captopril.
Regiões estudadas:
• Rins e bexiga.
Principais indicações:
• Estudo da drenagem das vias urinárias.
• Hidronefrose obstrutiva e não obstrutiva.
• Avaliação renal pós-pieloplastia.
• Avaliação funcional pós-transplante renal.
• Avaliação de hipertensão renovascular.
Cintilografia Renal Estática
Código Tabela TUSS: 40704033
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia renal com DMSA.
• Cintilografiarenal quantitativa.
Regiões estudadas:
• Rins.
Principais indicações:
• Pesquisa/avaliação de cicatrizes renais.
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• Pesquisa de pielonefrite aguda
• Estudo e avaliação de nefropatias obstrutivas e não-obstrutivas.
Cistografia Radioisotópica
Código Tabela TUSS: 40704050
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia para pesquisa de refluxo vesicoureteral.
Regiões estudadas:
• Bexigas, ureteres e rins.
Principais indicações:
• Avaliação/pesquisa de nefropatias do refluxo.
Cintilografia Cerebral com Tálio-201/Galio-67
Código Tabela TUSS: 40707016
Como pode ser solicitado:
• Pesquisa de viabilidade tumoral com tálio/ Galio-67
• Cintilografia cerebral com Tálio-201/ Galio-67
Regiões estudadas:
• Sistema nervoso central.
Principais indicações:
• Detecção, avaliação de tecido tumoral viável pós-radioterapia,
quimioterapia.
Cintilografia de Perfusão Cerebral
Código Tabela TUSS: 40707032
Como pode ser solicitado:
• Cintilografia de perfusão cerebral.
Regiões Estudadas:
• Cérebro.
Principais indicações:
• Avaliação de demências.
• Pesquisa de focos epileptogênicos.
• Avaliação em casos de distúrbios do comportamento.
• Estudo de viabilidade tumoral de lesões do SNC.
• Hemorragias.
• Vasculopatias cerebrais.
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