9o Meeting Ginástica Laboral: otimização de programas Profa Ms. Caroline de Oliveira Martins Programa de Promoção da Saúde do Trabalhador PPST Produtividade QVT Saúde PGL Maior número possível de ações voltadas para melhorar a saúde do trabalhador Quanto + individualizado, MELHOR! Peculiaridades do trabalhador PGL / PPST Benefícios sem barreiras: Universo Natureza Sociedade QV QVT Vantagens do PPST Traduzido e adaptado de WHO ECEH, 2000, p.12: Trabalhador • oportunidades p/ Empresário melhoria da saúde • produtividade • auto-estima • absenteísmo • satisfação no • gastos c/ trabalho saúde • sentimento de bem• qualidade estar trabalho • melhoria da • rotatividade empregabilidade Programa de Ginástica Laboral GL “carro chefe” Ergonomia imprescindível - PGL Ergonomia PGL Além da GL o programa pode oferecer: dicas semanais atendimento individualizado prof. GL palestras •reais •virtuais equipe multidisciplinar PGL convênios (ex: academias de ginástica) grupos de apoio na empresa sub-programas destinados ao atendimento de “necessidades especiais”: •estresse, •obesidade, •hipertensos, •portadores DORT, •tabagistas, •executivos, etc. PGL serviços no local de trabalho que QV e QVT pelo de tempo livre: +lazer, ativo ou não provável produtividade pela maior capacidade de concentração no trabalho (menos preocupações) Objetivos Principais do PGL acidentes e doenças do trabalho (ex: DORT) e/ou prevenção do distresse psicofisiológico procura ambulatorial absenteísmo presenteísmo rotatividade Objetivos Principais do PGL motivação para o trabalho melhoria do relacionamento interpessoal melhoria da consciência corporal melhoria do bem-estar diário atuação sobre vícios posturais incentivo a um estilo de vida mais saudável da produtividade Tipos GL Preparatória Compensatória PGL Trabalhador deve: tornar-se parceiro conhecer opções/benefícios Conscientização do PGL De: Diretor Presidente Para: Gerente Na próxima sexta-feira, aproximadamente às 17 hs, o cometa Halley estará nesta área. Trata-se de um evento que ocorrenas somente a cada 76 anos. Comunicação Empresas Assim, por favor, reúnam os funcionários no pátio da fábrica, todos (anônimo) usando capacete de segurança, quando explicarei o fenômeno a eles. Se estiver chovendo, não poderemos ver o raro espetáculo a olho nu - sendo assim, todos deverão dirigir-se ao refeitório, onde será exibido um documentário sobre o cometa Halley. Conscientização do PGL De: Gerente Para: Supervisor Por ordem do Diretor Presidente, na sexta-feira, às 17 hs, o cometa Halley vai aparecer sobre a fábrica. Se chover, por favor, reúnam os funcionários, todos de capacete de segurança, e os encaminhem ao refeitório, onde o raro fenômeno terá lugar, o que acontece a cada 76 anos a olho nu. Conscientização do PGL De: Supervisor Para: Chefe de Produção A convite do nosso querido Diretor, o cientista Halley, 76 anos, vai aparecer nu no refeitório da fábrica usando capacete, pois vai ser apresentado um filme sobre o problema da chuva na segurança. O Diretor levará a demonstração para o pátio da fábrica. Conscientização do PGL De: Chefe de Produção Para: Mestre Na sexta-feira, às 17 hs, o Diretor, pela primeira vez em 76 anos, vai aparecer no refeitório da fábrica para filmar o Halley nu, o cientista famoso e sua equipe. Todo mundo deve estar lá de capacete, pois será apresentado um show sobre a segurança na chuva. O Diretor levará a banda para o pátio da fábrica. Conscientização do PGL De: Mestre Para: Funcionário Todo mundo nu, sem exceção, deve estar com os seguranças no pátio da fábrica na próxima sexta-feira, às 17 hs, pois o manda- chuva (o Diretor) e o Sr. Halley, guitarrista famoso, estarão lá para mostrar o raro filme "Dançando na Chuva". Caso comece a chover mesmo, é para ir pro refeitório de capacete na mesma hora. O show será lá, o que ocorre a cada 76 anos. Conscientização do PGL Aviso para Todos Na sexta-feira, o chefe da Diretoria vai fazer 76 anos, e liberou geral pra festa, às 17 hs no refeitório. Vai estar lá, pago pelo manda-chuva, Bill Halley e Seus Cometas. Todo mundo deve estar nu e de capacete, porque a banda é muito louca e o rock vai rolar solto até no pátio, mesmo com chuva. Professor de GL simpático criativo extrovertido motivador demonstra exercícios boa postura Professor de GL vestimentas: permitem visualização dos movimentos não “provocam” trabalhadores Professor de GL • cabelo preso • “limpinho” e “cheirosinho” • corrige exercícios Professor de GL não grita posicionamento adequado na GL sempre convida TODOS p/ GL Feedback SEMPRE! Aula de Ginástica Laboral - GL Adaptada ao máximo a cada trabalhador Criatividade! Desde início: consciência corporal Servir ao objetivos principais da GL: prevenção aos DORT estresse Justificativa da GL PULCINELLI (apud REY, p.32, 1998): rendimento do trabalhador não é constante pausas realizadas no início de momentos de baixo rendimento viabiliza retardar sintomas improdutivos Pausa & GL Pausa momento em que trabalhador interrompe tarefa p/ “lembrar-se de sua existência” GL pausa ativa Evitar distanciar-se do posto de trabalho Dor TIVES (1995) de 100 indivíduos c/ lombalgia: 20% 50% 30% Ciática Cervicalgia Dorsalgia Dor DORT freqüentemente originam-se num quadro de dor (MONTEIRO et ali., 1998) Pesquisa: 246 trabalhadores que passavam maior parte do tempo sentados (Grandjean, 1998, p.49) Dor & Alongamento ALLERHEILIGEN (2001): - dor no alongamento pode resultar em músculos ou tecidos conectivos lesionados, impedindo o aumento da flexibilidade Dor & Alongamento Instruir sobre desconforto Alongamento x DORT: Musculatura relaxada/sensação de conforto: trabalhador deve ser incentivado a intensificar alongamento, desde que respeite seus limites. Dor & DORT Instruir sobre desconforto Alongamento x DORT: Dor & Alongamento ACHOUR, 2002, p.343 (apud KISNER & COLBI, 1996): “ Os exercícios de alongamento devem sempre ser evitados quando houver evidência de processo inflamatório agudo ou infeccioso.” Dor & DORT Dor dos DORT (COUTO et ali., 1998): pode ser conseqüência da pouca nutrição dos tecidos devido à contração isométrica, produzindo metabolismo anaeróbico e ácido lático irritante poderoso das terminações nervosas de dor (nocireceptores) Sugestão de GL 1o: iniciar c/ “espreguiçamento” 2o: pré-alongamento (triagem) preconizando... 3o: alongamento músculos alvo (principais) 4o: tempo restante: rechear c/ demais atividades 5o: volta ao trabalho (serena ou agitada) OBS: feedback sempre Pré-alongamento Atividade que permite diferenciar quem pode ou não realizar o alongamento: exercício suave de “aquecimento músculo-articular” duração aprox. de 5 seg feedback dor exclui p/ alongamento Pré-alongamento & DORT 1o: triagem c/ pré-alongamento 2o: trabalhadores c/ dor não realizam exercício de alongamento p/ membro afetado 3o: se dor persistir após 5 seg de atividade ABANDONAR a atividade e não a GL Pré-alongamento Presença de desconforto automassagem, alongamento de outro grupo muscular Essencial p/ MMSS MMII alongamentos prévios servem como triagem Músculos - alvo Músculos + requisitados durante jornada de trabalho Geralmente são os + doloridos Aplicação de questionário Questionário COUTO e NICOLETTI (1998), adaptado por MARTINS (2000): DORT Decorrentes de 4 fatores biomecânicos principais (COUTO et ali., 1998): Atividades compensatórias Exercícios de alongamento + outras atividades da GL não devem sobrecarregar músculos alvo Alongamento & GL Músculos sobrecarregados por causa do trabalho Por que submetê-los ao estresse de exercícios de força? PPST Força + condicionamento aeróbico: sempre incentivados fora do horário da GL Alongamento estático ACHOUR (p. 111, 1999): “move-se o grupo muscular LENTAMENTE até determinada amplitude de movimento com tensão (desconforto) muscular e permanece na posição”. Alongamento estático Vantagens: tensão muscular e pressão sangüínea, não desperdiçando E mecânica pouco risco de lesões comodidade da técnica do movimento facilidade na aprendizagem das posições Alongamento Duração: 30 seg MMSS 60 seg MMII Tempo alongamento: contínuo ou acumulado Alongamento Inicia suavemente intensidade de acordo c/ sensação subjetiva de alongamento e tempo decorrido Alongamento Utilizar cronômetro simetria “Trabalhar” respiração Respiração “O bloqueio respiratório deve ser evitado em todos os exercícios de alongamento” (ACHOUR, 1999, p. 186); Utilizar a respiração p/ auxiliar alongamento; “Relembrar” respiração •posicionamento: relaxado na cadeira; •iniciar respiração c/ expiração (facilita assimilação); •instruir p/ respirar suavemente “um pouco + profundo que o normal”; •conforme desempenho: técnicas de visualização. Alongamentos associados Maximizar tempo da GL alongar ao mesmo tempo + que 1 grupo muscular Viável qdo houver consciência corporal Alongamentos ACHOUR, Abdallah. Exercícios de alongamento – anatomia e fisiologia. Manole, 2002. Massagem Realizada antes do alongamento, a massagem provoca, dentre outros fatores (BASMAJIAN e NYBERG, 1993; HOLEY, 1995, CANTU e GRODIN, 1993, apud ACHOUR, 1998): Massagem possibilidade de beneficiamento do sistema alongamento reidratação das do regiões tecido de e liberação de encefalina harmonia rompimento da adesão do sistema do dos colágeno tecidos simpático dos linfático circulatório devido doetônus muscular conectivos muscular do colágeno locais parassimpático impróprios eondas beta-endorfina à vasodilatação inibem dor Massagem - HALDELMAN e KOEKKOEK, 1996 (apud ACHOUR, 1998): MASSAGEM movimento articular altera limiar da dor relaxa músculos reduz a dor função neuromuscular melhora função psicológica melhora performance Contra-indicações • Doenças cardíacas e cardiovasculares: - trombose; - edema; • Veias varicosas; Contra-indicações • Pele infeccionada (herpes, bolhas, cortes, etc.) tanto massageador qto massageado; • Abdômen, pernas e pés de grávidas no 1o trimestre; • Febre; • Pacientes c/ câncer. Massagem p/ dor • • • • • Tuiná polegares c/ mov. circulares; Auto-massagem polegar na nuca e dedos no alto da cabeça; Aparatos BT, carrinho, etc.; Região dolorida permanecer + tempo c/ mov. + suave; SEMPRE realizar soltura (“passe”). Massagem p/ dor Pescoço: - deslizamento; - polegares c/ mov. circulares; - BT contra pescoço e ombro; - 2BTs meia justa (parede, dupla, chão); - torcicolo deslizamento. Massagem p/ dor Ombros: - deslizamento; - amassamento; - polegares e articulações interfalangeanas c/ mov. circulares; - BT; - 2BTs ombros/costas. Massagem p/ dor Braços: - deslizamento; - amassamento; - polegares contrapondo dedos; - “rolinho”; - BT; - “shake”. Massagem p/ dor Costas (sempre nos MM): - deslizamento; - polegares e articulações interfalangeanas c/ mov. circulares; - BT (parede ou dupla); - sentar de frente p/ espaldar da cadeira (dupla: mãos ou BT). Bolinha de tênis (BT) AHONEN et al., 1996; TRAVELL e SIMONS, 1983; PAYNE, 1988 (apud ACHOUR, 1998): massagem prazerosa; eliminar Trigger Points; evitar colocá-la sobre nervo ciático: dor tontur a BT • Pode ser de frescobol ou qq bola dura (massageia melhor) mouse; • Opção: meia c/ duas bolas; BT • Ideal = cada trabalhador ter a sua: higiene; pode usufruir qq hora. • No ante-pé: along. isquiotibiais. Reflexologia CANÇADO (1980): áreas de correspondências com existem 72.000 órgãos; terminações nervosas nos pés! desequilíbrio = sensibilidade ou dor; cristalizações de toxinas nas terminações nervosas; Reflexologia massagem e pressão = dissolução dos cristais + envio de impulsos que tendem a regularizar a função afetada. Reflexologia Atividade Lúdica Como demais atividades complementares, só deve ser realizada após alongamentos principais; Resgate ou adaptação brincadeiras da infância; Voz de comando essencial; “Líder” participa ou não? Curta duração Nova “roupagem” INTERVENÇÃO 1, 2, 3 Em dupla, alternar a contagem 1 – 2 – 3; Número 1: saltar; Número 2: bater palmas; Número 3: agachar. Feitiço contra feiticeiro Em círculo, pedir p/ pessoa criar uma “travessura” p/ quem está a sua direita; Pedir p/ cada um falar travessura; A pessoa que criou travessura terá que executá-la. Escravos de Jó Reunir participantes em círculo p/ cantar; Escolher objetos para cada participante (caneta, borracha, bolinha, etc.) ou os próprios participantes; Quem erra é eliminado, tornandose juiz. +… Coordenação motora Vermelho Moto Somar e correr Nó humano Palma, palma, sinal Espelho Ditado Obra de arte Bingo Humano Nome: Atividade GL: X X X Nome Nome Nome Ativ. GL Ativ. GL Ativ. GL Nome Nome Nome Ativ. GL Ativ. GL Ativ. GL Nome Nome Nome Ativ. GL Ativ. GL Ativ. GL Música Agradar maioria NPS não deve concorrer com comando do professor Música ambiente melhor “tirar” som Música com sons da natureza somente se houver silêncio Aparatos & Artifícios • Carrinho, golfinho, BT, bolinha de silicone, etc massagem • Circuito de massagem • Toalha, “tripa de mico” alongamento • Materiais que não fazem parte do cotidiano no ambiente de trabalho (ex: balão) cuidado! Manter / elevar adesão na GL Prof. GL “a caráter” Cartões GL especial (ex: abdominal) Premiação Gincanas (concurso de slogan da GL) Manter / elevar adesão na GL Manter/elevar adesão no exercício físico WEINBERG e GOULD (2001): Promover a atividade com um grupo ou amigo; Dar feedback individualizado; Discutir assuntos relacionados à atividade em pequenos grupos; Manter/elevar adesão no exercício físico WEINBERG e GOULD (2001): Fornecer estímulos p/ prática da atividade (sinais, cartazes, desenhos); Permitir escolha das atividades a serem realizadas; Fazerem participantes assinarem contrato/declaração de intenção de cumprir o programa de exercícios; Manter/elevar adesão no exercício físico WEINBERG e GOULD (2001): Obter suporte social do cônjuge, familiares e colegas de trabalho; Encontrar lugar conveniente para exercitar-se; Sugerir a manutenção de diários de exercício. Auxílio ao PPST Sites que oferecem materiais/serviços como Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC): palestras on line jogos celebração de eventos: 31 de maio Dia Inter. Anti-tabagismo cursos http://www.cardiol.br/ Cuidado com os cursos... INCA - http://www.inca.gov.br/ vídeos cartões animados protetores de tela charges fotos 08007037033 Empresas e Instituições Oferecem auxílio que podem incrementar PPST: Souza Cruz – Smoke Free (informações do INCA e PREVFUMO/USP): 08008882223 SUS: Centro de Referência abordagem como AA e distribuição de medicamentos (bupropriona anti-depressivo e reposição de nicotina adesivos ou goma de mascar) Sec. Municipal de Saúde pôsteres, campanha educativa Ministério da Saúde http://portal.saude.gov.br/saude/ Cuidado com os cartazes... Softwares e afins Epi Info tabulação e tratamento de dados http://www.cdc.gov/epiinfo/d ownloads.htm Manuais e programas: http://www.lampada.uerj.br/ epiinfo Softwares e afins - - SKYPE comunicador que necessita de Computador com Windows 2000 ou XP conectado na internet Placa de som instalada e funcionando corretamente Microfone Caixas de som ou fones de ouvido Software instalado http://www.skype.com/products/skype/windows Tutorial: http://www.blog.net/skype/tutoriais/SkypeBrasilTutorial.p df Softwares e afins Copernic Agent Basic várias ferramentas de busca em um só programa http://www.copernic.com/en/product s/agent/index.html Copernic Desktop Search sistema completo de busca para desktop capaz de localizar qq informação no seu computador http://www.copernic.com/en/products /desktop-search/index.html Softwares e afins PhotoPlus 6.0 editor de imagens bastante completo no estilo do Photoshop http://superdownloads.ubbi.com.br/ download/i30780.html Avast 4 Home Edition antivírus completo http://www.avast.com/eng/programs. html Softwares e afins Super Downloads site com inúmeros softwares gratuitos http://superdownloads.ubbi.com.br/ Projeto PGL Contato RH Visual adequado: Projeto PGL Projeto breve: Objetivos Exemplos de empresas Componentes Investimento hora/aula Seus dados Projeto GL Projeto individualizado: Itens anteriores + Local/tempo de aplicação do piloto (não inserir GL nas pausas existentes) Opções de freqüência e duração da GL Contrato: Especificar quem proverá o quê Equipe GL Multidisciplinar Capacitar professores Checar referências: profissionais •responsáveis •éticos PPST: 12 pontos-chave Health at Work in the National Health Service - UK (WHO, 2000) 1) Comunicação dos itens que compõem PPST p/ todos trabalhadores; 2) Saúde, higiene e segurança; 3) Combate ao tabagismo; 4) Exames médicos; 5) Práticas de gerenciamento e sistemas de monitoramento; PPST: 12 pontos-chave 6) Estratégias de treinamento; 7) Alimentação saudável/nutrição; 8) Combate ao alcoolismo; 9) Exercício físico; 10) estresse/suporte aos trabalhadores; 11) Saúde sexual; 12) “Práticas verdes”.