Universidade Federal Fluminense
Faculdade de Medicina
Planejamento e Gerência em Saúde II
Estudo de Caso – Serviço
de Emergência
ProntoBaby
Prof.ª Dra Luciana Alves Pereira
Prof. Dr. Túlio Batista Franco
Carolina Mendes
Henrique Fontenelle
Jéssica Bastos
Jéssica de Araújo
Nicole Micheloni
Thiago Fratini
Niterói, 06 de dezembro de 2011
Reconhecimento do
Cenário
Tipo de unidade ou micro-unidade
Emergência de Hospital Pediátrico Especializado
Reconhecimento do
Cenário
Missão institucional
Assistência integral desde recém nascidos até
adolescentes, realizando um atendimento humanizado
e com qualidade assistencial
Tipos de serviço
Pediatria, exames laboratoriais, exames de imagem
(tomografia computadorizada, ultra-sonografia, raio X),
ortopedia e central de internação
Reconhecimento do
Cenário
Clientela predominante
• Zona Norte do Rio de Janeiro e Baixada
Fluminense
• Atendimento por convênios (atende a maioria
dos convênios, com exceção da Assim)
Categorias profissionais
• Médicos especialistas (pediatras, radiologistas,
ortopedistas), enfermeiros, técnicos de
enfermagem, técnicos de imagem (raio X e
tomografia computadorizada), recepcionistas,
recreadores infantis, profissionais responsáveis
pela higiene local- faxineiros, seguranças
Reconhecimento do
Cenário
Porta de entrada
Através da emergência do hospital, em maior percentual por demanda
espontânea da população
Fluxo
• Portaria: identificação de atendimento para o setor da emergência
• Recepção do setor: identificação com documentos necessários
• O painel eletrônico anuncia a senha
• Triagem: pré atendimento realizado por um técnico de enfermagem
• O atendimento pode ser concluído com a liberação do paciente, ou seu
retorno à recepção a fim de obter autorização para exames e/ou medicação
Reconhecimento do
Cenário
Funcionamento:
• Tecnologia de informação é utilizada largamente protocolos
assistenciais
produzidos
para
diferentes síndromes e quadros clínicos estão
disponíveis no desktop dos médicos, em cada
consultório
• Todos os resultados são enviados para o
computador do consultório no qual o paciente foi
atendido
• Emergência funciona 24 horas, com exceção do
centro de imagem, o qual possui radiologista de
sobreaviso
Reconhecimento do
Cenário
Ambiente
• Organização, higiene e
conforto
• Sala de espera
refrigerada, com
decoração colorida e
painel eletrônico
• Área de recreação
supervisionada por
profissionais capacitados
pelo Centro de Apoio ao
Familiar (CAF)
Reconhecimento do
Cenário
Consultórios, espaços de triagem e
nebulização
•Equipados
•Adequados à faixa etária
•Excelente estado de conservação
Estudo de Caso
Recepção e fluxo de ingresso
• Acolhimento dos usuários pela equipe
• Atendimento psicológico aos familiares
profissionais do CAF
•Treinamento dos funcionários
– padronização do atendimento
•Triagem dos pacientes com
classificação de risco
pelos
Estudo de Caso
Treinamento dos funcionários
Estudo de Caso
Classificação de risco
De acordo com o seu risco ou
gravidade
do
quadro
apresentado,
dentro
dos
padrões estabelecidos pela
Política Nacional de Urgência e
Emergência do Ministério da
Saúde.
Estudo de Caso
Uso de Tecnologias
• Leves, leve-duras e duras
• Soberania do raciocínio clínico
• Uso adequado dos exames complementares –
feitos na própria unidade
• Reavaliação do paciente após realização dos
exames
• Atenção à demanda imaginária
Estudo de Caso
Projetos terapêuticos
•Elaborados de acordo com protocolos
assistenciais
•Exemplos: protocolos de tratamento específicos
(asma, pneumonia, cetoacidose diabética, entre
outros), de atendimento na emergência, de
admissão e internação de pacientes da
emergência
Estudo de Caso
Atendimento na
emergência
Estudo de Caso
Admissão e Internação de
paciente da emergência
Estudo de Caso
Construção de Redes
Entre funcionários
Profissionais articulados no atendimento dos
usuários
Entre unidades de saúde
Inserção na rede de saúde – referência
Vínculo com profissionais externos – palestras,
jornadas, cursos e residência médica
Estudo de Caso
Relações interpessoais
• Entre profissionais de saúde e usuários
• Cordialidade e dedicação
• Atendimento individualizado
• Entre profissionais de saúde
• Respeito
• Articulação entre os setores
Instituído e Instituinte
Instituído: Existe um conjunto de regras cristalizadas para
o funcionamento da micro-unidade, como:
Passagem do plantão, preenchimento de fichas, classificação de
risco, entre outras.
São regras instituídas na micro-unidade e executadas por todos
os profissionais
Instituinte: PROJETO DE ACREDITAÇÃO
Objetivo: controle operacional padrão de qualidade
Padronização da postura e conduta dos profissionais e
utilização dos POP – Procedimento Operacional Padrão
Auto-análise e Autogestão
Existe uma reunião semanal da diretoria com os
diferentes setores: CTI, emergência, laboratório,
farmácia, transporte, nutrição, fonoaudiologia,
hotelaria, Homecare, CAF, setor de imagem,
fisioterapia e andar
Articulação desse serviço com outros serviços do
Hospital: resultados dessa autogestão podem
refletir na micro-unidade da emergência
Auto-análise e Autogestão
Colegiado do Serviço de Emergência: reuniões
quinzenais
entre
coordenador
médico,
coordenador de enfermagem, técnico de
enfermagem, médico plantonista, recepcionista,
coordenador de atendimento, recepcionista da
central de internação e coordenador da central de
internação
Reconhecimento
de
problemas
e
estabelecimento de plano de ação
Auto-análise e Autogestão
Práticas clínicas e de Cuidado em
Saúde
Profissionais e Usuários
• Adequação ao nível de exigência dos usuários
• Demanda por atendimento de qualidade
• Boa relação médico-paciente
Profissionais e tecnologias em saúde
• Acesso à informação
• Exames complementares – digitalização
Relato de médica da
Emergência
A relação desenvolvida tanto com os usuários, quanto com os
profissionais que trabalho é bastante harmoniosa. O atendimento
infantil é bem diferente, é preciso se adequar à lógica, e universo da
criança. Nas situações problemas o CAF auxilia de modo a resolver
questões que fogem da conduta médica, e quando necessário a chefe
da emergência nos auxilia diretamente. A ProntoBaby ainda precisa de
mais atualização tecnológica, os prontuários ainda são maunais, de
modo a agilizar mais o atendimento, uma vez que a demanda é grande.
E faltam estímulos como financiamentos para levar seus profissionais a
congressos, isso é custeado pelos próprios funcionários quando tem
interesse.
Conclusão
O serviço se propõe a prestar assistência integral
neonatal e pediátrica, com atendimento humanizado
aos pacientes e seus familiares. Há imperfeições,
mas sobretudo o empenho dos profissionais em
corrigi-las. A micro-unidade possui uma vitalidade
ímpar, e é capaz de se articular como organizante, a
fim de aperfeiçoar e fornecer um serviço adequado
seus usuários.
FIM!!