Avaliação como ferramenta de
mudança na rede de atenção
a saúde
Ana Lucia Ribeiro de Vasconcelos
CPqAM / FIOCRUZ-PE
“Avaliar consiste fundamentalmente em
fazer um julgamento de valor a respeito
de uma intervenção, um serviço ou sobre
qualquer um de seus componentes, com
o objetivo de ajudar na tomada de
decisão”
(Contandriopoulos et al., 1997)
“Avaliar nãe é provar se houve sucesso ou
fracasso, mas sim melhorar cada vez mais
o programa, um serviço, etc.”
(Kellogg Foundation, 1998)
Avaliação
mudança
como ferramenta de
implementação de algo
Avaliar
Explicar as relações entre
intervenções e resultados / impactos.
Como ferramenta de mudança de uma
intervenção, um serviço, um programa,
etc.
a avaliação deve ser pensada
desde o momento de seu planejamento
e executada de forma continua ao longo
de toda a sua implementação.
Monitoramento & Avaliação (M&A)
Usos da Avaliação
Melhoria do
Programa
Compartilhamento
de resultados com
parceiros
e
Prestação de Contas
(Imputabilidade)
(MS-PN DST/AIDS. Manual da oficina de
capacitação em avaliação com foco na
melhoria do programa, 2007)
Diagrama Guia para identificação de pontos críticos e
programação.
SAÚDE
O Programa proposto para a
Prevenção da TV do HIV e
controle da doença materna é
efetivo?
ESTRUTURA
PROCESSO
- As metas propostas são factíveis,
epidemiologicamente falando?
-Os gestores e profissionais de saúde
envolvidos estão motivados?
GERÊNCIA
- Os obstáculos foram negociados?
Redução da TV do HIV e
Controle da doença materna
RESULTADO
- O Programa está organizado /
administrado de forma adequada?
- Os recursos estão disponíveis aonde
deveriam ?
Fonte: Tese de Doutorado Vasconcelos, A.L.R (2005)
adaptado do modelo proposto por Ewart 1991, p. 488
Usos da Avaliação
Melhoria do
Programa
e
Promoção da
Gestão e
Desempenho dos
Executores do
programa
Busca de Eficiência
Incorporar M&A na rotina
M&A Como Ferramenta de Mudança
Quem executa a ação é o primeiro elo
de uma cadeia que gera, consolida e
analisa os dados.
Promoção da Gestão e Desempenho
dos Executores do programa
Busca de
Melhoria do
Eficiência
Programa
Modo de pensar avaliativo
Intervenção
Nível de
implementação
Planejada
Efeitos na
população alvo
Planejados
Executada
Existe uma diferença?
Essa diferença é aceitável?
Como explicar essa diferença?
Nível de
desempenho
Existe uma diferença?
Essa diferença é aceitável?
Como explicar essa diferença?
Alcançados
(MS-PN DST/AIDS. Manual da oficina de
capacitação em avaliação com foco na
melhoria do programa, 2007)
Modo de pensar avaliativo
Existe uma diferença?
(descrever + comparar)
Essa diferença é aceitável?
(comparar + negociar + julgar)
Como explicar essa diferença?
(descrever + analisar)
(MS-PN DST/AIDS. Manual da oficina de
capacitação em avaliação com foco na
melhoria do programa, 2007)
Processo Avaliativo
Descrição
Comparação
(padrão-ouro)
Explicação
Julgamento
de mérito
Recomendações
Institucionalização da Avaliação
Dar começo a “uma pratica
inerente as ações e as
organizações de saúde, visando
a qualificação dos processos”.
Tanaka, 2006
Incorporação da avaliação ao
sistema,
possibilitando
monitorar a capacidade dos
serviços em responder as
necessidades de saúde,
Takeda e Talbot,, 2006
e
Uso da Avaliação
como
instrumentalização
.
dos interesses dos
atores
Potvin e Gendron, 2006
Criar uma cultura de avaliação,
permitindo que qualquer decisão
seja tomada com base em
evidencias comprovadas.
Contandriopoulos, 2006
Fonte: Samico, I et al., 2010
Institucionalização da Avaliação
“...capacidade de gerir informações buscando
orientar as intervenções para objetivos
claramente definidos, ao mesmo tempo em
que permite subsidiar a formulação das
políticas na busca pela garantia da efetividade,
da eficiência, da responsabilidade, da
democracia e da confiança da população nos
serviços públicos (Gertler, 2007; Felisberto et
al., 2008)”.
Fonte: Samico, I et al., 2010
Mecanismos institucionais e
Uso da Avaliação
Institucionalização
da Avaliação
Construção da
Capacidade Avaliativa
Formação profissional
Uso da Avaliação
Influencia
Melhorias Sociais
Integralidade
Fonte: Samico, I et al., 2010
adaptado de Hartz et al., 2008.
OBRIGADA
[email protected]