FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Conteúdo Programático desta aula
 Epidemiologia social e os
Determinantes
Sociais
da
Iniquidades
em
Saúde (DSS);
 Principais
Saúde no Brasil;
 Enfrentamento dos DSS no
Brasil e os direitos humanos.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Epidemiologia social e os
Determinantes Sociais da Saúde
(DSS)
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A saúde de cada indivíduo, bem como o perfil
epidemiológico da população, é explicado através do
“formato” que cada um dá para própria vida.
“Formato”:
as
condições
gerais
de
existência
caracterizam o modo de vida que articula as condições e
o estilo de vida.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Condições de vida: condições materiais necessárias à
subsistência, relacionadas à nutrição, à habitação, ao
saneamento básico e às condições do meio ambiente.
Estilo
de
vida:
formas
social
e
culturalmente
determinadas de vida, que se expressam no padrão
alimentar,
no
dispêndio
energético
cotidiano
no
trabalho e no esporte, hábitos como fumo, álcool e
lazer.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
O complexo da Qualidade de Vida envolve:
• habitação;
• saneamento e meio ambiente;
• saúde;
• educação;
• alimentação e nutrição;
• cultura, esporte e lazer;
• trabalho e renda;
• previdência e assistência social;
• transporte.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e
trabalham ou seja, "as características sociais dentro das
quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE (DSS)
São as condições sociais nas quais as pessoas vivem e
trabalham ou seja, "as características sociais dentro das
quais a vida transcorre”.
Os DSS são “as causas das causas”.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A determinação social do processo saúde/doença explora a
ecologia da doença humana: “as causas das causas”!
Saneamento
inadequado
Baixo nível
socioeconômico
Desmame
precoce
Anemia
ferropriva
infantil
Baixa
Escolaridade
Materna
Hábitos
Alimentares
Incorretos
Desajustamento
familiar
Diversos outros
fatores
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A importância de se avaliar a influência dos
Determinantes Sociais da Saúde (DSS) no estado
nutricional infantil
É fundamental a compreensão do processo saúde-doença como processo
social e enfatizar que os determinantes sociais da saúde desempenham
um impacto direto na saúde.
A Epidemiologia Social representa o renascer da determinação social
do processo saúde/doença.
Através da avaliação do estado nutricional é possível verificar a
influência dos DSS sobre a saúde das crianças, sendo o índice estatura
para idade, importante indicador de desnutrição crônica, utilizado
como um indicador socioeconômico.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Transição Epidemiológica na população brasileira e “as
causas das causas”
A partir da primeira década do século XXI: as doenças crônicas não
transmissíveis (DCNT) ou não-infecciosas, como a obesidade e a
síndrome metabólica (obesidade + doenças cardiovasculares + diabetes)
assumiram proporções alarmantes.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Principais Iniquidades em Saúde no Brasil
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
O
principal
iniquidades,
problema
de
saúde
no
Brasil
são
as
que apesar dos avanços na atenção básica à
saúde, ainda enfrenta iniquidades nas condições sociais e
de saúde.
“A iniquidade faz mal à saúde de todos!”
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Desnutrição infantil por Grandes Regiões e situação do
domicílio (déficit de peso por idade entre menores de 5
anos):
Norte: 8,0% (urbana: 6,8%; rural: 11,0%)
Nordeste: 5,4% (urbana: 5,3%; rural: 5,7%)
Sudeste: 3,7% (urbana: 3,8%; rural: 2,9%)
Sul: 3,2% (urbana: 3,3%; rural: 2,6%)
Centro-Oeste: 3,6% (urbana: 3,6%; rural: 4,0%)
Fonte: Pesquisa de Orçamentos Familiares – POF, 2002-2003
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Percentual de crianças e adolescentes pobres em 2000
Fonte: IBGE – Amostra do Censo Demográfico 2000.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Pesquisa do Unicef (Fundo das Nações Unidas para a
Infância)
divulgada
em
2011
revelou
que
38%
dos
adolescentes no Brasil vivem em situação de pobreza. A
região com mais adolescentes pobres (67,4%) é o semi-árido
nordestino, seguida pela região amazônica, onde 56,7% dos
jovens vivem em situação de pobreza. Segundo o Unicef, o
índice negativo no Nordeste, se deve, entre outros fatores,
às condições climáticas desfavoráveis, à falta de acesso à
água potável, saneamento, educação e serviços de saúde de
qualidade.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Taxa de analfabetismo do brasileiro com idade acima de 15 anos por região
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
O enfrentamento dos Determinantes Sociais
da Saúde no Brasil e os Direitos Humanos
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
• A saúde é um direito e bem social: Compreender e
enfrentar os determinantes sociais da saúde “é um requisito
para liberdade”, segundo o professor Don Matheson (Centro
de Pesquisa em Saúde Pública, Massey University – Nova
Zelândia).
• Os princípios de justiça social, equidade em saúde e
direitos humanos e suas relações são valores fundamentais
para a ação sobre os Determinantes Sociais de Saúde (DSS).
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A necessidade de um enfoque integral, intersetorial e
participativo para a compreensão e ação sobre DSS é
extremamente relevante.
Através da reflexão sobre os DSS é possível elaborar
estratégias para diminuir as iniquidades em saúde e
melhorar o exercício da justiça social e dos direitos
humanos.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
ATUALIDADES:REDUÇÃO DA POBREZA NO BRASIL
Os resultados do Censo Demográfico 2010 mostram que a desigualdade
de renda ainda é bastante acentuada no Brasil, apesar da tendência de
redução observada nos últimos anos. Embora a média nacional de
rendimento domiciliar per capita fosse de R$ 668 em 2010, 25% da
população recebiam até R$ 188 e metade dos brasileiros recebia até R$
375, menos do que o salário mínimo naquele ano (R$ 510). O Bolsa
Família considera extremamente pobres as famílias com renda
domiciliar per capita de até R$ 70 e pobres, aquelas com até R$ 140.
http://www.ibge.gov.br/
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Fatores relacionados à queda da pobreza:
• crescimento econômico com distribuição via inclusão no
mercado de trabalho;
• aumentos reais do salário mínimo, que levaram à quase
erradicação da pobreza extrema e até da pobreza entre
famílias com idosos;
• expansão da cobertura e do valor das transferências
focalizadas de renda, que foram, para várias famílias com
alguma renda do trabalho, a via de escape da extrema
pobreza ou da pobreza.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
A localização geográfica e o perfil etário, racial e
educacional das famílias mais pobres demonstram um padrão
bem definido, ou seja, a pobreza permanece concentrada
nas regiões norte e nordeste e atinge com maior frequência
famílias jovens, de raça negra e com baixa escolaridade.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Para continuar enfrentando a pobreza, é preciso dar
sequência e ampliar os programas sociais, bem como
garantir crescimento econômico com distribuição de renda.
Impacto positivo da Promoção da Saúde através da
implementação de políticas públicas intersetoriais.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Prevalência de aleitamento materno exclusivo e desnutrição infantil,
nas áreas cobertas pela Estratégia Saúde da Família - Brasil
%
80
70
60
57,4
60,8
63,3
65,8
67,2
50
40
30
20
10,1
10
8,1
7,0
6,1
4,8
% cças até 4 meses aleitamento materno
exclusivo
1999 (2.218 mum)
2000 (2.964 Mun)
% de crianças menores de 1 ano
desnutridas
2001 (3.864 Mun)
2002 (4.496 Mun)
2003 (4.780 Mun)
Fonte: Sistem a de Inform ação da Atenção Básica - SIAB - Base lim pa
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde
FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Resumindo:
 Epidemiologia social e os Determinantes Sociais da Saúde
(DSS);
 Principais Iniquidades em Saúde no Brasil;
 Enfrentamento dos DSS no Brasil e os direitos humanos.
Aula 3: Determinantes Sociais da Saúde