SARCOMA DE EWING PRIMÁRIO DA COLUNA
Leandro Infantini Dini, Rodrigo Mendonça.
Serviço de Neurocirurgia do Hospital Centenário – São Leopoldo/RS.
Objetivos- Os sarcomas primários da coluna são neoplasias raras. Devido a sua heterogeneidade
biológica, esses tumores apresentam sensibilidade variada à quimioterapia e radioterapia. A ressecção
completa desses tumores da coluna vertebral com restauração da estabilidade é outro objetivo terapêutico
importante. O equilíbrio entre esse fatores torna o tratamento dos sarcomas da coluna desafiador, exigindose uma abordagem individualizada.O presente trabalho relata um caso de Sarcoma de Ewing da coluna
não-sacral e revisa a literatura a respeito deste tema.
Material e Métodos- Foi admitido neste Serviço um paciente masculino, de 18 anos, com história
progressiva,há 4 meses,de dor lombar e paraparesia crural( Frankel B).O exame radiográfico evidenciava
esclerose da primeira vértebra lombar(L1); a Tomografia Computadorizada (TC) e a Ressonância Nuclear
Magnética (RNM) evidenciavam grande massa tumoral envolvendo a vértebra, o canal medular e os tecidos
moles circunjacentes.
Resultados- O paciente foi submetido primeiramente a abordagem via anterior, por tóraco-frenolaparotomia, com ressecção radical da massa tumoral, corpectomia e descompressão medular. Após a
artodese via anterior com enxerto autólogo e instrumentação, foi submetido a nova intervenção via posterior,
complementando-se a ressecção tumoral, a vertebretomia sub-total e a fixação. O paciente teve boa
recuperação pós-operatória, com melhora da dor e do défice neurológico. Foi encaminhado para tratamento
complementar com quimioterapia e radioterapia.
Conclusões- O tratamento cirúrgico adequado dos tumores malignos primários da coluna envolve
ressecção radical e fixação,em combinação com tratamento complementar, seja quimioterapia e/ou
radioterapia. A combinação dos tratamentos sistêmico e cirúrgico adequado pode oferecer boa chance de
sobrevida e qualidade de vida satisfatória ao paciente.
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