Disc. Enfermagem em Emergência e Pacientes Graves
Atendimento Inicial ao Politraumatizado
Prof. Fernando Ramos Gonçalves
1
1.
2.

O Traumatizado  Prioritário (#Funções Vitais
Comprometidas; #Lesões Orgânicas; #Medo;
#Angustias) Atendimento ( #Condições
Vitais; # rápido Diagnóstico; #Tempo).
Considerações
Atendimento
Acerca
do
Tempo
de
Primeiro Pico de Morte ( Imediata)  Segundos a
minutos após o acidente ( 50% das Mortes)  Lesões
do Tronco Cerebral; Medula Espinhal; Lesões da Aorta
e/ grandes vasos( Sangramento Profuso)  Como
Evitar= PREVENÇÃO.
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Segundo Pico de Morte Minutos a algumas horas ( 30%
Mortes), ocorrem devido a hematomas Cerebrais;
Hemopneumotórax; Lesões hepáticas, Esplênicas e Fraturas
Pélvicas provocando sangramento intenso. PACIENTES
SALVÁVEISCORRETO ATENDIMENTO PRÉ-HOSPITALAR.

Terceiro Pico de Morte  Dias ou Semanas após o
trauma ( 20% das Mortes) Infecções; Falência Orgânica
Qualidade do Atendimento Pré-hospitalar e Hospitalar

3
1.
Atendimento Inicial ao Traumatizado
Planejamento
1.
Triagem
Avaliação Primária
A- Vias Aéreas e Controle da Coluna Cervical

Manobras de Chin Lift e Jaw Thurst

Uso da Canula de Guedel

Imobilização da Coluna Cervical
1.
Manobra de Chin Lift
Manobra de Jaw Thurst
4
CHIN LIFT
5
Colar Cervical
O COLAR CERVICAL NÃO
DEVE
SER
RETIRADO
ENQUANTO NÃO ESTIVER
EXCLUÍDA A POSSIBILIDADE
DE LESÃO CERVICAL.
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B- Respiração e Ventilação
Exame Físico
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MÁSCARA POCKET
AMBU COM RESERVATÓRIO
CÂNULA DE GUEDEL
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C- Circulação com Controle de Hemorragias
Exame Físico, Reposição Volêmica
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D- Avaliação do Estado Neurológico
Nível de Consciência
E- Exposição do Paciente com Controle da
hipotermia

Respeito ao Paciente, e prevenção de danos
orgânicos provocados pela hipotermia
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Abordagem das Vias Aéreas
I- Avaliação Primária


Exame Físico:
Visão/ Audição/ tato/ mecanismo do Trauma.
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II- Permeabilização das Vias Aéreas

Atenção com a Coluna Cervical

Posicionar a Língua

Visualizar a cavidade oral
Manobras e cânula de Guedel


Aspiração da cavidade oral

Ventilação com ambu ou máscara de oxigênio

Canulação das Vias Aéreas:
Intubação Naso ou Oro-Traqueal
Cricotireóideostomia

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CRICOTIREOIDEOSTOMIA DE URGÊNCIA
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B-VENTILAÇÃO E RESPIRAÇÃO
Exame Físico Creptações, Enfisema Subcutâneo,
Timpanismo Torácico( Pneumotórax), Macicez Torácica (
Hemotórax).
Medidas Iniciais: Alívio ou drenagem do Hemotórax ou do
Pneumotórax; Reposição Volêmica; Curativo Valvulado;
Oxigenioterapia; Alívio da dorReexpansão Pulmonar.
Pneumotórax Hipertensivo;
Pneumotórax Aberto;
Hemotórax Maciço;
Tórax Instável;
Tamponamento Cardíaco
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PNEUMOTÓRAX
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ENFISEMA SUBCUTÂNEO
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TÓRAX INSTÁVEL
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HEMOTÓRAX
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PERICARDIOCENTESE PARA TAMPONAMENTO CARDÍACO
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C- CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DE HEMORRAGIAS
Hipovolêmia> Choque HipovolêmicoPrincipal causa de morte
nas primeiras horas após o trauma.

AvaliaçãoNível do Consciência, Coloração da Pele, Freqüência e
Amplitude do pulso, Perfusão Periférica; Pressão Arterial;
Sudorese.


Sangramentos Externos Curativo Compressivo

Sangramento Interno Cirurgia Imediata
Puncionar 2 veias calibrosas com gelco n.14;
-Recolher amostras de sangue para tipagem, prova cruzada e
Hematócrito;
-Reposição Volêmica com 2.000ml de Ringer com Lactato de
preferência ou Soro Fisiológico
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D- AVALIAÇÃO DO ESTADO NEUROLÓGICO
Nível de Consciência;
A=Alerta; V=Responde a Estímulos Verbais; D=
Responde a estímulos Dolorosos e
I=Irresponsivo aos estímulos



E-EXPOSIÇÃO DO PACIENTE COM CONTROLE DA
HIPOTERMIA
Normotermia T em torno dos 36ºC;
Hipotermia T >=34 e <36ºC;
Hipotermia Severa  T<34ºC
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