PLANEJASUS
Aula 4: Análise da Situação de Saúde
ASIS
Definição:
É a identificação, descrição, priorização e
explicação dos Problemas de Saúde da população
Objetivo
A. Identificar necessidades sociais de saúde
B. Determinar prioridades de Ação
ASIS - Identificação
Caracterização da População:
a) Variáveis Demográficas
• Número de habitantes com distribuição por sexo, idade e
local de residência (urbano/rural), fluxos de migração,...
b) Sócio-Econômicas
• (Renda, inserção no mercado de trabalho, ocupação,
condições de vida,...)
c) Culturais
• (Grau de instrução, hábitos, comportamentos,...)
d) Políticas
• (desejos, interesses, necessidades e demandas)
ASIS - Identificação
Caracterização das Condições de Vida:
a) Condições Ambientais
• Abastecimento de água, coleta de lixo e dejetos,
esgotamento sanitário, condições de habitação, acesso a
transporte, segurança e lazer)
b) Características dos Sujeitos
• Nível educacional, inserção no mercado de trabalho, tipo
de ocupação, nível de renda, formas de organização
social, religiosa e política
ASIS - Identificação
Caracterização do Perfil Epidemiológico
a) Indicadores de Morbidade
b) Indicadores de Mortalidade
SISTEMAS DE
INFORMAÇÃO
ASIS - Descrição
Descrição dos Problemas:
a) O quê? (Problema)
b) Quando? (Atual ou Potencial)
c) Onde? (territorialização)
d) Quem? (que indivíduos ou grupos sociais)
ASIS - Priorização
Definição
 A determinação de prioridades é a escolha de
Problemas e Ações aos quais se concederá um
investimento maior em termos de intensidade das
intervenções.
a) Qual a importância da determinação
prioridades?
b) Quem determina as prioridades?
c) Como se determina prioridades?
de
• Articulação Racionalidades técnica e política
• Critérios Objetivos: Magnitude, Transcendência,
Vulnerabilidade e Custos (CENDES/OPS)
ASIS - Explicação
Explicação Situacional de Problemas
• “Explicação situacional é uma reconstrução
simplificada dos processos que geram os
problemas destacados pelo ator, de tal forma
que os elementos constituintes desses
processos
aparecem
sistematicamente
interconectados na geração desses problemas
e de suas características particulares”
ASIS - Explicação
O conceito de Situação
“A situação é a explicação da realidade, elaborada por uma
força social em função de sua ação e de sua luta com
outras forças sociais. Ela refere-se ao ator da explicação,
seus oponentes e aliados, suas ações, às ações de seus
oponentes e aliados, assim como à realidade social
construída no processo social. Esta realidade apresenta-se
como dada num certo momento da formação social, mas é
produto da luta constante por manter, reproduzir e
transformar o sistema”.
Elementos da Situação
• A identidade do ator que explica
• A posição da qual explica (dentro ou fora do sistema)
• O referencial ou ponto de vista que o ator adota na
explicação
• O que o ator explica: problemas, nós causais, relações
entre os nós, iniciativas, respostas, etc.
ASIS - Explicação
Perspectivas da explicação situacional em saúde
Racionalidade técnico-sanitária
• O modelo ecológico:
agente –hospedeiro- ambiente
• O modelo sócio ecológico:
Fatores do hospedeiro – fatores
ambientais externos – fatores de conduta pessoal
• O campo da saúde: biologia humana,ambiente (físico,
psicológico,social) ,estilo de vida (riscos ocupacionais, padrões de
consumo, lazer) , serviços de saúde.
• O modelo da determinação social em Saúde:
– Reprodução social: momentos (biológico,
ecológico,econômico, consciência e conduta)
– Modo de vida e saúde: condições sócio-econômicas,
ambientais e culturais gerais, condições de vida e trabalho, redes
sociais e comunitárias, estilo de vida, idade gênero e fatores
hereditários.
Modelo de Determinação Social da Saúde
Modelo de Determinantes da Equipe de Eqüidade
da Organização Mundial de Saúde
Sistematização de Informações
Árvore de Problemas
 A Árvore de Problemas é um diagrama
simples cujo objetivo é organizar de modo
ordenado as informações utilizadas para
explicação do problema identificando suas
causas (determinantes e condicionantes) e
conseqüências.
Síntese
Análise de Situação de Saúde
• Seleção de problemas que afetam a grupos específicos da
população
• Enumeração dos fatos, que por sua forma e conteúdo são
assumidos como relevantes (suficientes e necessários)
para descrever os problemas selecionados
• Uma explicação: a identificação do complexo de relações
entre os múltiplos processos, em diferentes planos e
espaços, que produzem os problemas
Elementos para a Análise da Situação de Saúde
Mapeamento dos atores
Identificação das perspectivas de análise utilizadas pelos
diversos atores
Síntese
 A complexidade inerente às ASIS demanda que
este
seja
um
processo
contínuo,
de
aperfeiçoamento progressivo do conhecimento
acerca das tendências, para a construção de
cenários possíveis das ações a serem
desencadeadas no presente.
 A ASIS não pode ser, portanto, um diagnóstico
esporádico, pontual.
A ASIS requer o desenvolvimento e manutenção
de Sistemas de Informação ao nível local
Situação inicial e situação objetivo
• Situação inicial: problemas e oportunidades
– A noção de problema
– Tipologia de problemas
– O valor dos problemas
– O arquivo de problemas
– Perspectivas da explicação situacional de
um problema (racionalidades)
• Situação objetivo: direcionalidade do plano