DOSAGEM DE FERRO SÉRICO, FERRITINA E TRANSFERRINA DOS
PACIENTES SUBMETIDOS A HEMODIÁLISES NO MUNICÍPIO DE
SANTARÉM – PARA
MORAES DN1, SAATKAMP CJ2, ALMEIDA ML3, BARRINHA AF4, NAVARRO RS5
1,2,3,4,5 UNICASTELO/Instituto
de Engenharia Biomédica/São José dos Campos,SP
[email protected] 1, [email protected] 4
Resumo- Este trabalho identificou diferentes casos de anemia através da dosagem de ferro sérico, ferritina
e transferrina nos pacientes submetidos a hemodiálises no município de Santarém – Pará. Foi coletado
sangue venoso dos pacientes que aceitaram participar da pesquisa, onde os exames foram realizados em
um laboratório de apoio. Nos resultados observou-se que alguns pacientes possuíam algumas dosagens
alteradas demonstrando casos de diferentes tipos de anemias. Nota-se a necessidade de uma melhor
atenção aos pacientes que realizam hemodiálises para assim poder melhorar as condições de saúde.
Palavras-chave: Anemia, ferro sérico, ferritina,
Área do Conhecimento: Ciências biológicas.
Introdução
Anemia de Doença Crônica é uma
síndrome clínica que se caracteriza pelo
desenvolvimento de anemia em pacientes que
apresentam
doenças
infecciosas
crônicas,
inflamatórias ou neoplásicas. É uma doença
comum em pacientes com insuficiência renal
crônica (IRC). Pode ocorrer no início do
desenvolvimento da IFC e tornar-se mais severa à
medida que os rins perdem a capacidade de
realizar suas funções normalmente.(CANZIANI, et
al, 2009.)
O ferro é um elemento essencial na
maioria dos processos fisiológicos do organismo
humano, desempenhando função central no
metabolismo energético celular. Outros fatores
que facilitam o aparecimento da anemia podem
ser a perda de sangue e diálise inadequada. Por
isso é obrigatório em todo centro de diálise a
realização de exames de hemoglobina e
hematócrito, pelo menos uma vez ao mês para
verificar se estão ou não com anemia.(CANCADO
et al., 2007)
O objetivo deste trabalho é identificar casos
de anemia através da dosagem de ferro sérico,
ferritina e transferrina nos pacientes submetidos a
hemodiálises no município de Santarém – Pará
Metodologia
Estudo com abordagem quantitativa
envolvendo pacientes portadores de Doença
Renal Crônica DRC, maiores de 18 anos,
clinicamente estáveis, acompanhados por médicos
transferrina, hemodiálise.
e enfermeiros que trabalham no centro de
hemodiálise do município de Santarém – PA.
A população estudada foi pacientes
submetidos à hemodiálise do Hospital Municipal
de Santarém - Pá (HMS), de ambos os sexos, que
totalizam 48 pacientes.
Foram coletados 5 mL de sangue por
punção venosa, pelos funcionários do setor da
hemodiálise no turno da manhã. Para a coleta
utilizaram-se os seguintes materiais: luvas,
seringas de 5 mL, álcool e algodão. Os tubos
foram
identificados
contendo
registro
do
laboratório, nome do paciente, idade do paciente e
código de barra no caso da transferrina e ferritina,
pois as elas foram enviadas para o laboratório de
apoio. O sangue coletado para análise do ferro
sérico foi colocado em tubo de ensaio contendo
EDTA e o sangue coletado para dosagem de
transferrina e ferritina foi colocado em tubo de
ensaio seco. As amostras foram acondicionadas
em uma geladeira a temperatura de 2 a 8°C.
Os seguintes exames laboratoriais que
foram realizados são: ferro sérico, ferritina e
transferrina.
Foram analisados os resultados de ferro
sérico, ferritina, transferrina, hemoglobina e
hematócrito. Verificou-se que alguns exames
apresentaram valores alterados. Os resultados
foram tabulados, separados por sexo, pelo tempo
em que o paciente realiza hemodiálise e foram
tiradas as médias desses resultados conforme o
tempo de diálise.
Os pacientes assinaram o termo de
consentimento de participação na pesquisa de
acordo com a resolução 196/96, que diz respeito a
pesquisa com seres humanos que se configura um
documento legal assinado pelo participante da
Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco
117
pesquisa com o objetivo principal de protegê-lo,
bem como o pesquisador e a instituição, contendo
informações sobre a pesquisa como título,
objetivos e finalidade da pesquisa. O termo
assegurava aos pacientes que, sua privacidade
seria assegurada, uma vez que seu nome seria
substituído de forma aleatória por códigos ou
números; os dados coletados seriam utilizados
apenas nesta pesquisa e os resultados divulgados
em eventos e/ou revistas científicas.
Resultados
O ferro em ambos os sexos apresentouse alterado em 59,3% dos pacientes, mas apenas
38,7% (20) destes pacientes apresentaram valores
abaixo do normal, sendo que dos 10 pacientes
50% (5) são do sexo masculino e 50% (5) do sexo
feminino. Nos pacientes analisados a ferritina
variou muito entre os pacientes. Porém valores
acima de 1000 ng/mL de ferritina que foram
apresentados por 29,2% (14) pacientes, 50% (7)
são do sexo feminino e 50% (7) do sexo
masculino, são considerados valores elevados e
geralmente está relacionado com processos
inflamatórios, acontecimento que é comum em
pacientes com insuficiência renal crônica.
Índices de saturação de transferrina
abaixo de 20,0% têm uma sensibilidade de
identificar casos de anemia por deficiência
absoluta de ferro. Em 61,9% dos pacientes do
sexo feminino e 22,2% do sexo masculino a
saturação de transferrina estava abaixo de 20%.
Possivelmente esses pacientes estavam com
deficiência de ferro secundária (ocorre devido à
perda excessiva de sangue), já que o
esgotamento das reservas de ferro é uma
complicação da hemodiálise, devido ao próprio
processo e a flebotomias repetidas para exames,
havendo uma perda de cerca de 100 mg de
ferro/mês.
Verificou-se que em relação ao tempo de
diálise, os resultados de ferro sérico, ferritina e
transferrina
não
apresentaram
mudanças
significativas. Pacientes que realizam hemodiálise
há 7 anos (iniciaram o tratamento no ano de
2006), apresentaram valores de ferro sérico,
ferritina e transferrina muito próximos e alguns
iguais a pacientes que iniciaram o tratamento no
ano de 2013. Podemos dizer que o grupo em
estudo, independente do tempo de diálise,
apresentará resultados parecidos ou iguais de
ferro sérico, ferritina e transferrina.
deficiência de ferro é um fator importante a ser
detectada, pois assim identificado, medidas
podem ser realizadas para corrigir essa carência
de ferro, dessa forma aumentando a sobrevida
dos pacientes em diálise. O hematócrito e a
hemoglobina devem atingir valores maiores ou
iguais a 30% e 11 mg/dL, respectivamente.
A análise dos níveis de ferro sérico,
ferritina e transferrina são importantes para
assegurar que existe estoque de ferro e que esse
ferro está sento distribuído no organismo,
garantindo que não ocorra anemia. A anemia
apresentou maior incidência no sexo masculino
(92,6%); em relação ao tempo de diálise,
pacientes que realizam hemodiálise a 7 anos
(iniciou o tratamento no ano de 2006),
apresentaram valores de ferro sérico, ferritina e
transferrina muito próximos e alguns iguais a
pacientes que iniciaram o tratamento no ano de
2013; diabetes e hipertensão são considerados
doenças de base fundamentais para o paciente
desenvolver IRC e o hematócrito apresentou-se
alterados em 29,2% no sexo masculino e 22,9%
no sexo feminino. Uma melhor atenção deve ser
realizada, em virtudes de estudos recentes
sugerirem que a correção da anemia pode diminuir
a velocidade de progressão da DRC, alem do
impacto
inquestionável
da
condição
cardiovascular.
Conclusão
Os pacientes que apresentam traços
anemicos devem ser tratados de forma
diferenciada, precisam de um acompanhamento
especial, que começa desde suas atividades
diárias, acompanhamento nutricional e a
realização de exames de rotina.
Por isso esses resultados laboratoriais
precisam ser interpretados com cautela e atenção,
garantindo e proporcionando uma melhora na
função cardíaca, muscular e qualidade de vida
destes pacientes.
Referências
- CANZIANI, M.E. et al. Deficiência de ferro e
anemia na doença renal crônica. J. Bras. Nefrol.
p.86-90, 2009.
- CANCADO, R. D. et al. Avaliação da eficácia do
uso intravenoso de sacarato de hidróxido de ferro
III no tratamento de pacientes adultos com anemia
ferropriva. Rev. Bras. Hematol. Hemoter., São
José do Rio Preto, v. 29, n. 2, 2007.
Discussão
O estudo mostrou que uma parcela
importante (61,9%) dos pacientes portadores de
IRC apresentou anemia por deficiência de ferro. A
Encontro de Pós-Graduação e Iniciação Científica – Universidade Camilo Castelo Branco
118