PROCESSO DE ACREDITAÇÃO
Uma escolha profunda ...
“O que for a profundeza do teu ser, assim será teu desejo.
O que for teu desejo, assim será tua vontade.
O que for a tua vontade, assim serão teus atos.
O que forem teus atos, assim será teu destino.”
Upanishad IV
Pontos Importantes
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Foco na qualidade assistencial desde cedo
Evolução da Qualidade
Acreditação como um sonho estratégico
Pontos importantes do processo
O dia seguinte
O futuro
Mensagem final
Missão
Atender à comunidade em suas
necessidades de saúde e qualidade de
vida, buscando solução adequada –
científica, ética e humana.
Visão
Estar entre as melhores instituições
Destaques ao longo da existência
• Elevar a segurança dos cuidados ao paciente
• Melhorar a qualidade de vida dos mais graves
• Educar continuamente
• Fomentar produção científica
• Buscar melhoria e pioneirismo contínuos
Histórico
Em 25.11.96, a superintendência cria um grupo de estudo para
“escrever as normas piloto da implantação da Qualidade,
verificar a interfuncionalidade de cada setor e incentivar os
coordenadores no processo de Qualidade.” O Grupo
Interfuncional de Qualidade (GIQ), contava com a
participação do Assessor de Qualidade e gerentes.
Em 04.12.96 ficou decidido com coordenadores e
subcoordenadores que o enfoque seria em: caminhos para a
Qualidade, estimular o estudo da Qualidade e envolver todos os
níveis da empresa na Qualidade.
Histórico (cont)
Em 10.01.97 o GIQ passa a ser liderado pelo Assessor da Qualidade, hoje o
Superintendente.
A primeira avaliação setorial feita pelo GIQ entre 06-10.01.97, chegou às
seguintes conclusões, após debate com coordenadores dos setores:
- coordenadores são os próprios multiplicadores;
- não existe definição clara dos serviços, o que dificulta cobrança;
- deve-se horizontalizar as coordenadorias;
- qualidade com duas abordagens:
- mercadológica e de redução do custo;
- melhorar a atitude da diretoria com relação as funcionários.
Histórico (cont)
Algumas conquistas da época:
- UALI, nosso mascote da Qualidade;
- Programa “Seja Bem Vindo” – noções de Qualidade para enf.;
- Criação de indicadores por setor;
- Pesquisa de Clima Organizacional.
Histórico (cont)
Algumas desejos esparsos, à procura de concretização, em
1997:
- treinar 100% do corpo funcional em Qualidade;
- estudar formas de multiplicar treinamentos;
- estimular integração/interação entre os setores;
- manter vivas as noções simples dos 5S´s, visitando ...;
- padronizar os murais ... nossa uniformidade ...;
Em 1998
Buscamos estruturar o serviço de
educação continuada; foco forte na
capacitação da enfermagem – sobretudo
enfermeiros.
Em 1999
Aparece o desejo de certificar o setor de Urgência
pela ISO 9002; rever e melhorar os principais
processos(glosa); treinamento e manual geral;
implantação da assistência integral ao paciente
pela enfermagem.
Em 2000
Finalmente aparece o desejo de buscar a
acreditação hospitalar, assim como melhoria dos
processos; criação do núcleo de treinamento da
enfermagem e fortalecimento da integração entre
médico-enfermagem-adminsitração.
Em 2001
Educação continuada, jornada de saúde, reuniões
científicas, semana da enfermagem; melhoria dos
prontuários; novo sistema de gestão para WEB;
acompanhamento da execução do plano
estratégico trimestralmente.
Em 2002
Incrementar os 5S´s; atualizar e utilizar os POP´s;
melhorar e monitorar os indicadores e KAIZEN.
Entrada não planejada no programa PAEX, da FDC.
Em 2003
Primeiro plano com a Dom Cabral, com
foco em poucas metas estratégicas, dentre
elas a gestão por resultado e a
humanização do serviço.
Em 2004
Reaparece no plano estratégico, já mais
maduro, o desejo de oficializar a
Qualidade através da Acreditação.
Em 2005
• Antecipando o
planejado para 2006,
conquistamos a
Acreditação no final
de 2005, após 2
diagnósticos formais, 1
informal e treinamento
geral para
multiplicadores.
• Mais de 7.500 hospitais
• 5º. do Nordeste
• 50º. do Brasil
Em 14.08.07, a situação é ...
No NE temos 4 acreditados, 2 plenos e 1 com excelência
Fonte: www.ona.org.br
Processo de Acreditação
O dia “D” da avaliação
O QUE EU VOU FAZER QUANDO O AUDITOR CHEGAR????
A AUDITORA não tem intenção de “PEGAR NINGUÉM”. Ela apenas deseja verificar se o que está escrito nos documentos
(mapas, controles, painel de bordo, check-list,etc.) estão sendo seguidos à risca.
Portanto, mantenha a calma e esteja confiante, pois o seu trabalho do dia-a-dia, ninguém conhece mais do que Você;
Não desvie sua atenção ao ser entrevistado pela Auditora (ex.: não atenda o telefone, pare o que estiver fazendo e dê sua atenção
a ela);
A Auditora não tem autoridade para lhe dar ordens, ela sempre vai ser educada e pedirá, gentilmente, que Você mostre os dados,
as informações, formulários e mostre, na prática, como Você faz;
Procure sempre mostrar que os registros , que Você faz, estão corretos e que Você não tem dúvida no seu preenchimento. Seja
seguro na presença da Auditora, nunca use a expressão “EU ACHO QUE É ASSIM” diga “É ASSIM QUE EU FAÇO...FUI
TREINADO(A) ASSIM PELO MEU GESTOR...”
Fale somente o que realmente Você faz. Não faça comentários sobre dificuldades setoriais pra Auditora (ex.: falta de material,
falta de gente, não gosta do chefe, “eu já tinha avisado...”, “aqui no hospital não é bem assim...”. Tenha certeza, ela NÃO VAI
RESOLVER OS NOSSOS PROBLEMAS; ela é muito experiente e sabe como encontrar os problemas e VAI NOS ORIENTAR
PARA FAZER MELHOR;
Procure saber antes da visita, com o seu Gestor, quais os documento ou controle que Você precisa ter em mãos no dia;
LEMBRE-SE, Você não pode ser pego pela Auditora naquilo que está escrito e que Você NÃO ESTÁ FAZENDO.
SE AINDA TEM DÚVIDAS EM SUAS ROTINAS, PROCURE SEU GESTOR.
PORTANTO, FIQUE CALMO.....
VOCÊ SABE FAZER.....
VOCÊ É AUTORIDADE NAQUILO QUE FAZ....
ACREDITE!!!!!!
VOCÊ NÃO ESTARÁ SOZINHO(A).
jc08/12/2005
Resultados tangíveis
↑ Expectativa de faturamento de 33% (2007/2005)
↓ Glosas em 50% menores no primeiro ano;
↑ Nº de cirurgias em 9,6% no primeiro ano (2006/2005);
O futuro
"O futuro é comprado pelo presente."
(Samuel Johnson)
“Conheço muitos que não puderam
quando deviam porque não
quiseram quando podiam”
-Rabelais-
Fonte: Dr. César Augusto para AMCHAM