MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE www.bestbooks.com.br - preço em vermelho www.manole.com.br - preço em preto R$ 143,65 R$ 152,10 R$ 295,80 R$ 313,20 Editores: Kenneth A. Bachmann Jeffrey D. Lewis Matthew A. Fuller Mark F. Bonfiglio Editores: Charles F. Lacy Lora l. Amstrong Morton P. Goldman Leonard P. Goldman www.gentest.com www.imm.ki.se/cypalleles www.medicine.iupui.edu/flockhart www.mhc.com/cytochromes INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE. INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CLASSIFICAÇÃO FARMACOCINÉTICA FARMACODINÂMICA INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE GRAVIDADE DOS RESULTADOS MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS) MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO, SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO) INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE ÍNDICE DE RISCO A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA C - MONITORAR A TERAPIA D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA X - EVITAR A COMBINAÇÃO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE ÍNDICE DE CONFIABILIDADE EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2 RELATOS DE CASOS BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA EXCREÇÃO DE OUTRO. INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO Ph ADSORÇÃO MOTILIDADE MUCOSA QUELAÇÃO GLICOPROTEÍNA P CYP INTESTINAL INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE ABSORÇÃO PREPARAÇÕES À BASE DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + ITRACONAZOL CETOCONAZOL ISONIAZIDA FENOBARBITAL Ph BIODISPONIBILIDADE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE ABSORÇÃO PREPARAÇÕES À BASE + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ CORTISONA PREDNISONA PREDNISOLONA DEXAMETASONA BUDESONIDA ADSORÇÃO? BIODISPONIBILIDADE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO CICLOSPORINA METOCLOPRAMIDA + CISAPRIDE BIODISPONIBILIDADE DIGOXINA MOTILIDADE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO METOTREXATO NEOMICINA + ÁCIDO FÓLICO VITAMINA B 12 LESÃO DA MUCOSA ANEMIA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO PREPARAÇÕES À BASE DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + QUELAÇÃO BIODISPONIBILIDADE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo IBANDRONATO ALENDRONATO CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO DEXAMETASONA PRAZOSINA + RIFAMPICINA DOXORUBICINA ONDANSETRONA CICLOSPORINA TACROLIMO DAPSONA CICLOSPORINA INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO AMIODARONA METRODIDAZOL NORFLOXACINO FLUCONAZOL VORICONAZOL + ALPRAZOLAM CLONAZEPAM ANLODIPINO DAPSONA CICLOSPORINA INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA) BIODISPONIBILIDADE INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA + SULFAMETOXAZOL CLORPROPAMIDA GLIBENCLAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO HEMORRAGIA HIPOGLICEMIA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO (ENZIMAS MICROSSOMAIS) FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO, CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE) INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS) INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS: CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%). INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) OXCARBAMAZEPINA (3A4) FENOBARBITAL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) FENITOÍNA (2C9) TEOFILINA (1A2, 2E1, 3A4) VARFARINA (C8/9, 2C9,3A4) ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) RIFAMPICINA (1A2, 3A4) ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) INDUÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo (3A4) MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA METABOLISMO ISONIAZIDA (2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) MICONAZOL TEOFILINA (1A2 2E1, 3A4) CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo (3A4) MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO SECREÇÃO REABSORÇÃO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol) PROBENECIDA + CEFAZOLINA COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR SECREÇÃO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACOCINÉTICA EXCREÇÃO VITAMINA C BICARBONATO ÁCIDOS FRACOS REABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - FENOBARBITAL BASES FRACAS - PROCAINAMIDA - QUINIDINA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA CONCEITO OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA FISIOLÓGICO. INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA MECANISMOS COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO ANTAGONISMO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO DOPAMINA + AMANTADINA LEVODOPA PERGOLIDA ANTAGONISMO (receptor GH) PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO FENPROCUMONA + VARFARINA AMICACINA CEFOTAXIMA IMIPENEM DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K HEMORRAGIA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR FUROSEMIDA HIDROCLOROTIAZIDA DIGOXINA + DESLANOSÍDEO ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO SOMAÇÃO POTENCIAÇÃO INIBIÇÃO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO VARFARINA + CLORTALIDONA + CETOPROFENO DICLOFENACO ÁCIDO ACETILSALICÍLICO METILDOPA SOMAÇÃO POTENCIAÇÃO ATENOLOL + INIBIÇÃO ENALAPRIL INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA CONCEITO ALTERAÇÃO ASSOCIAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA DO ORGANISMO . INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA GLICOSE 5% + AMINOFILINA GENTAMICINA SULFATO + GLICOSE 5% + CEFALOTINA NaCl a 0,9% + HEPARINA INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO Prof.ª Ivonete Batista de Araújo PRECIPITAÇÃO IMEDIATA