SEMINÁRIO
ESTADUAL DE
HUMANIZAÇÃO PARA
CONSELHEIROS DE
SAÚDE
Campo Grande-MS
30 de março de 2011
PARTO
HUMANIZADO
Paulo Saburo Ito
Comissão Científica em Obstetrícia SOGOMAT-SUL
Comissão de Parto Humanizado e Aleitamento
Materno do HRMS
Apoiador da PNH/MS
OBJETIVOS DE DESENVOLVIMENTO
DO MILÊNIO
Declaração da Alma-Ata
“ Os governos têm pela saúde de seus povos uma
responsabilidade que só pode ser realizada mediante
adequadas medidas sanitárias e sociais. Uma das
principais metas sociais dos governos, das
organizações internacionais e de toda a comunidade
mundial na próxima década deve ser a de que todos os
povos do mundo, até o ano 2000, atinjam um nível de
saúde que lhes permita levar uma vida social e
economicamente produtiva. Os cuidados primários de
saúde constituem a chave para que essa meta seja
atingida, como parte do desenvolvimento, no espírito
da justiça social.”
(Parágrafo Quinto)
CONFERÊNCIA INTERNACIONAL SOBRE CUIDADOS PRIMÁRIOS DE SAÚDE
Alma-Ata (Kazaquistão) 6-12 de setembro de 1978
Carta de Ottawa, 1986
"A promoção da saúde representa um amplo processo social e
político, ela não engloba apenas as ações dirigidas para o
fortalecimento das habilidades e capacidades dos indivíduos,
mas, também, das ações direcionadas para as mudanças nas
condições sociais, ambientais e econômicas, de forma a
aliviar seu impacto sobre a saúde pública e individual. A
promoção da saúde é o processo que possibilita às pessoas
aumentar o controle sobre determinantes da saúde e dessa
forma, melhorar sua saúde".
RESOLUÇÃO DA DIRETORIA COLEGIADA RDC N° 36, DE 03 DE JUNHO DE 2008.
Dispõe sobre Regulamento Técnico para
Funcionamento dos Serviços de Atenção
Obstétrica e Neonatal.
Pacto Nacional pela Redução da
Mortalidade Materna e Neonatal,
em 08 de março de 2004/Portaria MS/GM n. 399, de 22 de
fevereiro de 2006,
que aprova o Pacto pela Saúde
- metas a redução da mortalidade infantil e
materna;
Política de Humanização do Parto e
Nascimento,
instituída pela Portaria GM/MS n. 569, de 01
de junho de 2000, e a
Política Nacional de Humanização da
Atenção e Gestão da Saúde,
implementada pelo Ministério da Saúde
em 2003;
" A humanização em saúde é resgatar o respeito a vida
humana , levando-se em conta as circunstâncias sociais,
éticas,educacionais e psíquicas em todo relacionamento
humano. " Esse valor é definido em função do seu caráter
complementar nos aspectos técnicos e científicos que
privilegiam a objetividade,a generalidade , a causalidade
e a especialização do saber "
Princípio da humanização em
OBSTETRÍCIA
A atenção obstétrica “deve ser fundamentada na
qualidade e na humanização.
Isto requer que os profissionais de saúde
acolham com dignidade a mulher e o recémnascido, considerando-os como sujeitos de
direitos.”
HUMANIZAÇÃO em
Obstetrícia
Desafio:
Superar o mecanicismo que aprisiona nossa
criatividade
Dia-a-dia das maternidades
• Processo de trabalho e relações fragmentadas
• Precária interação entre as equipes
• Despreparo para lidar com a dimensão subjetiva inerente
nas práticas de cuidado
• Baixo investimento na qualificação e valorização dos
trabalhadores
• Poucos dispositivos de fomento à co-gestão no processo
de produção de saúde
• Sistema público de saúde burocratizado e verticalizado
HUMANIZAÇÃO em
Obstetrícia
a) A humanização implica em assistir de
forma segura e digna.
“É dever dos serviços e profissionais de saúde
acolher com dignidade a mulher e o recémnascido, enfocando-os como sujeitos de
direitos”
HUMANIZAÇÃO em
Obstetrícia
b) A humanização implica em
produção de autonomia, coresponsabilidade e participação
A assistência obstétrica, norteada
pelo protagonismo, considera
imprescindível a inversão da
centralidade no profissional para o
controle e participação da mulher
no processo de gestar e parir.
HUMANIZAÇÃO em
Obstetrícia
c) A humanização implica em acolhimento
“Identificação da gestante pelo nome e dos
profissionais de saúde responsáveis pelo
atendimento”; e a “escuta da mulher e de
seus/suas acompanhantes”
Propostas
• Confirmar as competências naturais da mulher e
do Recém-Nascido
• Ajustar a postura e o olhar para confirmar a
fisiologia
Propostas
• Criar novos espaços existenciais
ambiência
Propostas
Re-significar o parto e nascimento
Propostas
• Da clínica reduzida à clínica ampliada
Propostas
• O contexto e a família considerados
Propostas
Trabalho em rede com
equipe multiprofissional
Troca e
construção de saberes
Propostas
Propostas
Propostas
Propostas
Neste novo paradigma
• O Cuidado como tecnologia relacional tão
importantes como outras (Tecnologia
Leve)
• Relação deixa de ser sujeito-objeto e
passa a ser sujeito-sujeito
Neste novo paradigma
• Substitui a intervenção pela interação
A equipe de saúde
Passa a ser um integrante ativo,
que influencia e é influenciado
Nascimento saudável e
bem-estar materno
“Acolher a mulher desde o início da
gravidez, assegurando, ao fim da
gestação, o nascimento de uma criança
saudável e a garantia do bem-estar
materno e neonatal”
Portaria 1.067-MS
PROPOSTA PARA ATENÇÃO
OBSTÉTRICA E NEONATAL
• Definição de estratégias de articulação dos vários níveis
de complexidade do sistema de saúde, que possibilite a
garantia de
uma atenção humanizada e com qualidade
à gestante, à parturiente, à puérpera e ao RN de baixo e
alto risco, assegurando dessa forma os direitos das
mulheres e dos recém-nascidos.
Fundo de
População das
Nações Unidas
Fundo das Nações
Unidas para a Infância
Iniciativa Hospital Amigo da Criança
Norma Brasileira de Comercialização
de Alimentos para Lactentes
e Crianças de Primeira
Infância,
bicos, chupetas e mamadeiras
(NBCAL).
PROTEGER A PRÁTICA
DE AMAMENTAR:
UMA PREOCUPAÇÃO
INTERNACIONAL
EXPANSÃO E
FORTALECIMENTO
MÉTODO CANGURU
NO BRASIL
POLÍTICA NACIONAL
DE
HUMANIZAÇÃO
É uma aposta radical na reinvenção dos
serviços e das práticas de saúde, as quais
devem ampliar tanto a satisfação de
usuários como de trabalhadores
Uma nova forma de fazer,
de fazer acontecer a saúde
DIMENSÕES POLÍTICAS DO SUS
1) Política de Estado – estabilidade do texto constitucional;
2) Política de governo – instabilidade do jogo da democracia
representativa;
3) Política pública – estabilidade do que se encarna na
experiência concreta dos diferentes sujeitos implicados no
processo de produção de saúde;
Como produzir políticas públicas de saúde? Como garantir a
dimensão pública do SUS?
O que é a institucionalização do SUS como política
pública?
PNH COMO POLÍTICA PÚBLICA
DE SAÚDE
A Política Nacional de Humanização do SUS (PNH)
como aposta na Política Pública de Saúde
Política nos limites da máquina do Estado onde ela
encontra com os coletivos e as redes sociais
Política nos limites dos Programas e Áreas do
Ministério da Saúde, entre este e outros ministérios
(intersetorialidade)
Princípios, Método e Diretrizes de
uma política pública
A PNH enquanto movimento de mudança dos modelos de
atenção e gestão, possui três princípios a partir dos quais
se desdobra enquanto política pública de saúde:
 Transversalidade;
 Indissociabilidade entre Atenção e Gestão, entre
Clínica e Política, entre Produção de Saúde e Produção
de Subjetividade;
Valorização do sujeito coletivo
MÉTODO DA TRÍPLICE
INCLUSÃO
1) inclusão dos diferentes sujeitos (gestores,
trabalhadores e usuários) no sentido da produção de
autonomia, protagonismo e co-responsabilidade;
2) inclusão dos analisadores sociais ou inclusão dos
fenômenos que desestabilizam os modelos
tradicionais de atenção e de gestão, acolhendo e
potencializando os processos de mudança;
3) inclusão dos coletivos - movimentos sociais, redes,
grupos
TRÍPLICE INCLUSÃO GERADORA DE
POLÍTICA PÚBLICA
DIRETRIZES DA PNH
Diretrizes - orientações gerais de determinada
política. No caso da PNH, suas diretrizes
expressam o método da inclusão no sentido da:
Clínica Ampliada;
Co-gestão;
Acolhimento;
Saúde do Trabalhador;
Defesa dos Direitos do Usuário;
Fomento de grupalidades, coletivos e redes.
HUMANIZAÇÃO DO NASCIMENTO
RESPONSABILIDADE
MÉDICA
RESPEITO
PROCESSOS
FISIOLOGICOS
SOCIAL
PARTICIPAÇÃO
MULTI
PROFISSIONAL
O COSTUMES
REGIONAIS E
INDIVIDUALIDADES
“Para mudar o mundo, é preciso antes mudar a
forma de nascer” (Michel Odent)
" A humanização em
saúde é resgatar o
respeito a vida
humana , levando-se
em conta as
circunstâncias sociais,
éticas, educacionais e
psíquicas em todo
relacionamento
humano. "
GRATO