UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO
CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
INSTITUTO DE ESTUDOS DE SAÚDE COLETIVA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA PREVENTIVA - FACULDADE DE MEDICINA
PÓS-GRADUAÇÃO EM SAÚDE COLETIVA
DISCIPLINA: INTRODUÇÃO À EPIDEMIOLOGIA
EXERCÍCIOS: ESTUDOS SECCIONAIS – 2011
1) Um estudo seccional foi realizado para investigar a associação do uso de heroína durante a
gravidez e a ocorrência de morte até o fim da primeira semana de vida. Crianças nascidas
vivas foram selecionadas nas maternidades do Rio de Janeiro. Elas foram classificadas
segundo o status de doença (morte ou não) e status de exposição (mães usuárias de heroína ou
não, segundo informação da própria mãe). Estudos de coorte prévios apontaram uma
associação entre uso de heroína e óbito até uma semana de vida da ordem de 4 (RR=4), mas
este estudo apontou uma associação muito mais fraca (RP=1,5).
a) Você acredita que este resultado poderia ser atribuído a algum erro no processo de seleção
dos indivíduos?
b) Avalie também a possibilidade de viés de informação.
c) Quais as etapas necessárias no desenvolvimento de um protocolo e no planejamento desta
pesquisa para minimizar vieses na coleta de dados.
2) Com o objetivo de estudar a prevalência de hipertensão arterial referida, na população de
maiores de 30 anos de uma cidade, um grupo de pesquisadores desenvolveu um estudo de
base domiciliar que consistiu na aplicação de um questionário com perguntas fechadas que
versavam sobre os seguintes dados: variáveis demográficas, socioeconômicas, uso de serviços
de saúde, estar ou não em tratamento para hipertensão arterial. Foi realizada amostragem
probabilística para seleção da população de estudo. Além da avaliação da prevalência de
hipertensão arterial, procedeu-se à análise da associação das variáveis demográficas e
socioeconômicas, e uso de serviços de saúde com a presença de hipertensão arterial referida.
Hipertensos
Não hipertensos
Total
Baixa escolaridade
58
570
628
Alta escolaridade
13
813
826
Total
71
1383
1454
a) Calcule uma medida de associação que pode ser usada para a avaliação da associação entre
escolaridade e hipertensão arterial referida, neste estudo, baseando-se na tabela acima.
Interprete seu significado.
b) Explique um problema importante quanto à inferência causal nesse desenho de estudo.
c) Explique o viés de sobrevivência no contexto deste estudo.
3) Uma amostra probabilística de 476 crianças foi selecionada a partir da população de
menores de 5 anos residentes numa cidade de médio porte, para se estudar a possível
associação entre anemia e diversos fatores de risco. A coleta de informações foi realizada
através de um questionário respondido pela mãe ou pelo responsável pela criança, ao longo de
três meses. O estudo também incluiu a dosagem de hemoglobina com sangue periférico das
crianças, realizadas simultaneamente a aplicação do questionário. Analisou-se a possível
associação entre anemia e variáveis demográficas e socioeconômicas, dentre elas a
escolaridade do pai.
Analise a tabela abaixo e responda as perguntas a seguir.
Escolaridade do pai (anos
de estudo)
0 a 8 anos
9 ou mais anos
Crianças
examinadas
289
118
Proporção de crianças
com anemia
64,4%
53,5%
a) Considerando os resultados apresentados na tabela acima, é possível afirmar que existe
associação entre as variáveis anemia e escolaridade do pai? Justifique.
b) Suponha que algumas crianças com anemia grave não puderam ser selecionadas por
estarem internadas. Qual a implicação dessas perdas no estudo?
c) O que ocorreria caso a ocorrência de anemia fosse perguntada ao pai ao invés de ter sido
feita a dosagem de hemoglobina?