VISÃO PREV SOCIEDADE DE PREVIDÊNCIA COMPLEMENTAR SOLICITAÇÃO DE AUTOPATROCÍNIO – PLANOS VIVOPREV Plano de Benefícios Empresa Matrícula (RE) Identificação do Participante Nome (completo sem abreviaturas) CPF Endereço Dep. IR Complemento Bairro Cidade Telefone residencial ( ) UF Telefone celular ( ) CEP Telefone comercial ( ) E-mail pessoal E-mail comercial Data da demissão, licença ou afastamento: _____ / _____ / __________ Desligamento da empresa, sem justa causa, assumindo, cumulativamente, as Contribuições de Participante e as Contribuições de Patrocinadora, bem como a taxa de administração fixada pela Visão Prev Sociedade de Previdência Complementar. Licença sem remuneração, assumindo, cumulativamente, as Contribuições de Participante e as Contribuições de Patrocinadora, bem como a taxa de administração fixada pela Visão Prev Sociedade de Previdência Complementar. Afastamento por motivo de Auxílio-Doença ( ( ) Valor Total Mensal considerando as Contribuições nos percentuais máximos ) Outro Valor Mensal considerando as Contribuições: ( ( ( ) Básica _____ (de 0% a 8%) ) Suplementar _____ (limitado 22%) ) Esporádica _____ Termo de Responsabilidade − Declaro ter ciência dos critérios estabelecidos no Regulamento do Plano VivoPrev e da opção firmada acima. Local e Data Assinatura do Participante Anexar os seguintes documentos 1. Cópia da Rescisão de Contrato assinada e homologada. Central de Relacionamento: 0800 – 771 7738 Endereço eletrônico: [email protected] Endereço para correspondência: Visão Prev Sociedade de Previdência Complementar - Caixa Postal: 65161 / CEP. 01318-970 – São Paulo - SP