FORMULÁRIO 1 – IDOSO (PESSOA ACIMA DE 65 ANOS)
USO INTERNO, NÃO PREENCHER.
Cad. nº:
Governo do Estado de Minas Gerais
Cart. nº:
SETOP – Secretaria de Estado de Transportes e Obras Públicas
Série nº:
C ON C E S S Ã O D E G RA T U I D A D E N O T RA N S P ORT E I N T E RM U N I C I P A L D E P A S S A G E I ROS
Lei Estadual nº. 21.121, de 03/01/14 e Decreto nº 46.434, de 29/01/14.
REQUERIMENTO DA CARTEIRA SINDPASSE – IDOSO
Nome do Beneficiário:
E-mail:
Data Nascimento:
Sexo:
( )M
Emissão:
Identidade - RG:
CPF:
( )F
Órgão:
Pai:
UF:
Telefone (residencial/celular/recado):
(
)
Renda Individual:
Mãe:
Endereço:
Bairro:
Cidade:
Nº:
Complemento:
Estado:
CEP:
O f o r m u lá r io d e v e c o n t e r o s d o c u m e n t o s a b a ix o , p a r a e m is s ã o d a c a r t e ir a S I N D P A S S E :
1.
C óp ia d o D ocu m en to d e id en tid a d e d o b en eficiá rio co m foto a tu a liza d a e v a lid a d e n a cion a l (q u a n d o a s s in a d o p elo rep res en ta n te
leg a l, j u n ta r cóp ia d o d ocu m en to d e I d en tid a d e d o m es m o e a p rov a d a rep res en ta çã o);
2.
C óp ia d o C P F ;
3.
C óp ia d o com p rov a n te a tu a liza d o d e en d ereço (lu z, á g u a ou telefon e). C a s o o com p rov a n te d e res id ên cia n ã o es te j a n o n om e d o
b en eficiá rio, é n eces s á ria u m a d ecla ra çã o d o titu la r d a con ta d e q u e o b en eficiá rio res id e n o en d ereço (p od e s er feito n a p róp ria
con ta , a s s in a d o e d a ta d o);
4.
0 1 foto 3 x 4 a tu a l d o b en eficiá rio, s em ra s u ra s e co m o n om e n o v ers o;
5.
C om p rov a n te d e ren d a in d iv id u a l in ferior a 2 (d ois ) s a lá rios m ín im os ,
em itid o h á , n o m á x im o, 3 m es es , con ta d os d o
req u erim en to (a p res en ta r u m d os s eg u in tes d ocu m en to s ): C a rteira d e T ra b a lh o e P rev id ên cia S ocia l com a n ota ções a tu a liza d a s ;
con tra ch eq u e d e p a g a m en to ou d ocu m en to ex p ed id o p el o em p reg a d or; ca rn ê d e con trib u içã o p a ra o I n s titu t o N a cion a l d o S eg u ro
S ocia l – I N S S ; ex tra tos d e p a g a m en to d e v en cim en to s ou b en efícios p a g os p or órg ã os ou en tid a d es p ú b li ca s ; D ecla ra çã o es crita
(con form e m od elo d is p on ív el n o lin k K it d e D ocu m en t os ), a s s in a d a p elo d ecla ra n te ou p or p es s oa q u e s e res p on s a b ilize p ela
in form a çã o, d e q u e ten h a ren d a in d iv id u a l in ferior a 2 s a lá rios m ín im os j u n ta m en te com o C N I S - C on s u l ta I n teg ra d a à s
I n form a ções d o T ra b a lh a d or (Retira d o n o s ite h ttp : / / w w w 1 . d a ta p rev . g ov . b r/ con w eb / s p 2 cg i. ex e? s p 2 a p p lica t ion =con w eb ), ou em
a g ên cia d e a ten d im en to d o I N S S . Os corren tis ta s d o Ba n co d o Bra s il – BB e d a C a ix a E con ôm ica F ed era l – C E F p od em ter a ces s o
p or m eio d e con s u lta a o s eu ex tra to n o ca ix a eletrô n ico ou n o h om e- b a n kin g . M a iores in form a ções n o s it e d a p rev id ên cia :
h ttp : / / w w w . p rev id en cia . g ov . b r/ s erv icos - a o- cid a d a o/ t od os - os - s erv icos / cn is /
* Aposentados e pensionistas do INSS devem apresentar o DCB – Demonstrativo de Crédito de Benefício,
obtido em qualquer agência do Banco onde recebe o benefício ou no site www.previdencia.gov.br
Ao SINDPAS,
Req u eiro a em is s ã o d a ca rteira S I N D P A S S E p a ra id os o , p a ra fin s d e g ra tu id a d e n o s erv iço con v en cion a l s im p les e com ercia l d o S is tem a
d e T ra n s p orte C oletiv o Rod ov iá rio I n term u n icip a l d e P a s s a g eiros n o E s ta d o d e M in a s G era is .
A firm o, s ob p en a d e s er res p on s a b iliza d o civ il e cr im in a lm en te, q u e a s in form a ções a cim a s ã o v erd a d eir a s .
N es tes term os , p eço d eferim en to.
Cole sua foto aqui
Local
Data do Recebimento
no SINDPAS
Data de Entrega da carteira
ao beneficiário
Gentileza não grampear
nem utilizar clipes
para fixação da foto
Assinatura do Idoso e/ou seu representante legal.
Quando assinado por representante legal, anexar documento de identidade e prova de representação.
Todos os campos do formulário devem ser preenchidos corretamente e de forma legível.
O SINDPAS analisará o requerimento e, estando tudo de acordo com a legislação, emitirá a Carteira SINDPASSE ou comunicará o indeferimento.
Entrega do Kit ao SINDPAS:
Endereços de Atendimento Presencial:
- SINDPASSE – TERMINAL RODOVIÁRIO DE BELO HORIZONTE: Loja 116, no 1º piso da rodoviária, área de desembarque, em frente ao ponto
de táxi. Atendimento, em dias úteis, das 9hs às 17hs.
- SINDPASSE – ESPAÇO CIDADANIA DA ALMG: Rua Martim de Carvalho, 94 – Santo Agostinho – Belo Horizonte (atrás do Palácio da
Inconfidência, seda da ALMG). Atendimento, em dias úteis, das 9hs às 12hs e de 13hs às 17hs.
Endereço para Envio do Kit pelos Correios:
- SINDPASSE – Praça Rio Branco, nº 100, loja 116, 1º pavimento – desembarque – Centro – Belo Horizonte/MG – Cep: 30111-050
Dúvidas poderão ser esclarecidas através do telefone (31) 3343-7320 (Atendimento em dias úteis, das 9hs às 19:30hs).