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DERMATITE FLAGELADA
POR INGESTA DE SHIITAKE
RELATO DE CASO
BV Cassago¹ , APP Contato¹ , CR Sgarbi ², V Bedin³
(1) Pós-graduando do BWS - Pele Saudável-SP
(2) Professor do BWS - Pele Saudável -SP
(3) Professor Doutor – Diretor do BWS-Pele Saudável
Relato de caso:
Paciente do sexo masculino, 34 anos, apresentou lesões
cutâneas lineares, formadas por múltiplas pápulas
eritematosas agrupadas, associadas a prurido intenso,
em tronco, membros e face, que se desenvolveram cerca
de 20 horas após a ingesta de shiitake. Sem sintomas
sistêmicos, antecedentes pessoais ou histórico de
medicamentos administrados recentemente. Optou-se
por conduta expectante e foram prescritos antihistamínicos para alívio do prurido. A doença mostrou-se
auto limitada, com regressão completa dez dias após o
início do quadro.
Discussão e Conclusão: O shiitake é o segundo tipo
de cogumelo mais consumido no mundo e sua
preparação geralmente é bem tolerada. No entanto, há
relatos de dermatite flagelada após sua ingesta, quando
cru ou mal cozido. Esta foi descrita pela primeira vez em
1977, por Nakamura. A erupção costuma ocorrer 1 ou 2
dias após o consumo e caracteriza-se por pequenas
pápulas
eritematosas com cerca de 1 mm, isoladas ou agrupadas
em arranjo linear. Esse arranjo é consequente ao
fenômeno de Köebner desencadeado pela coçadura. O
prurido intenso é constante.
Quase todos os pacientes apresentam lesões em
tronco,
podendo
haver
acometimento
de
extremidades, pescoço e face. A melhora clínica
habitualmente ocorre entre 2 dias e 2 semanas,
porém há relatos com 38 dias de evolução. Os
achados laboratoriais e histopatológicos são
inespecíficos. Há teorias distintas sobre a
fisiopatologia da doença. Possivelmente, a reação é
causada por um polissacarídeo, o lentinan. Alguns
autores acreditam que o lentinan desencadeie uma
reação cutânea por toxicidade, enquanto outros
afirmam tratar-se de reação de hipersensibilidade.
Conclui-se que, apesar de manifestação
dermatológica rara, esta deve ser de conhecimento
do dermatologista por se tratar de diagnóstico
clínico e pela incidência crescente da ingestão de
shiitake em nosso meio. Dessa forma, uma vez
excluídos os possíveis diagnósticos diferenciais, o
paciente deve ser orientado a evitar novas
exposições ao alimento, o que, frequentemente,
desencadeia novo episódio da doença.
Referências Bibliográificas: 1.Poppe LM, Anders D, Kneitz H, Brocker EB, Benoit S. Flagellate dermatitis caused by shiitake mushrooms. An BrasDermatol.2012;87(3):4635. 2.Adriano AR, Quiroz CD, Acosta ML, Talarico SR, Azulay DR. Shiitake dermatitis: The first case reported in Brazil. An Bras Dermatol.2013; 88(3): 417-9. 3. Nakamura,
T.(1992),Shiitake (Lentinus edodes)dermatitis. Contact Dermatitis,27:65-70. 4.Yamamoto,T. and Nishioka,K.(2006),Flagellate erythema. International Journal of Dermatology.
45:627-631