Dermatites mais comuns
tipos e tratamento
Dra Maria de Fatima Melo Borges
Preceptora da Residência e Especialização em Dermatologia
Santa Casa de Belo Horizonte
Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia regional Minas Gerais
Dermatites
• Termo geral usado para vários tipos de inflamação
cutânea
• Eczema: sinônimo
• Vários tipos:
Dermatite atópica é a mais comum
Dermatites
Sintoma principal: prurido
Conforme o tempo de duração:
• Aguda - vesículas, exsudação, infecção 2ária
• Subaguda - vesículas, crostas, descamação
• Crônica - descamação, liquenificação
Eczema agudo
Eczema subagudo
Eczema crônico
Tipos de dermatite
• Dermatite atópica
• Neurodermatite
(liquen simples crônico)
• Dermatite de contato
• Dermatite de estase
• Dermatite seborreica
• Eczema disidrótico
• Eczema numular
Dermatite atópica
• Prurido intenso, eritema, descamação.
crianças - face, pescoço, extremidades, couro cabeludo.
adultos - face, pescoço e grandes dobras
• Doença crônica, recidivante
• Caráter familiar ( alergias cutâneas e/ou respiratórias)
• 10% crianças e 3% adultos.
2/3 casos início antes de 1 ano de idade
• Causa:
- função anormal do sistema imune +
- alteração composição manto hidrolipídico
 função barreira alterada
Dermatite atópica
Dermatite de contato
• Reação localizada, simétrica, áreas expostas
• Aguda, subaguda ou crônica
• Alérgica - envolve sistema imune, surge com
qualquer tempo de exposição
• Por irritante primário – reação imediata
Dermatite de contato
Dermatite seborreica
• áreas seborreicas ( face, couro cabeludo, orelhas e
tronco)
• caráter familiar. Qualquer idade (RN- crosta láctea).
• crônica, recorrente.
• eritema, descamação (escamas graxentas), “caspa”.
Prurido facultativo.
• agravantes: stress emocional, clima, lavagem
infrequente dos cabelos, AIDS
Dermatite seborreica
Eczema numular
• Lesões arredondadas ( “moeda”), em extremidades e
dorso
• Quadro crônico.Prurido intenso, descamação
• Doença pouco frequente, ocorre mais no idoso
• Predisponentes: história pessoal ou familiar de
dermatite atópica, asma ou outras alergias
Eczema numular
Neurodermatite
• círculo vicioso: prurido  escoriação  prurido
• quadro crônico - placas isoladas, descamativas, espessas,
intensamente pruriginosas (pernas, braços, cabeça)
• início: prurido localizado (ex. picada de inseto), em área
acessível às mãos
• líquen simples crônico – sinônimo
• afeta mais as mulheres 20-50 anos
Neurodermatite
Dermatite de estase
• 1/3 inferior MMII (uni ou bilateral)
• Quadro crônico e progressivo. Prurido e pigmentação
marrom, vesiculas , dermatoesclerose e úlceras
• Relação com insuficiência venosa periférica, risco e
complicações aumentam com idade
• Complicação frequente: infecção 2ária ( erisipela)
Dermatite de estase
Eczema disidrótico
• disidrose , pompholyx - sinônimos
• vesículas claras e profundas em palmas e plantas,
prurido, dor, descamação
• episódios recorrentes, piora com clima quente
• causa desconhecida, não tem relação com doenças
sistêmicas, qualquer idade
• 20% tem eczema nas mãos associado
Eczema disidrótico
Dermatites - diagnóstico
• Exame físico e história – diagnóstico maioria casos
• Várias doenças cutâneas = mesma aparência
- biópsia
- teste de contato ( derm. contato)
• Não existem alterações laboratoriais nas dermatites
que possibilitem seu diagnóstico.
Dermatites – tratamento
Objetivos:
• prevenir prurido
• prevenir inflamação
• prevenir piora da condição
Considerar:
• idade
• estado de saúde
• tipo e gravidade da dermatite
Dermatites - tratamento
• Mudanças no estilo de vida – evitar desencadeantes
• Cuidados de higiene pessoal
• Medicamentos
Dermatites - tratamento
• Banho morno, rápido, sem bucha
• Sabonete suave, no corpo todo, só 1 vez ao dia
• Hidratantes sem perfume após o banho
• Óleo?
Hidratação da pele
3 grupos de substâncias:
• subst. higroscópicas
• análogos dos lípides da epiderme
(NMF, ceramidas, etc)
• agentes de superfície hidrofílicos e hidrofóbicos
ceramida + colesterol + ác. graxo livre:
 base da homeostase da barreira epidérmica
Dermatites – tratamento local
Corticosteróides tópicos
• reduzem reação inflamatória
• veículo: - creme p/ lesões exsudativas
- pomada ou unguento p/ lesões descamativas
• potência: moderada a alta - início tratamento, baixa
para finalizar
• duração: 1-2 semanas, 2-3 x dia
Dermatites- tratamento local
Inibidores de calcineurina - tacrolimus e pimecrolimus
• nova classe de imunossupressores, para uso tópico
• uso em casos não responsivos a outros ttos ou para
tentar reduzir o uso de corticosteróide tópico
• período curto, suficiente para reduzir e controlar
sintomas
Dermatites – tratamento oral
Antihistamínicos
• casos com prurido mais intenso
• sedativos: difenidramina, hidroxizine
Corticosteróides orais - prednisona:
• poucos dias de tratamento
• meia vida curta, maior controle
• trata crise aguda
Dermatites – tratamento
Imunossupressores – ciclosporina:
• Casos graves de dermatite atópica, bem
selecionados, podem ser tratados com ciclosporina
Fototerapia:
• PUVA também pode ser usado para tratar dermatite
atópica