Doenças Infectoparasitárias
da Pele
Guilherme Bueno de Oliveira
R1 Dermatologia
Micoses Superficiais
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MICOSES são infecções originadas por fungos;
Desenvolvem e se proliferam rapidamente, na maioria das
vezes num local onde há um excesso de calor e umidade;
Limitadas às camadas queratinizadas ou semiqueratinizadas;
Atinge pele, pêlos, unhas e mucosas;
Transmissão:
– Indivíduo para indivíduo,
– Animais para indivíduo,
– Contato com solo,
– Materiais contaminados.
Micoses Superficiais
Clinicamente, são divididas em dois grandes grupos:
1) as inflamatórias, que cursam com prurido, vermelhidão e
secreção e utilizam a queratina como meio de subsistência
 DERMATOFITOSES...
2) as não inflamatórias, causadas por fungos que atuam como
comensais, sem poder queratolítico e que se alimentam de
restos
epiteliais
ou
produtos
de
excreção
 DERMATOMICOSES...
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Micoses Superficiais
Dermatomicoses
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Fungos parasitam apenas camadas mais superficiais do
estrato córneo;
Induzem apenas alterações estéticas;
Apresentam como características comuns:
– prevalente em zonas de climas tropical e sub-tropical,
– freqüente em adolescentes e adultos.
Os fungos estão no limite entre saprofitismo e parasitismo.
Dermatomicoses
Pitiríase versicolor
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Agente: Gênero Malassezia (Malassezia furfur)
– Microbiota normal ou transitória,
– Reservatório: couro cabeludo e pêlos.
Infecção superficial, benigna, freqüentemente recidivante;
Banho de Sol: revela manchas preexistentes, por isso
chamadas micoses de praia.
“É assintomática, caracterizada por lesões discrômicas (hipopigmentadas
ou hiperpigmentadas – versicolor), de bordos limitados, levemente
descamativas, localizadas no pescoço, tórax, abdome, face e menos
freqüente em axilas, virilha e coxas.”
Tratamento:
 Uso tópico e oral de Imidazólicos
 Couro cabeludo: Xampu à base de
Sulfeto de Selênio e Imidazólicos
Dermatomicoses
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Tinha Negra (Phaeoanneleomyces werneckii)
– Manchas escuras marrom ou negras, de aspecto fuliginoso
localizadas na palma da mão ou planta dos pés.
Dermatofitoses
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Habilidade de desagregar queratina para sua nutrição;
Atingem o estrato córneo da pele e seus anexos, pêlos,
cabelos, unhas, barba, pé, mão e região inguinal:
– Pêlo: atacam a camada superficial, alcançando folículo
piloso. Invadem novos folículos radialmente, então surgem
placas de tonsuras ou
lesões com componente
inflamatório com microabcessos. Os pêlos tornam-se
quebradiços e caem.
– Unha: início pela borda livre atingindo superfície e área
subungueal.
– Pele: lesão radial bem definida com centro descamativo e
bordos eritematosos, vesiculosos.
Dermatofitoses
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Tinea Capitis (Tinha do Couro Cabeludo)
Tinea Barbae (Tinha da Barba)
Tinea Corporis (Tinha do Corpo, da Pele Glabra)
Tinea Pedis – Tinea Manus (Tinha do Pé - Tinha da Mão)
Tinea Cruris (Tinha Crural)
Tinea Unguis (Tinha da Unha ou Onicomicose)
Tinha do Couro Cabeludo
“placas de tonsura com cotos
pilosos e descamação, única ou
múltipla; com evolução crônica e
muito mais freqüente em crianças”
Tinha da Barba
“lesões anulares, eritêmato-pápulovésico-escamosas nas bordas, com
tendência à cura da parte central”
Tinha do Corpo (da Pele Glabra)
“lesão eritêmato-papulosa que
cresce centrifugamente, com
cura central, únicas ou
múltiplas, acompanhadas de
prurido”
Tinha do Pé e Tinha da Mão
Tipo Escamoso
“lesões escamosas e
pruriginosas”
Forma Intertriginosa
“descamação e
maceração, com
fissuras e prurido”
DERMATOFÍTIDES
Tinha Crural
“lesões eritêmato-escamosas
com bordas nítidas, podendo
haver vesículas, pruriginosas”
Onicomicose
“unhas tornam-se opacas,
quebradiças, amareladas, espessadas
com hiperqueratose subungueal”
Dermatófito
Cândida
Antifúngicos de uso tópico
Cetoconazol
Isoconazol
Imidazólicos a 1%
Bifonazol
Fenticonazol
Miconazol
creme
gel
loção cremosa
spray
Terbinafina a 1%
Amorolfina a 5%
Ciclopiroxolamina a 8%
talco
esmalte para unha
Antifúngicos de uso sistêmico oral
Griseofulvina
Cetoconazol
Imidazólicos
Itraconazol
Fluconazol
Terbinafina
Ectoparasitoses
Escabiose
Pediculose
Escabiose
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É causada pela fêmea fecundada do Sarcoptes scabiei.
Transmissão ocorre pelo contato direto e através de fômites.
É uma afecção universal, acometendo todas as raças, idades e
classes sociais. Porém tem predomínio em adultos de baixa
renda que moram em ambientes aglomerados.
Ciclo evolutivo  a fêmea fecundada deposita seus ovos no
período noturno após cavar túneis intraepidérmicos.
Tratamento: Anti-histamínicos + Ivermectina VO
“É caracterizada por túnel de formato linear, sinuoso, coloração variável
e numa das extremidades com uma pápula ou vesícula. Existe
preferência por partes mais quentes do corpo. É associado a quadro
extremamente pruriginoso, principalmente no período noturno.”
Pediculose
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Dermatose causada pelo Pediculus capitis.
Forma infectante é a fêmea adulta fecundada,
transmissão inter-pessoal ou através de fômites.
Predomina em crianças entre 3-10 anos.
Tratamento: Ivermectina ou Xampoo de Lindano.
com
“É caracterizada por prurido na região do couro cabeludo, podendo ser
visualizado grânulos amarelo-esbranquiçados (lêndeas). Pode levar a
sono não reparador e irritabilidade.”