USO DA RADIAÇÃO IONIZANTE NA ÁREA DA SAÚDE RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE TRÊS GRANDES ÁREAS RADIODIAGNÓSTICO MEDICINA NUCLEAR RADIOTERAPIA Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Área da Medicina • Terapia • Diagnóstico - mais utilizada Faz uso da radiação ionizante • Materiais Radioativos - Radioisótopos • Elementos/compostos Químicos - Radioativos TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Fármacos específicos • Órgão alvo - afinidade metabólica Ex: Iodo tireóide • Agregar isótopo radioativo - marcação Fármaco + Isótopo radioativo Radiofármaco • Administrar ao paciente via oral intravenosa Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Fármacos específicos • Órgão alvo - afinidade metabólica Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR • Migração radiofármaco para órgão alvo – Tempo de espera - metabolização • Detetor de radiação - gamma câmara • Varredura regiões de interesse • Aquisição e processamento IMAGEM - DIAGNÓSTICO Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Qualidade da imagem • Imagens convencionais • Imagens tomográficas - SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography - PET - Positron Emission Tomography • Softwares - reconstrução de imagens • Aquisição - Testes de controle de qualidade Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Detetores de cintilação - Cintilografias Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Principais Radioisótopos Utilizados - Características Isótopo E m issão M eia vida T c-99m G am a 6 horas I-131 G am a e beta 8 dias G a-67 G am a 3,26 dias T l-201 G am a 3,04 dias I-123 G am a 13,2 horas S m -153 G am a e beta 1,95 dias F -18 P ósitron (gam a) 109 m inutos Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Infra-Estrutura Típica - salas • Recepção / secretaria • Laboratório de radioisótopos - sala quente • Sala de administração de radiofármacos • Sala de espera de pacientes injetados • Banheiro exclusivo para pacientes injetados • Sala de exames - gamma câmara • Sala de comando • Depósito de rejeitos radioativos PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Infra-Estrutura Típica - salas • Recepção / secretaria • Laboratório de radioisótopos - sala quente • Sala de administração de radiofármacos • Sala de espera de pacientes injetados • Banheiro exclusivo para pacientes injetados • Sala de exames - gamma câmara • Sala de comando • Depósito de rejeitos radioativos PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Proteção Radiológica • Blindagens em todas as salas • Blindagens na sala quente – Armazenar fontes – Manipulação - estação de trabalho – Porta seringas - transporte – Protetor de seringas • Rejeitos radioativos – Lixeiras de chumbo – Cofres de chumbo – Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Proteção Radiológica • Acessórios Plumbíferos – Administração de radiofármacos – Posicionamento de pacientes • Dosímetros Pessoais • Procedimentos – Irradiação – Contaminação - Luvas descartáveis - Contador Geiger Walter Siqueira Paes PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR Terapia com Radioisótopos Causar Efeito Biológico • Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas • I-131 - Patologias da Tireóide – Internação - Quarto Blindado - Irradiação - Quarto Forrado - Contaminação - Rejeitos Radioativos - Roupas de cama, banho - Excretas de pacientes - Sobras de alimentos Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE IRRADIAÇÃO EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA Tratamento com fonte a longa distância • Aceleradores de partículas (gama e X) • Fontes seladas - Co-60; Cs-137 • Aparelhos de raios X - superficiais BRAQUITERAPIA Tratamento com fonte a curta distância • Implantes • Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226 Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS • Gerador de raios X • Raios X - alta energia • Elétrons • Colimadores • Localizadores • Lasers • Imobilizadores Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - FONTES SELADAS • Radioisótopos • Gama - Co-60; Cs-137 • Alta energia • Beta - superficiais (pele) • Colimadores • Localizadores • Lasers • Imobilizadores Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - FONTES SELADAS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - FONTES SELADAS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA TELETERAPIA - FONTES SELADAS Colimadores Individuais Imobilizadores Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO - PERFIL DE DOSES NO TUMOR Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA PLANEJAMENTO - MÚLTIPLAS INCIDÊNCIAS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS • Radioisótopos • Gama - Ir-192, Cs-137 - Ra-226; I-125 • HDR (High dose rate) • Remoto • Maior atividade • LDR (Low dose rate) • Implantes • Menor atividade Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR) Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR) Perfil de Doses Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR) Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR) Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO Qual é a Fonte de Radiação? Feixe Primário Radiação espalhada ou feixe secundário Radiação de Fuga Radiação espalhada ou feixe secundário Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO Qual é a Fonte de Radiação? Feixe Primário Produzido dentro do gerador de raios X Direção de interesse Limitado pelos colimadores Altamente energético Radiação de Fuga Produzido dentro do gerador de raios X Limitação da eficiência da blindagem da carcaça Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO Qual é a Fonte de Radiação? Radiação espalhada ou feixe secundário Interação da radiação com a matéria - PACIENTE Efeito comptom ou espalhamento Produção de pares Todas as direções Menor energia que feixe primário Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS • Paredes • Chumbo (Pb) • Concreto (Ex: 100 cm) • Concreto de alta densidade • Sub-solo - menos vizinhanças • Portas • Ferro • Chumbo (Pb) • Motor de acionamento • Sem visores • Câmera interna • Intercomunicador • Sistemas de travamento • Porta • Painel de comando • Botão de parada Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO RADIAÇÃO ÁREA RESTRITA Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS • Posicionamento correto do paciente • Imobilização • Localização - lasers • Colimação • Garantir acesso restrito • Utilização de dosímetro • Documentação • Treinamento Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE • Testes de controle de qualidade • Equipamentos • Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente • Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas • Coincidência de campo • Alinhamento • Sistema de planejamento • Profissionais altamente qualificados • Softwares • Manutenção preventiva Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIOTERAPIA RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO • Monitoração pessoal • Dosímetros individuais (TLD) • Adequados ao tipo e energia da radiação • Dosímetro padrão • Monitoração ambiental (de área) • Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger • Adequados ao tipo e energia da radiação • Calibração adequada Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS IMAGENS (ICONOLOGIA) EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL • Tubo de raios X • Colimadores • Filtros • Mesa de exames • Fixa • Móvel • Porta chassis • Filme Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL • Raios X de tórax • Mais freqüente • Prender respiração • movimento • Estativa (bucky mural) Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL PORTÁTEIS - LEITO Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO TUBO DE RAIOS X Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA • Portátil • Tubo de raios X • Intensificador de imagens • Monitor de vídeo Centro Cirúrgico - arco cirúrgico Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO HEMODINÂMICA • Procedimentos dinâmicos • Tubo de raios X • Intensificador de imagens • Monitor de vídeo Centro Cirúrgico - angiografia - cateterismo Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO HEMODINÂMICA • Imagens dinâmicas • contraste • subtração de imagens Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA • Equipe • hemodinamicista • cardiologista • anestesista • enfermagem • biomédico / técnico RX Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO MAMOGRAFIA • Tubo de raios X • Baixa energia • Alta “intensidade” • Compressão da mama • Filme específico • Processadora dedicada • Alta resolução espacial • Qualidade da imagem Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO MAMOGRAFIA • TécnicA dentro da sala • Biombo com visor Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT) • Gantry • Tubo de raios X girando • Imagens em fatias (tomos) • tomo grafias • Reconstrução de imagens • Imagens 3D Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT) Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO IMAGENS TOMOGRÁFICAS Reconstrução 3D Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO LITOTRIPSIA • Tubo de raios X • Fluoroscopia • Ultrassom • Dentro da sala Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO DENSITOMETRIA ÓSSEA • Tubo de raios X - medida de transmissão - energia média - muito baixa intensidade • Osteoporose • Idade óssea • Dentro da sala Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO • Periapical - intra-oral • Portátil / fixo • Tubo de raios X • Cone localizador • Energia fixa • Baixa intensidade Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO • Panorâmico • Fixo • Tubo de raios X • movimento • Energia fixa mais alta • Baixa intensidade • Imagem toda arcada Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X • Diagnóstico Veterinário • Imobilizar os animais • Animais de grande porte • Segurar chassis • Radiologia digital • Sem sistema de processamento Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO PROCESSAMENTO DE IMAGENS • Processadoras • Filmes • sensibilidade • especificidade • Chassis - écrans • Químicos • revelador • fixador • Qualidade da imagem Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO Qual é a fonte de radiação? Feixe Primário Radiação Espalhada ou Feixe Secundário Radiação de Fuga Radiação Espalhada ou Feixe Secundário Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO Qual é a fonte de radiação? Feixe Primário Produzido dentro do tubo de raios X Direção de interesse Limitado pelo colimador Radiação de Fuga Produzido dentro do tubo de raios X Limitação da eficiência da blindagem da cúpula Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO Qual é a fonte de radiação? Radiação espalhada ou feixe secundário Interação da radiação com a matéria - PACIENTE Efeito comptom ou espalhamento Todas as direções Menor energia que feixe primário Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS • EPIs - (individual) • Aventais Pb • Protetores de tireóide • Luvas Pb • Óculos Pb • Protetores de gônadas • Saiotes Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS • EPCs - (coletiva) • Biombos • Móveis • Fixos • Visores • Paredes • Chumbo (Pb) • Concreto • Massa baritada Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS • Porta da sala de exames fechada • Posicionamento correto do paciente • Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes • Garantir acesso restrito • Utilização de dosímetro • Documentação • Treinamento • Minimizar campo • Otimizar tempo de exposição Walter Siqueira Paes RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE • Testes de controle de qualidade • Equipamentos • Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente • Coincidência de campo • Alinhamento • Imagens • “Phantons” ou simuladores • Sistema de processamento • Químicos • Filmes, chassis, écrans • Manutenção preventiva Walter Siqueira Paes OBRIGADO CRIATURAS QUERIDAS Walter Siqueira Paes (19) 3429-4836 [email protected] RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE RADIODIAGNÓSTICO RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO • Monitoração pessoal • Dosímetros individuais (TLD) • Dosímetro padrão • Monitoração ambiental (de área) • Câmaras de ionização • Calibração adequada Walter Siqueira Paes
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