USO DA RADIAÇÃO IONIZANTE
NA ÁREA DA SAÚDE
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
TRÊS GRANDES ÁREAS
RADIODIAGNÓSTICO
MEDICINA NUCLEAR
RADIOTERAPIA
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PRINCÍPIOS DA
MEDICINA NUCLEAR
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Área da Medicina
• Terapia
• Diagnóstico - mais utilizada
Faz uso da radiação ionizante
• Materiais Radioativos - Radioisótopos

• Elementos/compostos Químicos - Radioativos

TRAÇADORES - ESTUDOS METABÓLICOS / FUNCIONAIS
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
Ex: Iodo  tireóide
• Agregar isótopo radioativo - marcação
Fármaco + Isótopo radioativo

Radiofármaco
• Administrar ao paciente
 via oral
 intravenosa
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Fármacos específicos
• Órgão alvo - afinidade metabólica
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
• Migração radiofármaco para órgão alvo
– Tempo de espera - metabolização
• Detetor de radiação - gamma câmara
• Varredura  regiões de interesse
• Aquisição e processamento

IMAGEM - DIAGNÓSTICO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Qualidade da imagem
• Imagens convencionais
• Imagens tomográficas
- SPECT - Single Photon Emission Computed Tomography
- PET - Positron Emission Tomography
• Softwares - reconstrução de imagens
• Aquisição
- Testes de controle de qualidade
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Detetores de cintilação - Cintilografias
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Principais Radioisótopos Utilizados - Características
Isótopo
E m issão
M eia vida
T c-99m
G am a
6 horas
I-131
G am a e beta
8 dias
G a-67
G am a
3,26 dias
T l-201
G am a
3,04 dias
I-123
G am a
13,2 horas
S m -153
G am a e beta
1,95 dias
F -18
P ósitron (gam a)
109 m inutos
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Infra-Estrutura Típica - salas
• Recepção / secretaria
• Laboratório de radioisótopos - sala quente
• Sala de administração de radiofármacos
• Sala de espera de pacientes injetados
• Banheiro exclusivo para pacientes injetados
• Sala de exames - gamma câmara
• Sala de comando
• Depósito de rejeitos radioativos
PACIENTE - FONTE DE RADIAÇÃO
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Blindagens em todas as salas
• Blindagens na sala quente
– Armazenar fontes
– Manipulação - estação de trabalho
– Porta seringas - transporte
– Protetor de seringas
• Rejeitos radioativos
– Lixeiras de chumbo
– Cofres de chumbo
– Blindagens para caixa de pérfuro-cortantes
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Proteção Radiológica
• Acessórios Plumbíferos
– Administração de radiofármacos
– Posicionamento de pacientes
• Dosímetros Pessoais
• Procedimentos
– Irradiação
– Contaminação
- Luvas descartáveis
- Contador Geiger
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PRINCÍPIOS DA MEDICINA NUCLEAR
Terapia com Radioisótopos
Causar Efeito Biológico
• Sm-153 - Diminuir dor - Metástases Ósseas
• I-131 - Patologias da Tireóide
– Internação
- Quarto Blindado - Irradiação
- Quarto Forrado - Contaminação
- Rejeitos Radioativos
- Roupas de cama, banho
- Excretas de pacientes
- Sobras de alimentos
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TERAPIA COM RADIAÇÃO IONIZANTE

IRRADIAÇÃO

EFEITOS BIOLÓGICOS - MATAR CÉLULAS
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA
Tratamento com fonte a longa distância
• Aceleradores de partículas (gama e X)
• Fontes seladas - Co-60; Cs-137
• Aparelhos de raios X - superficiais
BRAQUITERAPIA
Tratamento com fonte a curta distância
• Implantes
• Fontes seladas - Cs-137; Ir-192; Ra-226
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
• Gerador de raios X
• Raios X - alta energia
• Elétrons
• Colimadores
• Localizadores
• Lasers
• Imobilizadores
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - ACELERADORES DE PARTÍCULAS
Walter Siqueira Paes
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos
• Gama - Co-60; Cs-137
• Alta energia
• Beta - superficiais (pele)
• Colimadores
• Localizadores
• Lasers
• Imobilizadores
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
TELETERAPIA - FONTES SELADAS
Colimadores Individuais
Imobilizadores
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
PLANEJAMENTO - PERFIL DE DOSES NO TUMOR
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
PLANEJAMENTO - MÚLTIPLAS INCIDÊNCIAS
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA - FONTES SELADAS
• Radioisótopos
• Gama - Ir-192, Cs-137
- Ra-226; I-125
• HDR (High dose rate)
• Remoto
• Maior atividade
• LDR (Low dose rate)
• Implantes
• Menor atividade
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA - ALTA TAXA DE DOSE (HDR)
Perfil de Doses
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
BRAQUITERAPIA - BAIXA TAXA DE DOSE (LDR)
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
Radiação de Fuga
Radiação espalhada
ou
feixe secundário
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do gerador de raios X
Direção de interesse
Limitado pelos colimadores
Altamente energético
Radiação de Fuga
Produzido dentro do gerador de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da carcaça
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a Fonte de Radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Produção de pares
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• Paredes
• Chumbo (Pb)
• Concreto (Ex: 100 cm)
• Concreto de alta densidade
• Sub-solo - menos vizinhanças
• Portas
• Ferro
• Chumbo (Pb)
• Motor de acionamento
• Sem visores
• Câmera interna
• Intercomunicador
• Sistemas de travamento
• Porta
• Painel de comando
• Botão de parada
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO
RADIAÇÃO
ÁREA RESTRITA
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Posicionamento correto do paciente
• Imobilização
• Localização - lasers
• Colimação
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Dosimetria do feixe - garantir doses prescritas
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Sistema de planejamento
• Profissionais altamente qualificados
• Softwares
• Manutenção preventiva
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIOTERAPIA
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais (TLD)
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização e/ou contadores Geiger
• Adequados ao tipo e energia da radiação
• Calibração adequada
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
INFORMAÇÕES DIAGNÓSTICAS

IMAGENS (ICONOLOGIA)

EQUIPAMENTOS EMISSORES DE RAIOS X
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Tubo de raios X
• Colimadores
• Filtros
• Mesa de exames
• Fixa
• Móvel
• Porta chassis
• Filme
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
• Raios X de tórax
• Mais freqüente
• Prender respiração
• movimento
• Estativa (bucky mural)
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X CONVENCIONAL
PORTÁTEIS - LEITO
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
TUBO DE RAIOS X
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X COM FLUOROSCOPIA
• Portátil
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- arco cirúrgico
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
HEMODINÂMICA
• Procedimentos dinâmicos
• Tubo de raios X
• Intensificador de imagens
• Monitor de vídeo
Centro Cirúrgico
- angiografia
- cateterismo
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
HEMODINÂMICA
• Imagens dinâmicas
• contraste
• subtração de imagens
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
• Equipe
• hemodinamicista
• cardiologista
• anestesista
• enfermagem
• biomédico / técnico RX
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
HEMODINÂMICA - EQUIPE DENTRO DA SALA
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
MAMOGRAFIA
• Tubo de raios X
• Baixa energia
• Alta “intensidade”
• Compressão da mama
• Filme específico
• Processadora dedicada
• Alta resolução espacial
• Qualidade da imagem
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
MAMOGRAFIA
• TécnicA dentro da sala
• Biombo com visor
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
• Gantry
• Tubo de raios X girando
• Imagens em fatias (tomos)
• tomo grafias
• Reconstrução de imagens
• Imagens 3D
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA (CT)
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
IMAGENS TOMOGRÁFICAS
Reconstrução 3D
Walter Siqueira Paes
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
LITOTRIPSIA
• Tubo de raios X
• Fluoroscopia
• Ultrassom
• Dentro da sala
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
DENSITOMETRIA ÓSSEA
• Tubo de raios X
- medida de transmissão
- energia média
- muito baixa intensidade
• Osteoporose
• Idade óssea
• Dentro da sala
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Periapical - intra-oral
• Portátil / fixo
• Tubo de raios X
• Cone localizador
• Energia fixa
• Baixa intensidade
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
EQUIPAMENTO DE RAIOS X ODONTOLÓGICO
• Panorâmico
• Fixo
• Tubo de raios X
• movimento
• Energia fixa mais alta
• Baixa intensidade
• Imagem toda arcada
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
OUTROS EQUIPAMENTO DE RAIOS X
• Diagnóstico Veterinário
• Imobilizar os animais
• Animais de grande porte
• Segurar chassis
• Radiologia digital
• Sem sistema de processamento
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
PROCESSAMENTO DE IMAGENS
• Processadoras
• Filmes
• sensibilidade
• especificidade
• Chassis - écrans
• Químicos
• revelador
• fixador
• Qualidade da imagem
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
Radiação de Fuga
Radiação Espalhada
ou
Feixe Secundário
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Feixe Primário
Produzido dentro do tubo de raios X
Direção de interesse
Limitado pelo colimador
Radiação de Fuga
Produzido dentro do tubo de raios X
Limitação da eficiência da blindagem da cúpula
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO
Qual é a fonte de radiação?
Radiação espalhada ou feixe secundário
Interação da radiação com a matéria - PACIENTE
Efeito comptom ou espalhamento
Todas as direções
Menor energia que feixe primário
Walter Siqueira Paes
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPIs - (individual)
• Aventais Pb
• Protetores de tireóide
• Luvas Pb
• Óculos Pb
• Protetores de gônadas
• Saiotes
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
Walter Siqueira Paes
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
• EPCs - (coletiva)
• Biombos
• Móveis
• Fixos
• Visores
• Paredes
• Chumbo (Pb)
• Concreto
• Massa baritada
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - BLINDAGENS
Walter Siqueira Paes
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - SINALIZAÇÃO
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - PROCEDIMENTOS
• Porta da sala de exames fechada
• Posicionamento correto do paciente
• Oferecer vestimenta plumbífera aos pacientes
• Garantir acesso restrito
• Utilização de dosímetro
• Documentação
• Treinamento
• Minimizar campo
• Otimizar tempo de exposição
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RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - CONTROLE DE QUALIDADE
• Testes de controle de qualidade
• Equipamentos
• Qualidade do feixe - energia, filtração, corrente
• Coincidência de campo
• Alinhamento
• Imagens
• “Phantons” ou simuladores
• Sistema de processamento
• Químicos
• Filmes, chassis, écrans
• Manutenção preventiva
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OBRIGADO CRIATURAS QUERIDAS
Walter Siqueira Paes
(19) 3429-4836
[email protected]
RADIAÇÃO NA ÁREA DA SAÚDE
RADIODIAGNÓSTICO
RADIOPROTEÇÃO - SISTEMAS DE MONITORAÇÃO
• Monitoração pessoal
• Dosímetros individuais
(TLD)
• Dosímetro padrão
• Monitoração ambiental (de área)
• Câmaras de ionização
• Calibração adequada
Walter Siqueira Paes