Secretaria Estadual de Saúde
Centro Estadual de Vigilância em Saúde
Divisão de Vigilância Sanitária
Núcleo de Vigilância em Estabelecimentos de
Saúde/Infec
Serviço de Endoscopia
Prevenção e Controle de IRAS
• RESOLUÇÃO-RDC Nº 6, DE 10/03/de 2013
Dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de Funcionamento para os
serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por orifícios
exclusivamente naturais
• Seção III, Art. 3º inc. XVI - ...... orifícios exclusivamente naturais: cavidade
oral, nasal, conduto auditivo externo, o ânus, a vagina e a uretra.
CAPÍTULO II – Seção I – Art. 4º
Condições Organizacionais - Classificação
I- serviço de endoscopia tipo I: ...procedimentos endoscópicos sem sedação,
com ou sem anestesia tópica;
II- serviço de endoscopia tipo II: ...além do inciso I do Art. 4º, realiza ainda
procedimentos endoscópicos sob sedação consciente, com medicação
passível de reversão com uso de antagonistas;
III- serviço de endoscopia tipo III: ...além dos incisos I e II do Art. 4º, realiza
procedimentos endoscópicos sob qualquer tipo de sedação ou anestesia.
Procedimentos endoscópicos
• Broncoscopia – Tubo flexível, introduzido através do nariz, visualiza traquéia e
brônquios, anestésico tópico + sedação a critério médico;
• Colangiopancreatografia – CPER – Tubo flexível introduzido pela boca, estudo
dos canais (vias de drenagem) da vesícula biliar, ducto biliar, pâncreas e fígado.
Dimeticona VO para eliminar bolhas + sedação EV
• Colonoscopia – tubo flexível, através do ânus. Visualiza todo o intestino grosso cólon e a porção terminal do intestino fino. Sedação EV
• Endoscopia Digestiva – EAD ou Esofagogastroduodenoscopia – Tubo flexível
introduzido pela boca para visualização de esôfago, estômago e duodeno.
Dimeticona oral para eliminar bolhas de ar. Sedação ou anestésico EV.
Prevenção e controle de infecção em Endoscopias – processamento de
materiais endoscópicos - POP
Endoscópios – Materias semi-críticos – contato com mucosa não estéril ou
não íntegra. Desinfecção de alto nível ou esterilização (termosensível)
LIMPEZA - Conjunto de etapas que visam a destruição de microorganismos
do material de endoscopia e transmissão cruzada aos pacientes.
Indicação - Antes e após cada exame
• Limpeza – Ainda na sala de exame, com o aparelho conectado na fonte de
luz. Aspirar água com detergente enzimático para limpeza do excesso de
secreção no canal. Limpar com compressa o tubo de inserção retirando o
excesso de secreção.
• Após retirar o aparelho da fonte elétrica, levar para a sala de desinfecção,
protegido para evitar manuseios indevidos.
• Realizar o teste de vedação após cada procedimento, antes de imergir o
aparelho na solução.
• DESINFECÇÃO de ALTO NÍVEL
Processo físico ou químico que destrói todos os microrganismos de objetos
inanimados e superfícies, exceto um número elevado de esporos bacterianos.
Processo automatizado
Para a desinfecção de alto nível é recomendado o uso de lavadoras
automáticas desinfectadoras.
O processo de desinfecção e enxágüe automatizado, em geral, dura 30
minutos.
Após o processo de desinfecção e enxágue as máquinas apresentam um
ciclo auto-desinfetante do reservatório de água e das suas conexões.
Essa etapa é fundamental para prevenir a formação de biofilme.
Há relatos de presença de Pseudomonas aeruginosa associadas à
contaminação das lavadoras.
Processo de Desinfecção Manual
• Imergir totalmente o aparelho na solução desinfetante e introduzir solução
nos canais com auxílio de uma seringa,
•
Obedecer o tempo de imersão, de acordo com a especificação do fabricante
do desinfetante,
• Lavar em água corrente abundante, com enxágüe dos canais (mínimo de 5
vezes com auxílio de seringa),
• Secar o tubo com pano macio, e os canais com ar comprimido sob baixa
pressão,
Esterilização
• Em geral os endoscópios flexíveis e alguns rígidos são sensíveis ao calor,
não permitindo a esterilização em autoclave à vapor, apesar de já existir
no mercado endoscópios autoclaváveis.
• É possível a esterilização a baixas temperaturas como por Óxido de
Etileno, Plasma de Peróxido de Hidrogênio
• Nenhum tipo de processamento (desinfecção ou esterilização)exclui a
etapa inicial de limpeza mecânica (uso de solução enzimática e escovação)
Armazenamento dos endoscópios
Armários ventilados, de fácil limpeza, em temperatura ambiente,
evitando umidade e calor excessivo, na posição vertical, com o cuidado
de não tracionar o cabo do tubo conector.
EPI nas etapas do processamento de materiais de endoscopia
Proced.
Limpeza
Desinfec.
Secagem
X
Óculos
X
X
X
Luvas de Procedimentos
X
X
X
X
X
X
Luvas de látex
Máscara
X
X
X
X
Avental Manga Longa
X
X
X
X
X
X
X
Avental Impermeável
Protetor auricular
X
Referências legais e bibliográficas
•
RDC Nº 6 de 10/03/13 ANVISA - Dispõe sobre os requisitos de Boas Práticas de
Funcionamento para os serviços de endoscopia com via de acesso ao organismo por
orifícios exclusivamente naturais
•
RDC Nº 31 de 04/07/11 ANVISA - Dispõe sobre a indicação de uso dos produtos saneantes
na categoria "Esterilizante", para aplicação sob a forma de imersão, a indicação de uso de
produtos saneantes atualmente categorizados como "Desinfetante Hospitalar para Artigos
Semicríticos" e dá outras providências.
•
RDC Nº 55 de 14/11/12 ANVISA - Dispõe sobre os detergentes enzimáticos de uso restrito
em estabelecimentos de assistência à saúde com indicação para limpeza de dispositivos
médicos e dá outras providências.
•
Manual de Limpeza e Desinfecção de Aparelhos Endoscópicos de 2006
SOBEEG/ANVISA
•
Informe Técnico nº 04/07 ANVISA– Glutaraldeído em Estabelecimentos de
assistência à Saúde – Fundamentos para utilização
•
Nº 08 de 27/02/09 ANVISA - Dispõe sobre as medidas para redução da ocorrência
de infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido - MCR em serviços de
saúde
•
RDC nº 50 E 307 de 2002 ANVISA - Dispõe sobre o Regulamento Técnico para
planejamento, programação, elaboração e avaliação de projetos físicos de
estabelecimentos assistenciais de saúde.
•
PORTARIA Nº 2.914, DE 12 DE DEZEMBRO DE 2011 - Dispõe sobre os
procedimentos de controle e de vigilância da qualidade da água para consumo
humano e seu padrão de potabilidade.
•
RESOLUÇÃO - RDC Nº 15, DE 15 DE MARÇO DE 2012
•
Dispõe sobre requisitos de boas práticas para o processamento de produtos para
saúde e dá outras providências.
Obrigada pela atenção!
Ana Luiza Rammé
Equipe do NVES-INFEC
DVS/CEVS/SES
(51) 39011135
[email protected]