PREFEITURA MUNICIPAL DE PORTO ALEGRE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SAÚDE
COORDENADORIA GERAL DE VIGILÂNCIA DA SAÚDE
EQUIPE DE VIGILANCIA DE SERVIÇOS E PRODUTOS DE INTERESSE À SAÚDE
ROTEIRO PARA ESTABELECIMENTOS DE ENDOSCOPIA GÁSTRICA
Módulo I - Informações Gerais
1 – Dados Cadastrais
Razão social:
CNPJ:
Nome Fantasia:
Endereço:
Cep.:
Bairro:
Telefone:
Fax:
E-mail:
Data de auto inspeção:
Alvará de Saúde
sim ( )
não ( )
nº
Data do último Alvará de Saúde:
Natureza da Organização:( ) Empresa Pública ( ) Empresa Privada ( )Conveniada ao SUS
Número de exames/mês:
Número de pacientes/mês:
Atividades desenvolvidas
(A) Endoscopia digestiva alta
(B) colonoscopia
(C) retossigmoidoscopia
(D)fibrobroncoscopia
S
N
NA
2 – Recursos Humanos
Possui responsável técnico:
Nome do responsável técnico:_____________________________
Registro no conselho:____________________________________
Enfermeiro
Técnicos de enfermagem
Anestesiologista
Médico endocopista
Existe Programa de treinamento
Realiza treinamentos periódicos
Registro do Treinamento
Programa de controle médico e saúde ocupacional
Registro de exames periódicos
Programa de imunização dos funcionários
Quais: Gripe( ) Hepatite B( ) Antitetânica( )Outros( )
Vacina hepatite B obrigatória para equipe e pessoal limpeza
S
N
NA
3 – Organização Operacional
S
N
NA
S
N
NA
Os profissionais reportam as inadequacoes relativas ao ambiente, equipamentos ou pessoal
que comprometem a qualidade dos serviços prestados.
Exitem registros de intercorrências médicas e das medidas adotadas
Paciente assina Termo de Consentimento e é informado de riscos
4 – Área Física
Área física total:
m²
Possui todos os ambientes específicos e exclusivos para as atividades:
Recepção
Sanitário
Sala de recuperaçao
Sala de Lavagem, preparo e esterilização material
Sala exclusiva para lavagem, preparo e esterilização do material
Com qual atividade é compartilhada
Há fluxo unidirecional
Possui sistema de expurgo
Possui exaustão no sanitário/sala de esterilização de material
Possui ralo com tampa escamoteável
Boas condições de higiene nos sanitários
Possui lavatório
O lavatório tem torneira de fechamento sem o auxílio das mãos
Possui de sabão liquido e papel toalha
Recipiente de lixo com saco plástico
Lixeira com tampa de acionamento por pedal
Vestiário para funcionários
Rede elétrica em boas condições de instalação e segurança
rede eletrica com terra de acordo com a NBR 13534
tomadas 110v e220v identificadas e aterradas
Rede hidraúlica em boas condições de uso
Possui certificado de limpeza do ar condicionado
Revestimento de pisos, teto e paredes lisos, laváveis, resistentes e impermeáveis
Gerador de energia elétrica
5-Informações gerais
Serviço de endoscopia próprio
Há prestação dos serviços de endoscopia para outros estabelecimentos.
Há contrato formal das prestações de serviços
Serviço de endoscopia tercerizado
Razão Social:______________________
Empresa(s) possui Alvará de Saúde atualizado
Possui contrato de tercerização?
Apresentou Laudos de Manutenção preventiva e corretiva do endoscópio
Apresentou laudo de vedação
S
N
NA
6- Biossegurança
Possui identificação de todas as áreas
Programa de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde:
Possui recolhimento de resíduos
Com qual empresa terceiriza o recolhimento de resíduos
Possui contrato
Possui local fechado para armazenamento dos resíduos
Registro de limpeza e desinfecção semestral reservatório d'água
Possui Programa de Proteção Contra Incêndio:
Extintores de Incêndio dentro do prazo de validade
Possui equipamentos de proteção individual
Avental mangas longas ( procedimento, limpeza, desinfecção e secagem)
Avental plástico p densinfecção
Luvas de látex (limpeza, desinfecção e secagem)
Luvas de procedimentos
Óculos de proteção( procedimento, limpeza, desinfecção e secagem)
Máscara de procedimento ( procedimento, limpeza)
Máscara de carvão ativado para desinfecção
Utiliza corretamente os EPI’s
EPI’s em número adequado para a demanda das atividades
Existe procedimento no caso de acidentes de trabalho
S
N
NA
7- Processamento
Procedimentos Operacionais
dos materiais
Padrão
e equipamentos
(POP)
Possui POP de limpeza e desinfecção de equipamentos e materiais
Possui Procedimento Operacional Padrão de Biossegurança para todas as áreas
Possui POP de limpeza e desinfecção do endoscopio
Possui POP de transporte e armazenagem do endoscópio
Possui POP de atendimentos de emergências
POP'S atualizados, datados, assinados, acessíveis e disponíveis
limpeza
S
N
NA
Imediatamente após ser retirado de um paciente o equipamento:
Na sala de exames
usa detergente registrado na Anvisa/diluição e tempo de acordo c fabricante
Aspirar água c/detergente enzimático p/retirada dexcessos de secreção no canal
O tubo de inserção é limpo com compressas retirando o excesso de secreção
Aciona o canal de ar/água alternando por 15 seg, previne obstrução.
Retira o aparelho da fonte elétrica conectando a seguir a tampa de proteção elétrica
Na sala de desinfecção
Traz aparelho protegido evitando manuseio impróprio
Realiza teste de vedação após cada procedimento, antes de imergir na solução
Possui testador de vedação automático ou manual
Se apresenta vazamento o aparelho deve ir p conserto c aviso de q não desinfectou.
Aparelho íntegro:imergir totalmente em detergente enzimatico
Remoção de valvulas, imersao em solução enzimatica e escovação dessas
Lava externamente o aparelho, comando e tubo com compressa macia ou esponja
Introduz escova de limpeza no canal de biópsia até saída e escovar
Introduz escova de limpeza em 45 graus no canal de aspiração até saída distal
Introduz escova de limpeza em ângulo reto no canal de aspiração até saída lateral
Realiza limpeza de escova novamente antes de tracionar.
Realiza escovação do local das valvulas com escova própria
Enxagua em água corrente abundante.
Secar externamente e escorrer antes de mergulhar em solução desinfetante
S
N
NA
DESINFECÇÂO
Imersão total do aparelho na solução desinfetante e nos canais com seringa
Cronometra conforme o fabricante
usa desinfetante registrado na Anvisa
após retirar do desinfetante, lava em água corrente abundante
realiza enxague nos canais no mínimo 5 vezes com uma seringa
seca o tubo com pano macio
seca os canais c ar comprimido sob baixa pressão
rinsagem c álcool 70% com nova secagem de lumen c ar comprimido
aplica oleo de silicone nos aneis de borracha das valvulas
S
N
NA
ARMAZENAMENTO
armazena em armarios ventilados, temper ambiente(de 10 a 40°)
armarios limpos não exposto a luz solar direta
armazena verticalmente s/ tracionar cabo ou tubo conector seçao de contr.p cima
S
N
NA
S
N
NA
LIMPEZA E DESINFECÇÃO DOS ACESSORIOS
escova recipiente de água c detergente enzimatico
injeta detergente no canal de borracha
enxagua em agua corrente e injetar agua no local
O recipiente de água é imerso emdesinfetante no final do turno
TRANSPORTE DO APARELHO P OUTRAS AREAS
ocorre o transporte do aparelho para outras áreas
ocorre dentro da maleta, protegendo de riscos e queda
dentro da maleta protegido com plastico limpo
após utilizado, o equipamento volta sujo neste plastico p proteger a maleta
8- PRODUTOS E REAGENTES
Produtos e reagentes estão armazenados corretamente conforme instruções do
fabricante
Reagentes e soluções de uso diário estão devidamente: rotuladas/datadas/prazo de
validade/data da preparação/lote se necessário
Instruções de preparo de reagentes disponíveis e acessíveis
Possui Sistema de Exaustão no caso de manipular reagentes químicos
Possui Programa de Garantia da Qualidade
Realiza controles de qualidade externo
Possui contrato
Possui registro do controle de qualidade externo
Avalia os resultados do controle de qualidade externo
Realiza controle de qualidade interno
9- EQUIPAMENTOS ELETRO-MÉDICOS
Possui manuais dos equipamentos utilizados
Realiza limpeza dos equipamentos periódicamente
Possui registro
Inspeciona danos no tubo como amassos
realiza testes antes de uso:
freios não bloqueados-acionar para comprovar funcionamento
comandos de angulação e angulos apropriados
pressiona válvula de ar/água para comprovar irrigação
pressiona válvula de sucção para verificar funcionamento
verifica imagem
Possui Programa de Manutenção preventiva e corretiva
Etiqueta de identificação com última/próxima manutenção/calibração/verificação
Possui registro periódico de calibração dos equipamentos/instrumentos
Possui registro periódico de manutenção preventiva dos equipamentos
Possui registro de manutenção corretiva dos equipamentos
Possui laudo de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos
Possui registro de manutenção corretiva dos equipamentos
Possui laudo de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos
Os laudos de calibração/verificação dos equipamentos/instrumentos contém todas as
informações de rastreabilidade à RBC
S
N
NA
10- SITUAÇÔES DE EMERGÊNCIA
Possui procedimentos operacionais padrão de atendimentos de emergências
Possui treinamento para atuação nestas situações
Possui carro de parada com cardioversor
Suporte para fluido intra-venoso 01 Na sala
Oxímetro de pulso 01 Na sala
Ponto de oxigênio 01 Na sala
Negatoscópio 01
Aspirador portátil 01 Na sala
Ventilador pulmonar manual ( ambu com reservatório) 1 na sala
Material completo de entubação
tubos endotraqueais, cânulas, laringoscópio com jogo completo de lâminas, pilhas
Medicamentos para atendimento de emergência
Monitor cardíaco
Desfibrilador
S
N
NA
S
N
NA
11- EQUIPAMENTOS OBRIGATÓRIOS
Tabela 1 ENDOSCOPIA SIMPLES
Material ou equipamento Quantidade Disponível
Mesa de exame (01) na sala
Equipamento de endoscopia * Na sala
Acessórios do equipamento de endoscopia 01 Na sala
Suporte para fluido intra-venoso 01 Na sala
Oxímetro de pulso 01 Na sala
Ponto de oxigênio 01 Na sala
Negatoscópio 01
Aspirador portátil 01 Na sala
Ventilador pulmonar manual ( ambu com reservatório) 1 na sala
Material completo de entubação
tubos endotraqueais, cânulas, laringoscópio c jogo compl de lâminas, pilhas
Medicamentos para atendimento de emergência
Monitor cardíaco
Desfibrilador
Equip/Material em número suficiente para permitir as etapas de limpeza e sanitização
Tabela 2 ENDOSCOPIA COMPLEXA
Material ou equipamento Quantidade Disponível
Todos os itens da tabela 01
Eletrocardiógrafo 01 Na sala
Aparelho de Raios-X móvel 01 Na sala
Capnógrafo 01 Na sala
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