Lighthouse Escola Internacional - Ed Infantil e Ensino Fundamental REQUERIMENTO DE MATRÍCULA Matrícula: Ano Letivo: Período: Série / Turma: 1 - ALUNO(A) Nome: CEP: Data de Nascimento: Endereço Resid.: Sexo: Número: Bairro: Cidade: UF: Telefone Residencial: Local de Nascimento: UF: Avós paternos: RG (Nº - Org. Exp. - UF): Avós maternos: 2 - PAI Data de Nascimento: Nome: CEP: Endereço Resid.: Número: Bairro: Cidade: Telefone Resid. / Cel.: E-mail: CPF: RG (Nº - Org. Exp. - UF): Profissão: CEP: UF: Grau de Instrução: Empresa/Função: Endereço Com.: Bairro: Número: Cidade: UF: Telefone Comercial: 3 - MÃE Data de Nascimento: Nome: CEP: Endereço Resid.: Número: Bairro: Cidade: Telefone Resid. / Cel.: E-mail: CPF: RG (Nº - Org. Exp. - UF): Profissão: CEP: UF: Grau de Instrução: Empresa/Função: Endereço Com.: Bairro: Cidade: Número: UF: Telefone Comercial: 4 - OUTRAS INFORMAÇÕES Em caso de necessidade, no período em que a criança se encontra na Escola, entrar em contato com: 1º : 2º : Nome do médico: Telefone: Hospital de sua preferência: Convênio de saúde: Tem algum problema de saúde? Toma algum medicamento regularmente? É alérgico a algum medicamento em especial? Possui alguma dificuldade específica? A cobrança deve ser encaminhada para o Pai ou Mãe ? (Utilize o verso para dados de outro Responsável) Obs.: Para os passeios, teatros e outros eventos externos é obrigatório o uso do uniforme da Escola. Nestes termos, pede deferimento Campo Largo, ____ / ____ / ______ . Assinatura do Responsável