CENTRO ESTADUAL DE EDUCAÇÃO PROFISSIONAL DE LONDRINA
PROFESSORA MARIA DO ROSÁRIO CASTALDI
AV. ARTHUR THOMAS, 1181 – JD. JAMAICA – CEP 86065-000
(43) 3338-0011 FAX (43) 3338-3807
DADOS PARA CONFECÇÃO DOS TERMOS DE COOPERAÇÃO/COMPROMISSO
DADOS DA EMPRESA
NOME FANTASIA: ____________________________________________________________________________________________________
NOME REAL: ________________________________________________________________________________________________________
CNPJ: ______________________________________________________________________________________________________________
NOME COMPLETO DO RESPONSÁVEL: ___________________________________________________________________________________
CPF: ____________________________CARGO: ____________________________________________________________________________
SUPERVISOR DE ESTÁGIO:_____________________________________________________________________________________________
RG: _____________________________CARGO: ___________________________________________________________________________
ENDEREÇO COMPLETO DA EMPRESA: ___________________________________________________________________________________
CEP: _____________________CIDADE: ________________________________________ ____________ESTADO: _____________________
BAIRRO: ____________________________________________________________________________ FONE: ________________________
EMAIL: _____________________________________________________________________________________________________________
DADOS DO ESTÁGIÁRIO
NOME COMPLETO: ___________________________________________________________________________________________________
FONE: ____________________________________________ CELULAR: ______________________________________________________
ENDEREÇO COMPLETO: _______________________________________________________________________________________________
CEP: _____________________CIDADE: _______________________________________ _____________ ESTADO: _____________________
BAIRRO: ________________________________________ CURSO: ___________________________________________________________
TURMA: _________________________________ TURNO: ____________DATA DE NASCIMENTO: _________/_________/______________
RG: _________________________________________________________ CPF: _________________________________________________
EMAIL: _____________________________________________________________________________________________________________
DADOS DO ESTÁGIO
HORÁRIO DE ESTÁGIO:
SEGUNDA
TERÇA
QUARTA
QUINTA
SEXTA
SÁBADO
DOMINGO
ENTRADA
SAÍDA
ÁREA EM QUE SERÁ REALIZADA O ESTÁGIO:__________________________________________________________
PRINCIPAIS ATIVIDADES A SEREM DESENVOLVIDAS:
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___________________________________________________________________________________________________________________
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ESTÁGIO REMUNERADO: SIM (
), NÃO (
). VALOR DA REMUNERAÇÃO:__________________________
DATA DE INÍCIO DO ESTÁGIO:_________/_________/______________
DATA DO TÉRMINO DO ESTÁGIO:_________/_________/______________
DECLARO QUE OS DADOS ESTÃO TODOS CORRETOS.
DATA: _____/______/_______
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ASSINATURA DO ALUNO