Ficha de Inscrição Nome: Data de Nascimento: Estado Civil: Filhos: Endereço residencial: Bairro: Tel. (res): Sexo: Naturalidade: Número e idades: CEP: Cidade/Estado: Celular: A que partido político é filiado? Com mandato atualmente? Quantos votos teve na última eleição? Empresa/Órgão onde Trabalha: Cargo: Endereço comercial: Bairro: CEP: Cidade/Estado: Tel. (Com): Fax: E-mail: E-mail: Desde quando? Ficha de Informação 1. Nome: Idade: 2. Formação Superior CURSO INSTITUIÇÃO 3. Pós-Graduação CURSO/NÍVEL INÍCIO TÉRMINO INSTITUIÇÃO 4. Outros cursos relevantes 5. Cargos/Posições ocupadas nos últimos 05 anos 6. Descreva, resumidamente, as principais atividades e projetos de que tenha participado, assinalando o período em que ocorreram. 7. Declaro estar de acordo com as instruções normativas das inscrições para o ¨Curso Preparatório para Candidatos às Eleições 2010¨ da ESCOLA DE POLÍTICAS PÚBLICAS E GOVERNO. Rio de Janeiro, de de 2009