SERVIÇO PÚBLICO FEDERAL
UNIVERSIDADE FEDERAL DO PARÁ
HOSPITAL UNIVERSITÁRIO JOÃO DE BARROS BARRETO
HOSPITAL OPHIR LOYOLA
RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
Farmacoeconomia
Farm. Resid. em Oncologia Daisy Esther
Belém--PA
Belém
Dezembro /2010
Farmacoeconomia
Farm. Resid. Em Oncologia Daisy Esther
I. Contexto Histórico:
• Criação do SUS (1988);
•Política Nacional de Medicamentos: Port. Minist. 3.916 (1998)
• Objetivo: Acesso a medicamentos seguros, eficazes e de qualidade, ao
menor custo, para conceder eficiência ao setor saúde.
• RENAME;
• Reorientação da Assistência Farmacêutica;
• Promoção do Uso Racional de Medicamentos;
• Organização das ações de Vigilância Sanitária de Medicamentos.
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II. Conceitos:
Farmacoeconomia:
“aplicação da economia aos estudos dos medicamentos; pode ser
definida como a descrição, a análise e a comparação dos custos e
das conseqüências das terapias medicamentosas para os pacientes,
os sistemas de saúde e a sociedade, com o objetivo de identificar
produtos e serviços farmacêuticos cujas características possam
conciliar as necessidades terapêuticas com as possibilidades de
custeio, visando a otimização do uso de recursos financeiros sem que
ocorra prejuízo na qualidade do tratamento”
(ZANINI AC, FARHAT FCLG, RIBEIRO E, FOLLADOR W. Farmacoeconomia: conceitos e aspectos operacionais. Rev
Brasil Ciências Farmacêuticas 2001; Vol 37 (3), set-dez)
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II. Conceitos:
Objeto material da Farmacoeconomia: recursos empregados na produção,
distribuição e utilização dos medicamentos independentemente de sua origem.
Instrumentos da Farmacoeconomia: estudos de avaliação econômica aplicados aos
medicamentos, para melhorar a tomada de decisão sobre o financiamento público de
medicamentos, registro e fixação de preços dos fármacos num determinado país.
• Discussão da melhor forma de financiamento dos medicamentos;
• A regulação do mercado farmacêutico, a oferta e demanda de medicamentos pelos
atores implicados na sua cadeia de utilização;
• Estudar políticas de incentivos econômicos, em particular para prescritores e
dispensadores, com o intuito de favorecer o uso racional dos medicamentos.
• Gestão da logística dos medicamentos;
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II. Conceitos:
• Eficácia: probabilidade de que um indivíduo seja beneficiado por um
medicamento em condições ideais de sua utilização.
Ex: Nas situações produzidas nos ensaios clínicos de fase III exigidos
para o registro e a comercialização dos fármacos. Apesar da alta validez interna
alcançada pelos ensaios clínicos, dificilmente seus resultados são aplicados em
situações reais de utilização dos fármacos entre indivíduos de diferentes entornos
geográficos.
• Efetividade: probabilidade real (na prática clínica diária) de um paciente se
beneficiar de um tratamento farmacológico
Ex: É mais provável que um indivíduo tenha maior adesão ao
tratamento, aumentando a efetividade do mesmo, quando um medicamento é
administrado a cada 12 horas frente a outro que necessite de quatro
administrações diárias para obter o mesmo efeito.
• Eficiência: relação entre os benefícios alcançados com o tratamento
farmacológico na prática clínica e o custo (valor monetário) pelo qual se
supõe obtê-los num contexto de recursos escassos (economia).
PREOCUPAÇÃO DO MERCADO FARMACÊUTICO: EFICIÊNCIA
PREOCUPAÇÃO DO ESTADO: EQUIDADE
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III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias
Farmacêuticas:
Conjunto de procedimentos ou técnicas
relacionadas à identificação, medição e
quantificação dos efeitos sobre a saúde
e sobre os recursos econômicos,
permitindo eleger entre duas ou mais
alternativas terapêuticas a que melhor
resultado origina para a sociedade.
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III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias
Farmacêuticas:
Análise de custo-minimização: quando as conseqüências (clínicas ou de
utilidade) são consideradas equivalentes, havendo então apenas a necessidade
de avaliar cuidadosamente os custos de cada opção.
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III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias
Farmacêuticas:
Análise de custo-benefício: quando uma opção terapêutica é avaliada em
termos de suas vantagens ou desvantagens econômicas.
Nichol KL, Mallon KP, Mendelman PM. Cost benefit of influenza
vaccination in healthy, working adults: an economic analysis
based on the results of a clinical trial of trivalent live
attenuated influenza virus vaccine. Vaccine. 2003 May; 21 (17/18):
2207-17.
Estudo que comparou os benefícios de um programa de vacinação contra
gripe em adultos saudáveis. Foram estudados dois grupos de trabalhadores: os
vacinados e os que receberam placebo. O grupo que recebeu a vacina perdeu
menos dias de trabalho (18%) e procurou menos o serviço de saúde (13%).
Foram gastos em média US$ 43.07 por pessoa vacinada. O estudo concluiu
que o programa de vacinação trouxe benefícios econômicos e de saúde
para os adultos trabalhadores.
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III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias
Farmacêuticas:
Análise de custo-efetividade: quando a opção terapêutica é avaliada em
termos dos resultados clínicos obtidos.
Secoli SR. Farmacoeconomia da terapia analgésica utilizada na
dor pós-operatória [tese]. São Paulo (SP): USP/Escola de
Enfermagem; 2002.
Farmacoeconomia
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III. Estudos de Avaliação Econômica das Tecnologias
Farmacêuticas:
Análise de custo-utilidade: quando a opção terapêutica é avaliada em termos do
aumento ou redução dos indicadores de qualidade de vida dos usuários.
Hansson E, Hansson T. The cost-utility of lumbar disc herniation surgery.
Eur. Spine Jour. 2007 Mar; 16 (3): 329-37.
• Estudo realizado com pacientes de hérnia de disco, que comparou tratamento
cirúrgico e terapia conservadora. Foram considerados os custos diretos
(diagnóstico, tratamento, internação e reabilitação) e os indiretos (diminuição da
produtividade e perda social). Resultados evidenciaram que em 1,5 ano de
seguimento houve um ganho de 0.363 QALY a um custo de US$ 43.118 no grupo
submetido à cirurgia. Para o grupo que realizou terapia conservadora houve um
ganho de 0.036 QALY a um custo de US$ 44.638. O custo direto representou 24%
do custo total do primeiro grupo e apenas 5% do segundo. Com ACU concluiu-se
que custo foi de US$ 4.648/QALY, indicando que a intervenção cirúrgica para o
tratamento da hérnia de disco lombar foi melhor, por oferecer melhor desfecho
com custo adicional satisfatório
Ramos, C. J. D.; Garcia, A.S.; Figueira, P.H.M. Análise Farmacoeconômica de um grupo de
Medicamentos de Protocolos de Quimioterapia em Uso no Ambulatório de
Oncologia do HCII/INCA.
• Levantamento do custo semanal dos medicamentos
Ciclofosmamida, Doxorrubicina, Etoposido, Gencitabina,
Ifosfamida e Topotecano;
• Meses de novembro de 2009 à fevereiro de 2010;
• Perda diária da sobra dos medicamentos
reconstituídos não usados, já que a estabilidade deles
varia entre 24h à 48h;
• Este valor foi comparado ao valor que se teria caso
houvesse uma otimização do agendamento dos
pacientes com mesmo protocolo de tratamento para o
mesmo dia da semana;
Ciclofosfamida/mês: ~R$ 8.000
Doxorrubicina/mês: ~R$ 16.000
Etoposido/mês: ~R$ 3.000
Gencitabina/mês: ~R$ 10.000
Ifosfamida/mês: ~R$ 7.000
Obteve-se a seguinte estimativa de redução de custos
por mês para os medicamentos: Doxorrubicina: 31%
(R$133,36); Gencitabina: 8,3% (R$ 1499,67) e
Topotecano: 6.6% (R$ 108,28). Para os medicamentos:
Ciclofosfamida, Etoposido e Ifosfamida, não foi obtido
uma redução de custo considerável.
OBRIGADA!