Vigilancia en Salud
2005
IV SIMPOSIO NACIONAL Y
III ENCUENTRO INTERNACIONAL
4 al 7 de Octubre del 2005
Instituto de Medicina Tropical “Pedro Kouri”
Ciudad de La Habana, Cuba
1
AVANÇOS NA UTILIZAÇÃO DA
SALA DE SITUAÇÃO DE
SAÚDE NO BRASIL
Apresentado por
Helvécio Bueno
Coordenador do Grupo Ampliado de M&A da
Atenção à Saúde da Secretaria de Estado de
Saúde -SES/DF
Mestre em Saúde Coletiva pela Universidade
Brasília - UnB
Professor do Curso de Medicina da Escola
Superior de Ciências da Saúde – SES/DF
E-mail: [email protected]
2
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Objetivo
O objetivo desta apresentação é demonstrar
os avanços no uso da Sala de Situação de
Saúde como instrumento inovador para
diagnóstico, acompanhamento e avaliação da
situação de saúde.
3
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
1.
Definição
2.
Avaliação (alguns conceitos básicos)
3.
Histórico da Sala de Situação
4.
Processo de Construção
5.
Principais Resultados
6.
Discussão
7.
Conclusão
8.
Perspectivas
4
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
DEFINIÇÃO ATUAL
A sala de situação foi definida como instrumento
informacional onde informações de diferentes fontes
e características são integradas, permitindo conhecer
a situação de saúde, o perfil de necessidades da
demanda, a oferta de serviços de saúde e a resposta
institucional em um espaço-população definido, que
pode ser a abrangência de uma unidade básica de
saúde, um distrito sanitário, um município, uma
região, um estado ou um país.
5
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Integração dos Sistemas de Informação em Saúde
Promoção, Prevenção e
Recuperação da Saúde
Situação de
Saúde
SINASC
SIM
SINAN
SI-PNI
SIAB
Sala de Situação
SIA-SUS
SIH-SUS
SIOPS
6
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Avaliação - questões conceituais:
Finalidade: responder a uma demanda crescente para se constituir em
instrumento de apoio às decisões, principalmente aquelas ligadas aos
obstáculos e dificuldades inerentes à dinâmica dos sistemas de saúde, e
surgidas no processo de implantação e implementação das políticas
setoriais (Novaes, 2000).
Resultados: partindo de um processo participativo, seus resultados
constituem informações cujo valor final será medido por sua
capacidade de contribuir para a solução dos problemas identificados
(Patton, 1997, Guba e Lincoln, 1989).
7
Rede Interagencial de Informações para a Saúde
Decisão Política
Vigilância
à Saúde
INFORMAÇÃO
Controle Social
Melhoria
dos Serviços
Resultado
Dados
Intervenção
Realidade
POPULAÇÃO
Informação
Programação
Conhecimento
9
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Histórico
A sala de situação é um instrumento que surgiu no campo
militar, com a finalidade de monitorar situações de perigo, em
que o tempo é uma variável fundamental. É também
chamada de “sala de guerra”.
As primeiras referências, que conhecemos, da aplicação do
conceito de “Sala de Situação” para a saúde foram
publicadas por Carlos Matus, técnico em planejamento da
Comissão Econômica para a América Latina como uma nova
abordagem para o planejamento, na gestão governamental.
10
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
Como aconteceu no Brasil?
Em 1994, por solicitação do Ministério da Saúde, no escritório
do UNICEF, em Recife – PE, foi produzido um conjunto de
sete painéis que apresentavam, de forma objetiva e
transparente, a situação de saúde do município, e serviam de
base para a elaboração dos planos municipais de saúde e
dos relatórios de gestão. O preenchimento e colocação deste
conjunto de painéis em local de acesso ao gestor,
profissionais de saúde, membros do conselho municipal de
saúde, passou a chamar-se de Sala de Situação de Saúde.
11
Sala de Situação - 1ª Fase
Campina Grande - Paraíba
1994
12
Petrolina – Pernambuco
1994
13
Sala de Situação - 2ª Fase 1997
Rede Interagencial de Informações para a Saúde - RIPSA
Coordenação de ações pelo Ministério da Saúde, com a
cooperação da OPAS e a participação ativa das principais
instituições nacionais envolvidas na produção de informações de
interesse para a saúde
Viabilização de parcerias para disponibilização oportuna de
informações voltadas à compreensão da realidade sanitária, de
suas tendências e do seu contexto
Mobilização das bases técnico-científicas nacionais e da massa
crítica de profissionais atuantes na área de informações para a
saúde
Funcionamento por meio de Comitês Temáticos Interinstitucionais
Cooperação MS-OPAS, para gestão técnica e administrativa da
Rede
14
15
A nova Sala de Situação
Aparecida de Goiânia - GO
1997
16
Sala de Situação
de
Mateus Leme - MG
Sala de Situação
de
Caracaraí - RR
Sala de Situação
de
Foz do Iguaçu - PR
17
Sala de Situação de Saúde
INFORMATIZAÇÃO
1º PASSO - Digitação em Planilha Excel
18
Exemplos de Sala de Situação - 1998
Sala de Situação
de
Jequié- BA
Sala de Situação
de
Caculé - BA
Sala de Situação
de
Feira de Santana - BA
19
Inauguração da Sala de Situação da Secretaria de Saúde
do Estado de Goiás - 1998
20
Sala de Situação de Saúde - 3ª Fase
INFORMATIZAÇÃO
2º e mais importante PASSO:
- Processo de Captura Automática de Dados
(criação do Gerente)
21
Capa do CD-ROM (2002)
22
Última atualização (09/2003) disponível no site:
www.saude.df.gov.br/suplan/dicoas
23
EXEMPLO: SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE DO
DISTRITO FEDERAL
BRASIL
DF
24
UTILIZAÇÃO DA SALA DE SITUAÇÃO
DE SAÚDE NO DISTRITO FEDERAL
25
Regiões de Saúde do Distrito Federal
População: 2.300.000 hab.
26
GDF - SES - SUPLAN
PSR
Mód. 2
1
Hosp.
Apoio
PSU
COMPP
1
CS
CS
FEPECS
FEPECS
LACEN
LRC
LRC
CS
CS
CS
CS
CS
CS
Mód. 1
HRC
CEILÂNDIA
HRC
PSR
2P CS
CS
Recanto
das
Emas
CS
CS
TAGUATINGA
HRT
CS
CS
2P CS
CS
NIRF
PSU
1P
NISa
1
CS2P
2P CS
CS CS
CS
CS2P
2PCS
CS
CS
CS
CS 2P
CS
CS
CS
Mód. 1
ISM
CS
CS
1
PSR
PSR
1
REGIÕES:
2P
USP
NISM
CS
CS
NINB
NINB
Norte
NILS
UM
CS
CS DISAT
CS
CS
PSR
CO
57
ATEND.
PRIMÁRIO
112
HIERARQUIZAÇÃO
1
1
1
NIPr
PSR - Posto Saúde Rural
USP
USP––Unidade
UnidadededeSaúde
Saúde
Prisional
Prisional
Equipe
EquipededeSaúde
Saúde
da Família
1
Mód. 1
Brasília
ASA SUL
HRAS
CS
CS
CS
CS
USP
São
Sebas
tião
PSR
P - 40 Equipes do PACS
CS
CS2P
UM
CS
CS
UM - Unidade Mista
LRC e LRGu – Laboratório
Reg.de
Reg.
De Ceilândia
Ceilândia e do
do Guará
Guará
USP
CRT - Central de Radiologia de
Tagguatinga
Taguatinga
USP
LACEN
Laboratório
Central
ISDF - -Instituto
de Saúde
ISDF de
- Instituto
de Saúde
Saúde Pública
do DF
do DF
do DF
NI – Núcleo de Inspeção (21)
NI – Núcleo de Inspeção (21)
FEPECS
FEPECS– –Fundação
Fundaçãodede
Ensino
Ensinoe ePesquisa
Pesquisaem
em
Ciências
CiênciasdadaSaúde
Saúde
PSU
PSU
PSU
61 PSU
PSU - Posto Saúde Urbano
PSR
2
Santa
Maria
PSR
CS – Centro de Saúde
PSR
1
1
1
2
1
Mód
Mód.. 1
1
CS
CS
NICd
2
2P
2
2
PSR
PARANOÁ
HRPa
PSU
Candan
golân
dia
CS
CS PSR
CS
CS 2P
GAMA
HRG
PSR
PSU 1P
NIBsB
CS
CS NIGu
Núcleo
Band.
PSR
NIG
1
Riacho
Fundo
I e II
HBDF
GUARÁ
HRGu
CS
CS
CS
CS 2P
PSU
2
Mód. 2
LRGu
LRGu
NITS
CS
CS 2P
CS
CS 2P
PSU
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS CS
SAMAMBAIA
HRSa
PSU
USP
CS
USP 23
REGIONALIZAÇÃO
ATEND.
SECUNDÁRIO
11
HSVP - Hosp. São Vicente
de Paulo
ISM - Instituto de Saúde Mental
DISAT - Diretoria de Saúde do
do Trabalhador
COMPP - Centro de Orientação
Médico-Psico-Pedagóica
Médico-Psicopedagógica
CS
CS
HUB
2P
ATEND.
TERCIÁRIO
1
HOSP.
HOSP.
REG
REG
.
5
PSR
PSR
PSR
HBDF
HBDF
HBDF
HBDF
REDE PRÓPRIA
CS
CS
PSU
Mód. 1
Mód. 2
4
CS
CS
NITN
CS
CS
CS
CS
1CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS
CS CS
CS
NIC
NISa
2P CS
CS
2P CS
CS
1P
NILN
NILN
CS
CS
NICr
CRT
CRT
UM
CS
CS
Brasília
ASA NORTE
HRAN
CS
CS
HSVP
CS
CS
CS
CS
CS
CS CS
CS
Mód. 1
Hemocentro
CS
CS
PSR
1
1
CS
CS
PSR
1
3
PSR
4
1P
PSR
PLANALTINA
HRP
BRAZLÂNDIA
HRB
1PPSR
NIBz
NISa
Mód. 2
SOBRAD.
HRS
NIS
PSU
PSU
PSR
CS
CS
Mód. 1
CS
CS
1
NIP
CS
CS
DA
CS
CS
CS
CS
ÃO
PSR
EN
S
PSR
EX
T
CS
CS
BE
RT
UR
A
SISTEMA DE SAÚDE DA SES/DF NO PDR/NOAS/MS
1
2
Centro
Norte
Centro
Sul
Sul
Leste
Oeste
Sudoeste
Elab. Gutemberg/SUPLAN /SES 06/2005
OBS: As equipes do PSF funcionam nos PSR’s, PSU’s e em Unidades locadas e de comodato.
27
ESTRUTURA OPERACIONAL DO
SUS-DF
Nível Terciário: HBDF, HRAS, HRAN,
HSVP, ISM e HAB
Nível Secundário: HRS, HRP, HRPa, HRBz,
HRC, HRSa, HRGu, HRG e HRT
RSNB e RSSS
Nível Primário: Centros de Saúde, Postos de Saúde e
Equipes de Saúde da Família
POPULAÇÃO
Estrutura Assistencial – PDR
2 Pólos de Referência Distritais: Regiões Centro Norte e Centro Sul
7 Regiões de Saúde
10 Módulos Assistenciais
15 Regionais de Saúde
28
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
4 - PROCESSO DE CONSTRUÇÃO
 Fontes das informações: sistemas de
informações de base nacional e Internet
 Parâmetros de comparação: portaria 1.101
de 12/06/2002 GM/MS e Manual de
Parâmetros da SES-DF
 Classificação em 3 categorias expressas por
cores “avaliativas”, conforme afastamento do
parâmetro.
29
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
4 - PROCESSO DE CONSTRUÇÃO continuação
Os dados de população foram obtidos na Internet. Os de
produtividade, vigilância, estatísticas vitais e atenção básica
existiam nos computadores da SES - DF em múltiplos
setores, pois não há centralização das informações. A busca
ativa deu-se por base de dados. Os arquivos da Sala de
Situação eram copiados no disco rígido do computador
local. Capturavam-se dados, salvavam-nos em disquete e
passavam-nos ao próximo computador, sucessivamente, até
finalizar o preenchimento.
30
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
4 - PROCESSO DE CONSTRUÇÃO continuação
Demonstração da metodologia de construção
da Sala de Situação (preenchimento
automático de alguns sistemas)
5 – RESULTADOS
Apresentação, diretamente nas planilhas da
Sala de Situação, de alguns indicadores
mais representativos
31
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
32
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
6 - DISCUSSÃO
Limitações:




aquelas referentes às das próprias bases de
dados utilizadas;
mobilidade da população de abrangência;
uso de indicadores baseados em pequenos
números;
atualização dos parâmetros.
33
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
6 - DISCUSSÃO - continuação
Pontos positivos:








utilizar bases de dados locais (atualizadas)
capturar automaticamente os dados
integrar os principais sistemas de informação
construir indicadores
classificá-los por comparação com parâmetros
apresentar julgamento conclusivo
ser flexível - Excel
ter construção participativa
34
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
7 - CONCLUSÃO - A SALA DE SITUAÇÃO
Fornece:
diagnósticos dinâmicos e atualizados da saúde da população
Possibilita:
•elaboração de planos e programações compatíveis com as
necessidades detectadas
•melhoria dos sistemas de informações em saúde
Permite observar:
resultados da aplicação das políticas públicas de saúde
35
SALA DE SITUAÇÃO DE SAÚDE
8 – Perspectivas
 Ser incorporada à proposta metodológica como
instrumento de M&A da atenção à saúde
(componente III – PROESF);
 Ser atualizada para as modificações dos SIS;
 Incluir todos os indicadores do Pacto da
Atenção Básica e novas planilhas: Faturamento
e Saúde do Idoso
 Atender às demandas do CONASS e
CONASEMS
36
MUCHAS GRACIAS!
37